772例性罪錯(cuò)人員HIV、性病及生殖道支原體檢測(cè)結(jié)果分析

胥加耕，袁中行，劉慶勇，閆琳，王榮堂(鹽城市鹽都區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇鹽城224002)

?

772例性罪錯(cuò)人員HIV、性病及生殖道支原體檢測(cè)結(jié)果分析

胥加耕，袁中行，劉慶勇，閆琳，王榮堂
(鹽城市鹽都區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇鹽城224002)

摘要：目的了解鹽城市區(qū)性罪錯(cuò)（賣淫嫖娼）人員艾滋病、性病及生殖道支原體感染狀況，為針對(duì)性開展預(yù)防和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)公安機(jī)關(guān)抓獲的賣淫嫖娼人員，采樣進(jìn)行艾滋病毒、梅毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌及生殖道支原體檢測(cè)。結(jié)果性罪錯(cuò)人群HIV陽性率0.13%（1/771）；性病總陽性率為18.52%（143/772），其中梅毒TPPA總陽性率15.82% （122/771），其中TPPA單陽7.78%(60/771)，TPPA和RPR雙陽8.04%(62/771)；CT陽性率3.43%（25/729），NG陽性率0.41% （3/729）。UU陽性率34.29%（250/729），MH陽性29例（3.98%），UU與MH均為陽性26例（3.57%）。賣淫人員總性病感染率、梅毒TPPA單陽率、TPPA+RPR雙陽率及UU陽性率與嫖娼人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢出8例合并感染2種性病/艾滋病的人員。結(jié)論鹽城市區(qū)性罪錯(cuò)人員性傳播性疾病及生殖道支原體感染率較高，公安部門要繼續(xù)加大對(duì)賣淫嫖娼活動(dòng)的打擊力度，衛(wèi)生部門要開展有效的宣傳干預(yù)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理，減少經(jīng)性途經(jīng)傳播疾病的傳播和流行。

關(guān)鍵詞：性罪錯(cuò)；艾滋??；性傳播疾病；生殖道支原體感染；監(jiān)測(cè)

近年來，隨著國(guó)內(nèi)外社會(huì)環(huán)境的變化，人們的性道德觀和性價(jià)值觀日趨多元化，促進(jìn)了艾滋病、性病等相關(guān)疾病的廣泛傳播，給社會(huì)、家庭和個(gè)人均造成了極大的危害。性罪錯(cuò)（賣淫嫖娼）人員性觀念開放，安全性意識(shí)及防護(hù)知識(shí)缺乏，在相關(guān)疾病的傳播和流行過程中起著重要的橋梁作用。為了解鹽城市區(qū)性罪錯(cuò)人員艾滋病、性病等疾病感染狀況，有針對(duì)性地開展預(yù)防控制工作，特對(duì)本地區(qū)公安系統(tǒng)送檢的性罪錯(cuò)人員進(jìn)行相關(guān)病原體的檢測(cè)和分析，具體情況報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2012年2月至2015年2月鹽城市區(qū)公安局治安支（大）隊(duì)及各轄區(qū)派出所在執(zhí)法行動(dòng)中抓獲并送往鹽都區(qū)疾控中心進(jìn)行艾滋病、性病等相關(guān)疾病強(qiáng)制檢測(cè)的賣淫嫖娼人員，共計(jì)772例。

1.2標(biāo)本采集處理用促凝劑/分離膠真空采血管采集送檢人員靜脈血3ml~5ml，靜置30min左右后離心分離血清，用于艾滋病和梅毒檢測(cè)；同時(shí)以無菌男、女采樣拭子采集男性尿道分泌物和女性宮頸分泌物，分別用于沙眼衣原體（CT）檢測(cè)和淋病奈瑟菌（NG）、解脲脲原體（UU）、人型支原體（MH）培養(yǎng)。

1.3檢測(cè)方法艾滋病采用ELISA法作HIV抗體檢測(cè)，初篩陽性者按《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》[1]進(jìn)行復(fù)檢并送鹽城市疾控中心確證實(shí)驗(yàn)室確證；梅毒先作顆粒凝集法梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)（TPPA），陽性者再作梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）；CT采用膠體金免疫層析法抗原檢測(cè)；NG采用T-M培養(yǎng)基培養(yǎng)，UU、MH采用液體培養(yǎng)基培養(yǎng)。

