工傷保險制度國際比較

作者簡介：王樹遠（1991.10-），男，漢族，山東省濰坊市，研究生學歷，中國農業(yè)大學，研究方向：社會保障前沿及農村社會保障。

摘要：現(xiàn)代意義上的工傷保險，是由工傷預防、工傷補償及救治、工傷康復組成的“三位一體”的社會保險體系。本文著重從工傷預防、工傷補償及救治、工傷康復三個維度展開工傷保險制度的國際比較，從而發(fā)現(xiàn)我國工傷保險制度存在“制度立法缺失”、“重補償救治輕預防康復”的問題。

關鍵詞：工傷保險工傷保險制度國際比較

“工傷”一詞最初出現(xiàn)在十九世紀，當時的社會化大生產在帶來生產力的高速發(fā)展的同時也給勞動者帶來了更大的勞動風險和職業(yè)傷害，因此，作為社會保障制度中最先創(chuàng)立的制度之一的工傷保險制度應運而生。早期的“工傷保險”實際是“工傷補償”，是指勞動者因工導致傷殘、疾病和死亡時，對勞動者本人或其供養(yǎng)的親屬給予經濟賠償和提供物質幫助的社會保險制度。隨著社會的發(fā)展，工傷保險的功能不斷延伸。現(xiàn)代意義上的工傷保險是由工傷預防、工傷補償及工傷康復組成的“三位一體”的社會保險體系。具體的制度內容包括：工傷預防、工傷補償及及救濟（認定范圍、覆蓋范圍、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、工傷爭議、工傷保險基金籌集與管理）與工傷康復[1]。

文章將按照工傷保險的制度內容，即工傷預防、工傷補償及救治、工傷康復三個方面展開比較。

一、工傷預防

在工傷預防機構方面。大多數(shù)國家工傷保險部門的安全監(jiān)察機構與勞動部門的安全監(jiān)察機構是并存的。在德國，工傷保險機構有一支安全監(jiān)察隊伍，經常檢查企業(yè)是否遵守了安全規(guī)程。在法國，社會保障機構除負責工傷補償事務外，還建立專門的工傷預防基金和專職的安全監(jiān)督員。在英國，工傷保險和安全預防是兩個獨立的部門，工傷保險部門屬于就業(yè)和養(yǎng)老金部，而安全預防機構是相對獨立的機構，由國家財政支持。英國政府為確保安全與健康工作的順利進行，每年要向健康與安全委員會撥款。但它們之間密切聯(lián)系和合作，安全預防管理得好會減少工傷保險的開支，減少工傷發(fā)生率[2]。

在工傷預防的費率機制方面。工傷預防的費率機制主要有三類，分別是統(tǒng)一費率、差別費率和浮動費率。美國工傷預防機制的特點是聯(lián)合運用私營和公共的保障系統(tǒng)，促進工傷預防，在工傷預防費率的確定上，采用政府管制的辦法，在各州設立一個確定費率的機構。日本工傷預防機制的特點是建立集工傷保險與安全生產監(jiān)督為一體的管理機構，在費率確定上采用行業(yè)差別費率和浮動費率相結合的費率體制。德國工傷預防機制的特點是勞資雙方充分參與工傷預防工作，在費率確定上實行差別費率，其費率由三個層次的差別費率共同確定[3]。

我國工傷保險制度建立時間較晚，制度相對不夠健全，尤其體現(xiàn)在工傷預防上。具體表現(xiàn)為工傷保險事故預防上的乏力，在安全生產方面，我國缺少安全生產技術支撐缺少工傷保險的自我能動功能。在目前的工傷保險工作中，有重工傷認定、待遇支付，輕工傷預防和工傷康復的傾向，工傷保險工作只是被動地受理工傷認定、支付傷亡待遇，工傷的預防和康復工作尚未較好地開展。

二、工傷補償及救治

在認定范圍上。國際公約的規(guī)定，認定工傷的條件可以歸為以下幾個方面：（1）不論原因，只要是在作業(yè)時間內，在作業(yè)地點或附近，或在作業(yè)場所外的任何地點因工作而發(fā)生的事故；（2）在工作前后一段時間內，從事與工作有關的工作發(fā)生事故；（3）在直通作業(yè)地點的路上發(fā)生的事故；（4）職業(yè)病。比較發(fā)現(xiàn)不同的國家在工傷認定上基本上與國際勞工組織的規(guī)定差距不大。我國2010年出臺的《工傷保險條例》對工傷認定條件、認定范圍、認定原則以及認定程序做出了詳細的規(guī)定。

在工傷保險覆蓋范圍上。工傷保險制度建立初期，其覆蓋范圍僅包括工業(yè)上的意外事故，僅僅包括那些靠工資收入的、從事危險工作的人。隨著社會經濟的發(fā)展，工傷保險的覆蓋范圍逐漸擴展為所有員工。以下是筆者整理的幾個國家的工傷保險的覆蓋范圍，具體如表1所示。

