高齡臥床患者壓瘡的預防及護理

李茵

高齡臥床患者壓瘡的預防及護理

李茵

探討高齡臥床患者壓瘡的預防及護理；方法：選擇高齡臥床患者75例，針對患者的病情給予基礎護理、心理護理、飲食指導、健康指導、瘡面護理等；結果：69例無壓瘡患者在住院期間未發(fā)生壓瘡，6例院外帶入的壓瘡患者均痊愈出院。結論：采取合理的護理措施，可有效預防壓瘡的發(fā)生，并能促進壓瘡的愈合。

高齡臥床；壓瘡；預防；護理

壓瘡是由于患者局部組織長期受壓，導致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，皮膚及皮下組織出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，最終出現(xiàn)組織潰爛甚至壞死。壓瘡是臨床護理工作中常見的問題，其臨床表現(xiàn)為受壓的局部組織出現(xiàn)紅斑、疼痛、潰瘍、壞死等[1]。壓瘡多發(fā)生于中老年人，70歲以上老人占有較高的比例，約為71%[2]。長期臥床患者發(fā)生壓瘡的風險又會明顯上升，如果患者出現(xiàn)壓瘡，不僅會使病情加重，還會造成治療的延誤，住院費用也會隨之上漲，并在一定程度上使患者生活質量降低，所以壓瘡的預防及護理就顯得尤為重要。本院選取2015年2月至2016年7月收治的高齡臥床患者75例，對其提供正規(guī)系統(tǒng)的護理，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2015年2月～2016年7月我院收治的75例老年臥床患者，其中男42例，女33例，年齡為69～93歲，平均年齡為（76±4.5）歲。其中11例為晚期惡性腫瘤患者、28例為糖尿病合并多臟器疾病患者，9例為慢性心力衰竭患者，27例為腦卒中后遺癥患者。其中69例患者入院時無壓瘡，6例患者為院外帶入壓瘡，其中4例為Ⅱ期壓瘡、2例為Ⅲ期壓瘡。

1.2 護理方法

對于入院時未發(fā)生壓瘡的患者，采取嚴格規(guī)范的護理措施預防壓瘡的發(fā)生，院外帶入的壓瘡患者，采取多種措施促進壓瘡的愈合。

1.2.1 基礎護理

定時翻身為有效的預防壓瘡及促進愈合的措施，應定時為患者進行翻身、拍背，經常變換患者體位，為患者建立翻身卡，每1～2小時進行一次翻身。采取措施解除局部受壓，通過氣墊床幫助保護患者的受壓部分。其次，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕摩擦及排泄物的刺激，大小便后對患者的會陰部位以及肛周皮膚進行清洗，防止壓瘡的發(fā)生。再次，翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推等動作，應由2名護理人員協(xié)助進行，保持動作輕、穩(wěn)，防止損傷患者皮膚?；颊咭怂洿?，床單需平整；在容易受壓的骨骼較為突出的地方可以使用海綿墊、軟枕等，避免摩擦、受壓。護理人員還需每天做好患者的皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，促進血液循環(huán)，提高皮膚抵抗力。

1.2.2 心理護理

患者由于缺乏疾病以及治療等方面的知識，再加上對疾病的恐懼，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理壓力，容易影響患者的生活質量[3]。加之由于長期患病，生活自理能力差，患者需承受較重的經濟壓力及身體上的不適，容易情緒低落，喪失治療信心。所以護理人員應加強患者的心理護理，與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任與配合，對患者進行循序漸進的開導，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時，鼓勵患者家屬體諒患者的痛苦，多關心體貼患者，幫助患者積極配合治療，增強患者對護理人員的安全感與信任感。

1.2.3 飲食指導

良好的營養(yǎng)支持對于患者具有非常重要影響，有效的營養(yǎng)支持能夠增強患者的體質，降低遠期并發(fā)癥，有助于改善患者預后，提高生活質量[4]。應給予患者高維生素、高蛋白、易消化的食物。多食新鮮水果、蔬菜，鼓勵患者多進食，注意少食多餐，便于吸收。不能自理的患者應按時喂食喂水，重視飲食護理，提高機體免疫力及組織修復能力；進食困難的患者靜脈或鼻飼高營養(yǎng)物質，保證患者充足的營養(yǎng)攝入。

1.2.4 健康指導

要做好壓瘡的預防及護理，健康教育是非常重要的，要根據患者的實際情況對患者及家屬進行必要的健康指導，告知患者及家屬壓瘡的相關知識，包括壓瘡的原因、危害、預防措施等，使其能正確認識壓瘡，緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高治療依從性，使其積極配合治療。1.2.5壓瘡瘡面的處理對已經發(fā)生壓瘡的患者，要采取周密的護理措施促進壓瘡的愈合，Ⅰ期淤血紅潤期：要頻繁變換體位，避免局部組織長期受壓，可用40-50%酒精進行局部按摩，促進局部血液循環(huán)。Ⅱ期炎性浸潤期：患者皮膚表面會出現(xiàn)水皰，可用無菌注射器抽出泡內液體后,消毒局部皮膚再用無菌敷料包扎。Ⅲ期淺度潰瘍期：此期護理原則是清潔瘡面,促進愈合；解除壓迫,保持局部清潔、干燥。采用物理療法，如用鵝頸燈照射瘡面，還可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。也可涂去腐生肌的燒傷濕潤膏促進瘡面的愈合，Ⅳ期壞死潰瘍期：此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合。

2 討論

壓瘡是一種十分常見的臨床問題，隨著年齡的增大，壓瘡的發(fā)生率也會隨之增加。對于壓瘡，預防是重點。現(xiàn)階段，我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，越來越多的老年臥床患者需要得到壓瘡護理。壓瘡會給老年人帶來極大的身心損傷，使其生活質量大大下降，加重了社會和家庭的負擔。本研究通過對我院2015年2月～2016年7月收治的75例高齡臥床患者進行研究，通過積極的預防護理后發(fā)現(xiàn)，69例入院時無壓瘡的患者住院期間均未發(fā)生壓瘡，另外6例院外帶入壓瘡者，經過嚴格規(guī)范的護理，壓瘡均痊愈出院。綜上所述，護理人員要采取積極的防御措施，可以從基礎護理、心理護理、飲食護理、健康指導、瘡面護理等方面入手。對高齡臥床患者進行行之有效的護理干預，能夠有效預防治療老年壓瘡，提高患者的生活質量，具有良好的臨床推廣價值。

（作者單位：西藏民族大學附屬醫(yī)院）

[1]韓方．預防性壓瘡護理在老齡重癥患者中的應用體會[J]．工企醫(yī)刊，2013，26(3)：253—254．

[2]胡煒，周進．預防性壓瘡護理在老齡重癥患者中的應用．海峽預防醫(yī)學雜志，2012，14(2)：75—76

[3]伍詩惠，龍細霞，鄒召定等．老齡重癥患者預防性壓瘡護理的應用效果[J]．國際護理學雜志，2014，33(2)：328—330．