1.4試劑HIV（1+2）ELISA試劑分別使用珠海麗珠、北京萬泰、英科新創(chuàng)試劑，均為上級(jí)疾控中心下發(fā)；TPPA使用日本富士瑞必歐株式會(huì)社產(chǎn)品，RPR分別使用北京萬泰、上?？迫A產(chǎn)品；CT抗原檢測(cè)試劑由上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)；T-M培養(yǎng)基為濟(jì)南百博生物技術(shù)有限責(zé)任公司產(chǎn)品；UU、MH培養(yǎng)試劑盒為法國(guó)bioMerieux.sa公司生產(chǎn)。上述試劑均在有效期內(nèi)嚴(yán)格按使用說明書操作和判斷結(jié)果。

1.5儀器ELISA法使用英國(guó)Biochrom公司Anthos Fluido洗板機(jī)和Anthos2010酶標(biāo)儀；RPR使用“新康”牌XK-20A型RPR旋轉(zhuǎn)振蕩器。

1.6統(tǒng)計(jì)方法采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1送檢對(duì)象一般情況772例性罪錯(cuò)人員中，男性（嫖客）389例，年齡17~87歲，平均38.13歲；女性（賣淫者）383例，年齡15~62歲，平均31.27歲。以青壯年為主，21~30歲人數(shù)最多，40歲以下以女性為多，40歲以上以男性為多。其性別、年齡分布情況見表1。

2.2艾滋病、性病陽性檢出情況772例性罪錯(cuò)人員共采集到血樣771例，分泌物標(biāo)本729例。經(jīng)檢測(cè)，感染一種或一種以上艾滋病/性病的有143例，感染率為18.52%。檢出HIV抗體陽性并經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為HIV-1感染1例，陽性率0.13%（1/ 771）；梅毒TPPA陽性率15.82%（122/771），其中單獨(dú)TPPA陽性60例（7.78%），TPPA和RPR均為陽性62例（8.04%），RPR滴度1：1、1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64、1：128的分別有17、12、9、5、8、8、1、2例；CT抗原陽性率3.43%（25/729）；NG培養(yǎng)陽性率0.41%（3/729）。

2.3不同性別性傳播疾病陽性情況389例男性嫖娼人員中感染一種或一種以上性病的有44例，感染率為11.31%；383例女性賣淫人員的性病感染率為25.85%（99/383），男女性別間感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=11.85，P＜0.01）。各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目陽性率中，單獨(dú)TPPA陽性率和TPPA+RPR雙陽性率不同性別之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

表1　性罪錯(cuò)人員不同性別、年齡分布

表2　不同性別性罪錯(cuò)人員性傳播疾病陽性檢出率[n（%）]

2.4不同年齡性傳播疾病陽性情況梅毒感染率以51~60歲年齡組最高，而CT感染率以20歲以下年齡組最高，各年齡組性傳播疾病陽性檢出率情況見表3。

2.5性傳播疾病合并感染情況共發(fā)現(xiàn)合并兩種性傳播疾病8例，其中TPPA單陽合并CT陽性4例，HIV合并RPR+TPPA雙陽、TPPA單陽合并NG、RPR+TPPA雙陽合并CT、RPR+TPPA雙陽合并NG等4種二重感染模式各1例，未檢出其他類型的混合感染或三重感染、四重感染。

表3　不同年齡性罪錯(cuò)人員性傳播疾病陽性檢出率[n（%）]

2.6生殖道支原體感染情況729例分泌物標(biāo)本檢出UU培養(yǎng)陽性250例（34.29%），男女性別間陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MH培養(yǎng)陽性29例（3.98%），UU與MH均為陽性26例（3.57%），男女性別間陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體結(jié)果見表4。