在勞動能力鑒定上。國際上主要有兩種評價體系：一種是勞動能力測試，按年齡、同性別健康人群平均勞動能力作為對照標準，評價工傷職工傷殘后所具備的勞動能力大小。另一種是致殘程度測試，鑒定標準是按照器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴三個方面將工傷、職業(yè)病傷殘程度分解為相應等級[4]。勞動能力鑒定需要嚴格的勞動能力鑒定的標準，在英國、美國、日本等國家均具有較為完善的勞動能力鑒定指標體系，我國2010年出臺的《工傷保險條例》對勞動能力鑒定主體及性質、鑒定標準、鑒定依據(jù)、鑒定程序做出了詳細的規(guī)定。

在工傷保險待遇上。體現(xiàn)在待遇構成以及待遇水平兩方面。各國的工傷保險立法中都對工傷保險的待遇做出了規(guī)定，待遇項目大致可以分為短期津貼（醫(yī)療費用、暫時現(xiàn)金補償?shù)龋?、長期津貼以及遺屬補償（即撫恤金）。而工傷保險的待遇水平則受到一國經濟和社會發(fā)展水平的影響，待遇水平的設計要適應自身的社會經濟發(fā)展水平。以下是筆者整理的幾個國家的工傷保險待遇情況，詳見表2。

在工傷保險基金籌集與管理上，不同國家工傷保險基金的籌集和管理方式有所差異，以下是筆者整理的幾個國家的工傷保險基金籌集和管理方式，詳見表3。

三、工傷康復

現(xiàn)代觀念中的康復包括了以社區(qū)為基礎的康復、醫(yī)療康復、全面康復、職業(yè)性康復和社會性康復，其中以社區(qū)為基礎的康復發(fā)展較為成熟，借鑒意義較大。英、德、美三國在早期的工業(yè)化過程中就已開始重視和發(fā)展工傷社區(qū)康復事業(yè)，并形成了各具特色的實踐模式。英國實施全民健康服務，重視社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)，提倡全面康復；德國高度重視康復立法，奉行“社會事社會辦”，踐行職業(yè)康復，提倡“社會康復；美國重視發(fā)展市場化的私人職業(yè)康復行業(yè)，提倡專業(yè)化的職業(yè)康復咨詢，重視社區(qū)護理服務，走出了一條市場化、專業(yè)化的社區(qū)康復道路[5]。

在我國，工傷康復起步較晚，發(fā)展較為滯后，但是近年來也取得了一定成效。2008年制定了《工傷康復服務項目（試行）》和《工傷康復診療規(guī)范（試行）》，并在2013年進行修訂[6]。我國工傷康復的主要做法是興建專門康復機構，利用社會資源合作發(fā)展、委托醫(yī)療機構提供康復服務。

四、結論及總結

我國的工傷保險制度建立的時間晚，制度發(fā)展日臻完善但還不夠成熟，為了進一步完善我國的工傷保險制度，我們有必要去借鑒他國的成功經驗。其他國家，尤其是歐美等發(fā)達國家，他們的工傷保險制度已經經過了100多年的發(fā)展和完善，制度體系較為完善，具有較強的借鑒意義和價值。

對比我國與其他國家的工傷保險制度，發(fā)現(xiàn)經過數(shù)十年的探索完善我國工傷保險制度已經基本定型，從2003年國務院頒布《工傷保險條例》，到2010年國務院公布《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》，對工傷保險條例進行修訂，我國基本建立起“賠償—預防—康復”三位一體的工傷保險制度。但在工傷保險制度建設上還存在一些缺失，具體為：立法缺失，國務院頒布的《工傷保險條例》，所具備的法律效力不夠高，同時也缺少一些配套的規(guī)范性文件；工傷預防和工傷康復缺失，實際工作中，有重工傷認定、待遇支付，輕工傷預防和工傷康復的傾向，工傷保險工作只是被動地受理工傷認定、支付傷亡待遇，工傷的預防和康復工作尚未較好地開展。因此要加強立法，出臺相關配套性規(guī)范文件；提高工傷預防和工傷康復的重視度，加大宣傳、完善相關安全生產技術，提高工傷保險的自我能動功能。（作者單位：中國農業(yè)大學）

參考文獻：

[1]孫光德，董克用.社會保障概論（第三版）.中國人民大學出版社[M].2008：243.

[2]孫樹菡.工傷保險預防功能的國際經驗.中國社會保障[J]，2011（02）：17-18.

[3]侯琴，鄧燕.各國工傷保險事故預防機制的特點.現(xiàn)代職業(yè)安全[J]，2008（05）：52-53.

[4]孫樹菡.工傷保險.中國勞動社會保障出版社[M]，2007：26-33.

[5]陳成文，趙玲.工傷康復中的社區(qū)康復：國外模式及啟示.中國軟科學[J]，2008（11）：74-81.

[6]人力資源與社會保障部網(wǎng)站：http：//www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201305/t20130502_99853.htm，2013.4