個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎40例中的應(yīng)用

崔瓊瑛　鄺藝華　黃碧娟

【摘 要】 目的：觀察個(gè)性化護(hù)理在40例小兒重癥肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取79例小兒重癥肺炎作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，觀察組40例，對(duì)照組39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎；個(gè)性化護(hù)理；小兒

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0133-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生活水平的逐漸改善，人們對(duì)健康的關(guān)注程度逐漸增強(qiáng)，尤其是兒童的健康。目前，由于小兒肺炎發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，隨著小兒肺炎病情的不斷加重，小兒重癥肺炎的形成，容易并發(fā)呼吸衰竭，且病死率明顯增高，嚴(yán)重影響兒童的生命健康與生活質(zhì)量[1]。筆者觀察個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月收治的小兒重癥肺炎79例作為研究對(duì)象，全部患兒均符合第4屆全國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)研討會(huì)關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組。觀察組40例，其中男22例，女18例；年齡0.5～3歲，平均年齡（1.34±0.41）歲；對(duì)照組39例，其中男23例，女16例；年齡0.5～4歲，平均年齡（1.35±0.43）歲；兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，具體措施包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征改變，保持病房舒適、安靜的環(huán)境，清除患兒呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，定期更換被服及病房消毒。觀察組護(hù)理方法如下。

1.2.1 護(hù)理前評(píng)估 入院時(shí)，及時(shí)進(jìn)行病情的評(píng)估，根據(jù)患兒病情、生理與心理特征制定個(gè)性化護(hù)理方案。

1.2.2 心理護(hù)理 由于患兒年齡小，難以配合，家屬對(duì)重癥肺炎疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度較低，護(hù)理人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以緩解患兒家屬緊張與焦慮等負(fù)面心理，緩解患兒恐懼心理，加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)疾病，告知患兒家屬使患兒保持輕松狀態(tài)的重要性。同時(shí)，考慮重癥肺炎的病程遷延不愈，因此主動(dòng)、親切與患兒進(jìn)行溝通，以緩解焦慮心理，端正患兒的治療心態(tài)，提高治療依從性。

1.2.3 藥物護(hù)理 加強(qiáng)強(qiáng)心劑、利尿劑與血管活性藥物使用的護(hù)理。重癥肺炎抗感染治療期間，容易出現(xiàn)不同程度的藥物副作用，為預(yù)防惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀的出現(xiàn)，治療前，囑咐家長(zhǎng)讓患兒進(jìn)食。靜脈輸液治療前需了解藥物特性及患兒個(gè)體情況，輸液時(shí)，應(yīng)減慢滴速，以避免發(fā)生靜脈炎。

1.2.4 飲食護(hù)理 對(duì)于患兒尚存在基本進(jìn)食功能，則應(yīng)補(bǔ)充高維生素、高蛋白的流質(zhì)飲食，維持營(yíng)養(yǎng)均衡，以提高機(jī)體抵抗力。

1.2.5 生活護(hù)理 注意保暖，每天輔助患兒完成口腔衛(wèi)生，及時(shí)更換被褥、病服，定期病房消毒，保持病房通風(fēng)，注重自我衛(wèi)生，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。②比較兩組住院時(shí)間。③比較兩組護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度采用自制的《護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表》[3]，內(nèi)容包括：入院健康宣教、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、護(hù)患溝通、病房管理與住院環(huán)境等五個(gè)方面，各項(xiàng)0～20分，共100分，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組住院時(shí)間與護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎是常見的呼吸道感染性疾病，高發(fā)于兒童，主要由細(xì)菌，病毒，支原體，衣原體，真菌等導(dǎo)致，其中呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）感染是導(dǎo)致肺炎的重要原因之一[4]。肺炎如不及時(shí)治療則可導(dǎo)致重癥肺炎，甚至嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，小兒肺炎的護(hù)理是臨床實(shí)踐中的熱點(diǎn)[5]。兒童的個(gè)性化護(hù)理是指從入院時(shí)至出院后的全程護(hù)理手段，具體措施包括護(hù)理前評(píng)估、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理與生活護(hù)理等[6]。

本研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理患兒，住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理患兒，滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理患兒。通過護(hù)理前評(píng)估，在個(gè)性化護(hù)理期間，為患兒制定科學(xué)有效的個(gè)性化護(hù)理方案。由于兒童年齡小，容易對(duì)疾病自身產(chǎn)生恐懼心理；兒童由于考慮疾病對(duì)學(xué)習(xí)的負(fù)面影響，加重了焦慮恐懼程度。護(hù)理人員可通過有效的溝通交流等心理護(hù)理方式鼓勵(lì)患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。同時(shí)，在治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的藥物副作用，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)患兒應(yīng)囑咐患兒家屬不要緊張，及時(shí)告知臨床醫(yī)師給予相應(yīng)的處理[8]。飲食護(hù)理主要目標(biāo)為提高患兒機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)疾病的抵御功能[9]。生活護(hù)理囑咐患兒家屬應(yīng)注重患兒的保暖，注意休息，完善患兒的個(gè)人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，降低加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。因此，個(gè)性化護(hù)理有助于顯著縮短小兒重癥肺炎的病程，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱春梅.小兒肺炎支原體肺炎診治——重癥支原體肺炎并發(fā)癥的診治[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2015，30（3）：161-165.

[2]毛中美.36例靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].免疫學(xué)雜志，2013，29（7）：637-638.

[3]黃勇帆.舒適護(hù)理在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33 （28）：6215-6217.

[4]程純.循證護(hù)理對(duì)小兒難治性肺炎患兒生活質(zhì)量改善的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（20）：37-38.

[5]蔡新娟.個(gè)性化護(hù)理措施在肺炎支原體感染患兒中的運(yùn)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（9）：1890-1891.

[6]孫燁.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎支原體感染患兒康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（15）：77-80.

[7]張霞.交流技巧在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（25）：33-34.

[8]崔亞.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（23）：72-73.

[9] 張鳳偉.循證護(hù)理模式在改善支氣管肺炎患兒體質(zhì)中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（8）：29-30.

（收稿日期：2015.11.09）