3　討論

性傳播疾病是一組主要通過性接觸途徑傳播的傳染病，嚴(yán)重危害廣大人民群眾的身心健康，而賣淫嫖娼等不潔性行為是導(dǎo)致性傳播疾病流行和難以控制的重要原因之一[2]。本次調(diào)查中，男性（嫖客）平均年齡38.13歲，以青壯年為主，21~30歲人數(shù)最多，同時(shí)50歲以上的嫖客占到了17.99%，年齡最大的達(dá)87歲，提示老年男性嫖娼人員占一定的數(shù)量，需引起足夠的重視。女性（賣淫者）平均31.27歲，30歲及以下的占44.04%，年齡最小只有15歲，這類人群年齡較小，文化程度往往不高，自我防護(hù)意識(shí)較差，容易受到社會(huì)上不良思想影響和金錢的誘惑，缺乏對(duì)性及艾滋病性病防治知識(shí)的了解，導(dǎo)艾滋病致性病在該人群中的傳播和流行，也會(huì)直接導(dǎo)致今后的不孕不育，因此對(duì)她們正確的人生觀、價(jià)值觀及性道德觀的教育刻不容緩。

表4　性罪錯(cuò)人員支原體陽性檢出率[n（%）]

本次調(diào)查顯示，鹽城市區(qū)性罪錯(cuò)人群中發(fā)現(xiàn)了HIV感染者1例（0.13%），性病總陽性率為18.52%（143/772），說明這類人群中性病感染率高，是性病傳播的重要傳染源。去除TPPA單陽人員后的陽性率為11.40%（88/772），低于上海南匯區(qū)的17.46%（173/991）[3]、浙江杭州的18.11%（199/ 1099）[2]和江蘇儀征14.44%（55/381）[4]的感染率，而高于浙江諸暨8.28%（97/1172）[5]的陽性率，說明存在著樣本量和地區(qū)差異。

本次調(diào)查資料顯示，賣淫嫖娼人員梅毒TPPA總陽性率15.82%，明顯高于本地區(qū)外來務(wù)工人員2.26%（10/442）[6]、結(jié)核病人2.24%（7/313）[7]和健康體檢人員1.39%（13/937）[8]的梅毒感染率，而低于本地區(qū)接受美沙酮維持治療的吸毒人員19.47% （51/262）[9]的感染率。其中單獨(dú)TPPA陽性7.78%，這類人群基本上是既往感染病例，一般無傳染性，也不必進(jìn)行治療；而TPPA和RPR同時(shí)陽性者占TPPA陽性的一半以上，占總檢測(cè)人數(shù)的8.04%，這些往往是現(xiàn)癥梅毒病人，具有傳染性，需要給予正規(guī)治療。梅毒TPPA單陽和TPPA+RPR雙陽均是51歲~60歲年齡組檢出率最高，這一年齡段應(yīng)成為性病防治工作中要引起高度重視的一類人群。CT總陽性率3.43%，其中15歲~20歲年齡組的感染率最高，可能與其剛剛步入社會(huì)，一些甚至仍為未成年人，文化層次低，衛(wèi)生防病知識(shí)嚴(yán)重缺乏等因素有關(guān)。在嫖客中檢出HIV抗體陽性1例，其有可能通過無保護(hù)的嫖娼行為將HIV傳染給賣淫女，從而造成艾滋病的傳播。HIV感染國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)每年遞增，且主要以男同性戀傳播為主[10]。性傳播疾病者增加將促進(jìn)艾滋病的傳播[2]，需針對(duì)這類人群切實(shí)強(qiáng)化艾滋病防治各項(xiàng)策略措施，加強(qiáng)HIV血清學(xué)監(jiān)測(cè)，防止艾滋病在大眾人群中流行。發(fā)現(xiàn)NG陽性3例（0.41%），表明在本地區(qū)賣淫嫖娼人群中存在一定數(shù)量的淋病病人。與江蘇儀征[4]報(bào)道的賣淫嫖娼人員梅毒RPR感染率9.19%、沙眼衣原體感染率3.94%、淋病感染率1.05%、HIV抗體陽性率0.00%相比，除HIV外其他感染率均較低。

