舒適護(hù)理在褥瘡患者中的應(yīng)用價(jià)值

馬麗娜

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舒適護(hù)理在褥瘡患者中的應(yīng)用價(jià)值

馬麗娜

【摘要】目的探討舒適護(hù)理在褥瘡患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年9月至2015年9月?tīng)I(yíng)口市中心醫(yī)院收治的66例褥瘡患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度及褥瘡護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)褥瘡患者采用舒適護(hù)理，能有效縮短患者病程，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；褥瘡；應(yīng)用價(jià)值

營(yíng)口市中心醫(yī)院，山東東營(yíng)115000

褥瘡是指由于皮膚與皮下組織長(zhǎng)期受壓，阻礙血液循環(huán)，進(jìn)而使局部皮膚缺血潰爛壞死，通常尿失禁、營(yíng)養(yǎng)缺乏、長(zhǎng)期臥床的患者易出現(xiàn)褥瘡，其不僅影響患者的正常治療，還給患者帶來(lái)巨大痛苦。因此，增強(qiáng)褥瘡患者的臨床護(hù)理，具有重要意義[1]。本研究就舒適護(hù)理在褥瘡患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月至2015年9月我院收治的66例褥瘡患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組患者中，男19例，女14例，年齡39～75歲，平均（49±4）歲，病程2～10個(gè)月，平均（5.8±2.5）個(gè)月；觀察組患者中，男21例，女12例，年齡40～

75歲，平均（49±4）歲，病程3～10個(gè)月，平均（6.8±2.5）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括解除患面壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)；基本瘡面清理，保持瘡面皮膚干燥、清潔等，并發(fā)感染患者給予抗生素進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1瘡面護(hù)理患者入院后，均行瘡面清洗，Ⅲ期褥瘡伴感染患者應(yīng)按照外科換藥法予以處理，采用0.9%氯化鈉注射液棉球擦洗褥瘡面，去除膿點(diǎn)和壞死組織，然后使用過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行沖洗，再用0.9%氯化鈉注射液棉球擦洗后涂以0.5%聚維酮碘溶液，2次/d，并將新鮮雞蛋內(nèi)膜貼于瘡面。

1.2.2體位護(hù)理在進(jìn)行褥瘡護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需協(xié)助患者1～2 h翻身1次，在翻身過(guò)程中，大多數(shù)患者均有一定的不舒適感，因此應(yīng)將毛巾墊于其身下。翻身時(shí)，采用毛巾被抬患者；晚上翻身，4 h/次。同時(shí)，囑患者晚上睡覺(jué)時(shí)取仰臥，并在骨突部位采用軟枕保護(hù)。對(duì)于無(wú)力側(cè)臥患者，于胸背兩側(cè)放置軟枕，臀部及肩胛部位給予約束帶進(jìn)行固定。

1.2.3口腔護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者，胃腸功能明顯下降，多食欲不振，需注意其口腔衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證患者口腔空氣清晰，每日為患者進(jìn)行口腔護(hù)理3次，對(duì)于食欲較好的患者，口腔護(hù)理每日2次，使其口腔舒適，從而增加其食欲。

1.2.4心理護(hù)理①保護(hù)患者隱私：褥瘡患者因長(zhǎng)期臥床，大小便失禁，大多數(shù)患者下半身不穿衣物，在翻身時(shí)，應(yīng)預(yù)防其隱私部位外露，操作均在被褥中進(jìn)行，如采用毛巾遮蔽患者隱私部位后，掀開(kāi)被子，有利于保護(hù)患者隱私權(quán)，使其感到被尊重。②多探望：大多數(shù)褥瘡患者為老年人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑其家屬多探望，多與患者進(jìn)行交流溝通。

1.2.5排尿護(hù)理對(duì)于大小便失禁患者，護(hù)理人員應(yīng)建議男性患者使用假性導(dǎo)尿方法，女性患者留置導(dǎo)尿管。同時(shí)，還應(yīng)建議患者每日用溫水清洗肛門(mén)部及會(huì)陰2次。而對(duì)于能控制排尿患者，建議其在床上使用尿壺接取，且在尿壺口墊衛(wèi)生紙，以保持柔軟舒適。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理滿意度及褥瘡護(hù)理效果。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分[2]?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：護(hù)理后，瘡面完全愈合；顯效：護(hù)理后，瘡面明顯縮小，并有肉芽生長(zhǎng)；有效：護(hù)理后，瘡面腐爛組織已清除，分泌物減少；無(wú)效：護(hù)理前后瘡面無(wú)變化?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.2褥瘡護(hù)理效果比較觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者褥瘡護(hù)理效果比較

3　討論

褥瘡在臨床護(hù)理和治療方面比較復(fù)雜，僅依靠患者自身恢復(fù)較慢。因此，加強(qiáng)褥瘡護(hù)理工作顯得尤為重要[3]。本研究采用體位護(hù)理、口腔護(hù)理及心理護(hù)理等方式，其目的是使患者心理、生理均處于愉快狀態(tài)。近年來(lái)，舒適護(hù)理已廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，特別是在老年患者護(hù)理中起著重要作用。馮玨[4]認(rèn)為，由于老年患者具有特殊的生理特點(diǎn)，治療后應(yīng)增加人文關(guān)懷，確?；颊呤孢m，有利于預(yù)防其并發(fā)癥。

褥瘡是一種令患者十分痛苦的疾病。在褥瘡治療過(guò)程中，護(hù)理已成為治療質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]。其次，人們對(duì)護(hù)理提出更高要求，如何使患者在護(hù)理過(guò)程中舒適，已成為當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員的工作重心。舒適亦即是在護(hù)理過(guò)程中，使患者有一種強(qiáng)烈的舒適感，通過(guò)采用有效的舒適護(hù)理，有利于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，使患者早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。表明實(shí)施舒適護(hù)理后，能有效提高患者的護(hù)理滿意度，使醫(yī)患關(guān)系更和諧，避免醫(yī)患紛爭(zhēng)。本研究中，觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)褥瘡患者采用舒適護(hù)理臨床效果明顯，與薛清和姜曉芬[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)褥瘡患者采用舒適護(hù)理，能有效縮短患者病程，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周志虹,張孝靜.封閉負(fù)壓引流在褥瘡患者中的應(yīng)用與中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(6):732-733.

[2] 胡宇清,李立平.三乙醇胺乳膏用于褥瘡護(hù)理40例[J].中國(guó)藥業(yè), 2014,23(7):62-63.

[3] 張欣,陳雅民,安麗萍,等.褥瘡防治護(hù)理過(guò)程中臥具改良的臨床對(duì)比觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):607-608.

[4] 馮玨.V-Y型推進(jìn)筋膜皮瓣聯(lián)合一次性負(fù)壓閉式引流治療骶尾部Ⅳ期褥瘡的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(2):98-99.

[5] 賴(lài)育芳.新型敷料在二、三期褥瘡護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(4):478-479.

[6] 薛清,姜曉芬.新型敷料治療骨科骶尾部褥瘡臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,20(15):2312-2314,2315.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.081