Y字形跖骨并雙足6趾畸形1例

魏　然，孔慶柱，金　宇

（承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨外四科， 河北承德 067000）

Y字形跖骨并雙足6趾畸形1例

魏然，孔慶柱，金宇

（承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨外四科， 河北承德 067000）

Y字形跖骨；多趾畸形；雙足

重復畸形是肢體、手或手指重復發(fā)生的畸形，也是肢體數(shù)目增多的結果，發(fā)生在手指、足趾的重復畸形又稱為多指（趾）畸形。多指（趾）畸形多為顯性遺傳，出生后逐漸生長［1］。足部畸形趾多為單發(fā)，贅趾多發(fā)生在第5趾或拇趾外側，生于內側者少見［2］。有時贅趾于正常趾相連或部分相連，可有或無趾蹼。我科于2015-03-10收治有遺傳傾向的先天性雙足內側Y字形跖骨并多趾畸形1例，報告如下。

1　病例資料

患兒女，3歲，發(fā)現(xiàn)雙足6趾畸形3年。父母代訴：出生后即發(fā)現(xiàn)雙足多趾畸形，隨著患兒的生長發(fā)育，無紅、腫、熱痛表現(xiàn)。家長為求患兒雙足美觀，就診我科行手術治療，整復雙足外觀?；純鹤阍马槷a(chǎn)，母親孕期無感染史。詢問家族史，患兒母親、舅舅、外祖母均為多指（趾）畸形。入院查體：生命體征正常，雙足皮膚完整，皮溫皮色正常，可見左足拇趾腓側、右足第二趾脛側各一贅生趾，均與正常趾相連，無趾蹼，均可觸及骨性結構，無明顯屈伸障礙。輔助檢查：雙足正側位X線示：左足拇趾可見多余近、遠節(jié)趾骨，第一跖骨粗大、遠端欠規(guī)整，呈Y字形，周圍軟組織融合；右足可見第二跖骨成Y字形及近、遠節(jié)趾骨，均構成跖趾關節(jié)（圖略）。診斷：先天性雙足多趾畸形。予雙足贅生趾切除術，術后功能重建，效果滿意出院。

2　討論

多趾（指）畸形屬骨關節(jié)發(fā)育畸形的一種，生活中較為常見，多造成前足寬大，導致患兒穿鞋困難和疼痛不適。足趾畸形多發(fā)生在拇趾、小趾旁，分為3種類型：（1）軟組織型：無骨骼、肌腱。（2）多生趾型：有完整足趾的骨骼、肌腱和神經(jīng)血管，但僅有一節(jié)。（3）多趾骨型：類似正常趾。本病例患兒右足第二跖骨形成Y字形分叉，并6趾畸形，且雙側贅生趾均形成跖趾關節(jié)，較為少見。其病因尚未明確，但目前一般認為主要與遺傳因素有關（3）。通過家族史的調查，發(fā)現(xiàn)患兒具有明顯的遺傳傾向，患兒的母親、舅舅、外祖母均為多指（趾）畸形。

目前，產(chǎn)前超聲可以篩查出胎兒畸形，使孕婦較早選擇處理方案，減少新生兒出生缺陷（4）。但是肢體畸形多種多樣，由于受多方面因素的影響，多趾（指）畸形的診斷就有一定的局限性（5）。明確多趾（指）畸形多為出生后行影像學檢查，X線平片可以直觀顯示骨關節(jié)形態(tài)，是診斷骨關節(jié)發(fā)育畸形的主要方法。結合患兒的年齡，足趾的外觀、位置、功能及X線檢查，選擇合適的手術截除、矯形治療是恢復患兒雙足功能、美化外觀的主要方法。該患兒于我科行雙足贅生趾切除術，術后功能重建，效果滿意出院。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學［M］.第4版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012.1470-1480.

［2］余希臨，劉海峰，成琦，等.先天性多指畸形的分類及手術治療［J］.中華小兒外科雜志，1999，20（5）：301-302.

［3］蔡太生.多指畸形的遺傳性調查［J］.生物學通報，2005，40（11）：29.

［4］姜立新，呂國榮，張豐明.二維超聲診斷胎兒四肢畸形的探討［J］.中國醫(yī)學影像學雜志，2003，11（3）：230-231.

［5］劉偉，汪龍霞，王軍燕，等.產(chǎn)前超聲檢查在胎兒肢體畸形中的診斷價值［J］.解放軍醫(yī)學院學報，2013，34（1）：40-49.

R682.1

B

1004-6879（2016）01-074-01

2015-06-10）