本次調(diào)查中，賣淫嫖娼人員中有8例出現(xiàn)性傳播性疾病合并感染情況，且都是二重感染，未見三重和四重感染，與浙江杭州報(bào)道[2]的合并感染情況相比，一重感染和二重感染比例接近，但沒有出現(xiàn)三重和四重感染，可能與鹽城為三、四線城市，經(jīng)濟(jì)和開放程度不如杭州等一線城市有關(guān)。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，賣淫嫖娼人員中生殖道支原體的感染率UU為34.29%（250/729），MH為3.98%（29/729），UU和MH均為陽性的占3.57% （26/729），明顯低于上海金山區(qū)[11]賣淫人員74.33%和嫖娼人員45.27%的UU感染率。支原體可寄居于正常人生殖道，所以目前已不再將生殖道支原體列入性病管理范圍，但其可引起一系列男女泌尿生殖系統(tǒng)疾病，一些患者不治療或經(jīng)治療未愈會(huì)導(dǎo)致病程遷延，易發(fā)生慢性前列腺炎、男性不育和女性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、不孕、慢性盆腔炎[12，13]，部分男性及大部分女性感染支原體后并無癥

狀，往往不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，勢(shì)必造成該病在性活躍人群中的廣泛傳播，因而其較高的感染率也應(yīng)引起足夠的重視。

調(diào)查結(jié)果表明，賣淫嫖娼人群中性傳播疾病感染率高，且賣淫人群感染率顯著高于嫖娼人群，需要政府相關(guān)部門的密切配合開展艾滋病性病防治工作，公安部門要繼續(xù)加大對(duì)賣淫嫖娼活動(dòng)的打擊力度，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)監(jiān)管，定期對(duì)可能從事性服務(wù)的娛樂場(chǎng)所服務(wù)人員進(jìn)行健康體檢和艾滋病性病監(jiān)測(cè)，將檢出的性病患者轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)這類人群性病防治知識(shí)的普及和宣傳，提高他（她）們的自我保護(hù)意識(shí)，推廣100%安全套使用，以控制經(jīng)性途徑傳播疾病的傳播和流行，有效保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范(2009修訂版)[S].北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2009：9.

[2]瞿鑌，裘新民，劉繼峰，等.杭州市1099例性高危人群性傳播疾病流行病學(xué)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12 (2)：79-81.

[3]許磊，朱黎丹，朱瑛.南匯區(qū)991例性罪錯(cuò)人員性病流行病學(xué)分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2009，18(11)：37-38.

[4]曹勝新.381例賣淫嫖娼人員性病狀況分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37(9)：880-881.

[5]陳祖華，謝錦榮，何均.1172例賣淫嫖娼人員STD/AIDS感染狀況調(diào)查[J].中國(guó)艾滋病性病，2012，18(7)：492.

[6]胥加耕，梅志鋒.鹽城市鹽都區(qū)外來務(wù)工人員HIV、梅毒、HCV和HBV感染狀況調(diào)查[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，34(23)：3182-3183.

[7]胥加耕，王榮堂，袁中行.結(jié)核病患者HIV、梅毒及HBV感染狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(22)：4495-4497.

[8]胥加耕，閆琳，徐長(zhǎng)娣，等.健康體檢人員937例梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)[J].職業(yè)與健康，2007，23(24)：2264-2265.

[9]胥加耕，袁中行，劉慶勇，等.鹽城市262例美沙酮維持治療門診入組人員HIV、梅毒、HBV和HCV感染狀況[J].職業(yè)與健康，2011，27(20)：2336-2338.

[10]張艷輝，鮑宇剛，厲成梅，等.中國(guó)15個(gè)大城市艾滋病疫情狀況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(5)：785-788.

[11]曾義斌，方芳，王紅楓，等.上海市金山區(qū)賣淫嫖娼人員892人性病狀況分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2009，23(4)：228-230.

[12]李愛忠，湯幽.泌尿生殖道支原體感染578例臨床觀察及藥敏分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，26(6)：668.

[13]秦濱.183例性病門診患者解脲支原體培養(yǎng)及藥敏分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(24)：3031-3032.

(收稿日期2015-09-15；修回日期2015-11-05)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.042

中圖分類號(hào)：R512.91，R518.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)01-0108-03