新余市無償獻血者抗HIV檢測結(jié)果分析

彭小華，李麗平，楊，吳青蓮(、新余市中心血站，江西新余338000；、新余市渝水區(qū)珠珊衛(wèi)生院，江西新余338033)

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新余市無償獻血者抗HIV檢測結(jié)果分析

彭小華1，李麗平1，楊1，吳青蓮2
(1、新余市中心血站，江西新余338000；2、新余市渝水區(qū)珠珊衛(wèi)生院，江西新余338033)

摘要：目的對新余市無償獻血者抗HIV檢測結(jié)果分析。方法采用兩種ELISA法篩查試劑進行抗HIV檢測獻血者標本24739例，反應性標本送市疾病預防控制中心進行確認，單試劑篩查為反應性的標本和陰性標本同時進行核酸（定性）檢測，并調(diào)查HIV確認陽性者職業(yè)和年齡的分布。結(jié)果篩查反應性標本20例，疾病預防控制中心確認陽性3例，確認不確定4例，確認陰性13例，單試劑篩查為反應性的標本和陰性標本核酸（定性）檢測均為陰性。18~25周歲獻血者初篩陽性率為50%，確認陽性3例，確認不確定例數(shù)為2例。結(jié)論在進行無償獻血者招募時對特定年齡段和特定人群應加強無償獻血知識和經(jīng)輸血傳播病毒相關(guān)知識的宣傳，采集低危固定獻血者的血液，最大限度的降低輸血風險。

關(guān)鍵詞：抗HIV；核酸；抗原抗體；無償獻血

新余市中心血站于2012年3月1日開始對免疫檢測結(jié)果為陰性的標本進行HBV、HCV和HIV核酸檢測，至2014年12月31日共篩查血液標本24739例，抗HIV篩查（再檢）反應性標本20例，第三代試劑篩查反應性6例，第四代試劑篩查反應性17例，單試劑反應性標本核酸檢測均為陰性，現(xiàn)報告如下。

1　材料與方法

1.1標本取新余市中心血站2012年3月1日至2014年12月31日無償獻血者EDTA-K2抗凝血液標本24739例。

1.2試劑及儀器第四代ELISA試劑為北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司，第三代ELISA試劑為廈門新創(chuàng)，檢測設(shè)備為深圳愛康醫(yī)療電子有限公司的Uranus AE-2-4全自動酶免分析儀，核酸檢測系統(tǒng)為上海浩源。

1.3方法用兩種ELISA法篩查試劑進行抗HIV的檢測，其中一種為第三代ELISA試劑，一種為第四代ELISA試劑，對篩查為反應性的標本進行再檢，再檢仍為反應性的標本按程序送市疾病預防控制中心進行確認[1]。剔除免疫雙試劑陽性（反應性）標本，對單試劑篩查為反應性的標本和陰性標本進行核酸（定性）檢測。

2　結(jié)果

2.1不同試劑檢測、確認結(jié)果第三代ELISA試劑篩查反應性標本6例，第四代ELISA試劑篩查反應性標本17例，核酸檢測24347例均為陰性（表

1）；第三代ELISA試劑篩查反應性標本中確認為陽性標本3例，確認為陰性的標本3例，第四代ELISA試劑篩查反應性標本中確認為陽性標本3例（17.7%），確認為不確定4例（23.5%），確認為陰性標本10例（58.8%）（表2）。

表1　不同試劑抗HIV檢測結(jié)果

表2　不同篩查試劑抗-HIVWB法確認結(jié)果

2.2 17例免疫檢測反應性標本，S/CO值與確認結(jié)果的分布見表3，確認為陽性標本和確認為不確定標本的反應帶型見表4。

表3　標本S/CO值與確認結(jié)果的分布

表4　抗HIV確認標本的反應帶型

2.3初篩陽性率在各年齡段和職業(yè)分布見表5、6。

表5　各年齡段（周歲）初篩陽性例數(shù)和確認例數(shù)

表6　各職業(yè)初篩陽性例數(shù)和確認例數(shù)

3　討論

EDTA-K2抗凝劑的濃度對血液標本抗HIV檢測有影響[2]，在標本采集過程中要確保能留取足量的血液，及時在2~8℃條件保存[3]。統(tǒng)計表明，第四代HIV ELISA診斷試劑篩查陽性數(shù)（17例）比第三代HIV ELISA診斷試劑篩查陽性數(shù)（6例）明顯增高（11例），單試劑篩查為反應性的標本PCR（定性）檢測均為陰性。兩種試劑確認為陽性的標本數(shù)相同（3例），第四代試劑有4例確認不確定結(jié)果，可能與第四代試劑增加了抗原成分有關(guān)[4，5]。

從2012年至2014年抗HIV的檢測結(jié)果來看，新余市無償獻血人群HIV感染率處在比較低的水平，為0.012%（3/24739）低于萍鄉(xiāng)地區(qū)、廣西沿海地區(qū)的感染率[6，7]，高于昌吉州、徐州市的感染率[8，9]。確認為陽性的標本S/CO值（≥10）相對較大，與文獻報道結(jié)果相似[10-12]。WB實驗帶型從ENV外膜糖蛋白、pol逆轉(zhuǎn)錄酶糖蛋白到gag核心蛋白均有出現(xiàn)，確認為不確定的標本S/CO值在臨界值左右（0.8≤S/CO<3），WB實驗帶型僅出現(xiàn)ENV外膜糖蛋白gp160或gag核心蛋白p24中的一條，其隨訪HIV抗體轉(zhuǎn)陰的比例仍較大[13，14]。從本站檢測數(shù)據(jù)看，篩查陽性例數(shù)隨年齡的增長而減少，篩查陽性、確認陽性和確認不確定主要集中在18~25歲年齡段，各職業(yè)均有初篩陽性出現(xiàn)，但主要集中在學生中（50%）。

從以上實驗結(jié)果看出，在新余市進行無償獻血者招募時，特別是在學校，應加強無償獻血知識和經(jīng)輸血傳播病毒相關(guān)知識的宣傳，建立和發(fā)展固定無償獻血者隊伍，盡量采集低危固定獻血者的血液。同時提高檢測手段，使用自動化的設(shè)備，減少人為誤差對檢測結(jié)果的影響，增加核酸檢測[15，16]，縮短病毒檢測“窗口期”，最大限度的減小輸血風險。

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(收稿日期2015-10-20；修回日期2015-12-07)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.049

中圖分類號：R193.3，R512.91，R446.62

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)01-0126-02