人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

康　樂

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人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

康樂

【摘要】目的探討人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年5月至2015年1月遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院收治的68例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上在圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及癥狀自評(píng)量表-90（SCL-90）評(píng)分。結(jié)果實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，可有效減輕患者癥狀，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；圍術(shù)期；人性化護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧鞍山114034

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見的神經(jīng)外科疾病，多因局部血管異常改變?cè)斐娠B內(nèi)動(dòng)脈瘤樣突起，且易與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦積水等合并出現(xiàn)，對(duì)患者預(yù)后和生命質(zhì)量影響較大。早期有效的臨床施治配合護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制病情、提高預(yù)后質(zhì)量至關(guān)重要。本研究就人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2015年1月我院收治的68例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，其中男37例，女31例，年齡42～73歲，平均（55±4）歲；均于我院行顱腦CT或數(shù)字減影血管造影確診，擇期選擇開顱夾閉術(shù)治療，均簽署了知情同意書，無相關(guān)禁忌證。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、完善各項(xiàng)檢查、監(jiān)測(cè)病情和對(duì)癥處理等；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，在圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理①病房環(huán)境[1]：每日定時(shí)消毒與清潔病室，開窗時(shí)間保持≥30 min，以確保室內(nèi)通風(fēng)良好，同時(shí)保持溫度22～24 ℃，濕度40%～60%，以提高患者住院舒適度。②心理護(hù)理：患者易因醫(yī)療負(fù)擔(dān)、擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)等問題而產(chǎn)生不良情緒，應(yīng)安排專業(yè)護(hù)理人員疏導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，了解并盡量滿足其身心需要，同時(shí)向其普及疾病特征、手術(shù)流程及術(shù)中要點(diǎn)等，以加強(qiáng)其術(shù)中配合。

1.2.2術(shù)中護(hù)理護(hù)理人員需積極配合主治醫(yī)師，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，如呼吸頻率、脈搏和血壓等，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即向醫(yī)師匯報(bào)并協(xié)助其處理；術(shù)中與患者保持交流，并及時(shí)給予鼓勵(lì)，以緩解其緊張心理，或播放輕音樂以轉(zhuǎn)移其注意力。

1.2.3術(shù)后護(hù)理①一般護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)全身麻醉后未蘇醒患者，幫助其取側(cè)臥位，以便呼吸道護(hù)理；對(duì)已蘇醒患者，可將其床頭稍微抬高，以緩解頭顱充血狀況[2]；并觀察傷口敷料是否干燥，妥善固定引流管，及時(shí)更換繃帶及無菌治療巾等。②膳食指導(dǎo)：結(jié)合患者病情與飲食習(xí)慣，制訂相應(yīng)的膳食方案，以確?；颊呙咳諗z取的營養(yǎng)充分、均衡。術(shù)后第1天給予患者清淡流質(zhì)飲食，2～3 d后可改為半流質(zhì)飲食，此后逐步恢復(fù)至普食；多食芹菜、蘿卜等富含維生素食物及果蔬，以保持大便通暢。③疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者家屬每日對(duì)患者進(jìn)行按摩，早晚各1次，每次按摩15 min左右，使患者放松身心；按摩時(shí)，還可給予患者聆聽輕音樂，以轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。④出院指導(dǎo)：加強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，告知其日常生活需勞逸結(jié)合、科學(xué)膳食，家屬給予支持和鼓勵(lì)，囑患者遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查等。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及癥狀自評(píng)量表-90（SCL-90）評(píng)分。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。通過SCL-90評(píng)估兩組患者的癥狀改善情況，分值與癥狀嚴(yán)重程度為正比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)施護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及SCL-90評(píng)分比較

3　討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重危害現(xiàn)代人類生理健康甚至生命的瘤狀突出，過度勞累、情緒緊張、分娩或血壓驟升等均可造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂[4]，若急性發(fā)作期未能有效夾閉動(dòng)脈瘤或無法對(duì)顱內(nèi)腫塊進(jìn)行徹底清除[5]，會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，最終影響臨床預(yù)后[6]。

人性化護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理中應(yīng)用日趨普遍的一種服務(wù)模式，其以“以人為本”為服務(wù)理念，從心理、生理和環(huán)境等多個(gè)方面制訂一系列符合醫(yī)院開展條件的措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，相比傳統(tǒng)護(hù)理模式，其能夠使患者在手術(shù)治療期間盡量保持愉悅和舒適，護(hù)理內(nèi)容更全面，服務(wù)也更具人性化和科學(xué)性，對(duì)促進(jìn)患者生理康復(fù)效果明顯[7]。楊俊英[8]對(duì)89例患者進(jìn)行圍術(shù)期人性化護(hù)理，結(jié)果顯示其可明顯減輕患者的焦慮情緒，且可避免圍術(shù)期患者血壓、呼吸頻率及心率的過度波動(dòng)。都達(dá)古拉和趙永梅[9]報(bào)道稱，在圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)提高患者的滿意度及康復(fù)質(zhì)量均具有積極意義，且康復(fù)周期可縮短至12～15 d。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道基本相符[8-9]。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，可有效減輕患者癥狀，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.089