城市獨居老人的心理問題與社工介入研究
——以武漢市Q社區(qū)為例

彭惠青 沈玥

(武漢科技大學 文法與經(jīng)濟學院，湖北 武漢 430065)

城市獨居老人的心理問題與社工介入研究
——以武漢市Q社區(qū)為例

彭惠青 沈玥

(武漢科技大學 文法與經(jīng)濟學院，湖北 武漢 430065)

伴隨著經(jīng)濟發(fā)展、家庭模式的轉(zhuǎn)變和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的變化，我國城市的獨居老人數(shù)量日益增多，這些老人因獨居的生活方式產(chǎn)生諸多問題，因精神需求得不到滿足而產(chǎn)生的各種心理問題顯得尤為突出。為此，以武漢市Q社區(qū)的獨居老人作為研究對象，從不同角度分析獨居老人生活現(xiàn)狀、產(chǎn)生心理問題的原因，從社會工作(簡稱社工，下同)介入的角度提出相關(guān)解決對策。

城市獨居老人；心理問題；社工介入

在人口老齡化、老年人高齡化的趨勢下，老年人口迅速增長，非傳統(tǒng)的小型化、核心化的家庭結(jié)構(gòu)的產(chǎn)生和發(fā)展又使得老年人獨居問題顯得尤為突出。民政部2015年發(fā)布的《2014年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2014年底,全國60歲及以上老年人口21242萬人,占總?cè)丝诘?5.5%,其中65歲及以上人口13755萬人,占總?cè)丝诘?0.1%。[1]獨居老人作為其中的一個群體，由于生活方式的特殊性，很容易在生理、心理、社會性等方面產(chǎn)生孤獨無助感，是比夫婦相伴居住的空巢老人更為弱勢的老年人群體。

北京大學蔡文媚教授提出空巢老人為無子女共同居住的老人，按居住方式分為夫婦偶居的空巢老人和孤老獨居的空巢老人。筆者所講的獨居老人是指孤老獨居的空巢老人。一方面，由于身體機能的逐漸衰弱和老化，老人往往伴隨各種病癥，需要有人陪伴和照料，活動范圍也大大縮減；另一方面，在獨居的生活背景下，獨居老人的生理和心理都難以得到滿足，特別是獨居的孤獨落寞很容易造成心理方面的問題。[2]

一、城市獨居老人現(xiàn)狀分析

以武漢市Q社區(qū)為例對城市獨居老人現(xiàn)狀進行分析。

(一)Q社區(qū)獨居老人的基本情況

Q社區(qū)位于洪山區(qū)，由原Q廠職工宿舍區(qū)、某研究設計院宿舍區(qū)、部分城市戶口居民等部分組成，是一個混合型社區(qū)，占地面積0.2平方公里，有長居住戶1500余戶，4100余人。該社區(qū)有操場、籃球場、老年人活動中心等活動場地，屬于單位制的老舊型社區(qū)。社區(qū)機構(gòu)在2015年對Q社區(qū)老人進行的一次摸底調(diào)查，發(fā)放了100份問卷，調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)大部分老人年紀都在70歲以上，超過半數(shù)的老人屬于空巢老人，在這些空巢老人中，有近半數(shù)老人屬于獨居老人，且年紀越大，獨居老人的比例越大。

通過問卷可以了解到Q社區(qū)獨居老人年齡普遍較大，70歲以上的有25位，占整個問卷獨居老人數(shù)量的80%，且女性數(shù)量明顯多于男性，筆者對這31位獨居老進行了走訪，從月收入、情感支撐狀況、生活需求三個方面分析老人的生存狀況。

第一，月收入狀況。在接受調(diào)查的31位獨居老人中，大部分老人由于是原Q廠的老職工，退休工資大多都在2000～3000元之間，沒有依靠低保過生活的老人，老人普遍表示退休金足夠日常開銷，自己年紀大了，吃不了多少，主要都是花費在買藥上面，為了節(jié)省看病買藥的費用，雖然覺得社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)療技術(shù)并不好，但是沒有什么大病依然會選擇在相對便宜的衛(wèi)生站看病買藥。

第二，情感支撐狀況。筆者在走訪中了解到，大部分獨居老人的子女都不在本市工作，在本市工作的子女基本上一個月會回來看望老人一次，外市的子女一個季度左右會回來看望一下，但是子女在外省甚至國外的，一年才能見到一次面，平時的聯(lián)系主要是通過電話的方式，只有極少數(shù)老人會使用視頻與子女交流。

第三，生活需求。Q社區(qū)老年人的需求主要集中在生活服務方面，由于社區(qū)之前曾組織過志愿者來進行服務，大部分老人覺得還是有作用的，特別是在換季的時候，需要搬重物、晾曬被子衣物等，由于身體狀況不好，一個人很難完成。調(diào)查中，很多老人表示最擔憂的是生病了無人照料,此外，就是一個人吃飯不方便的問題。

(二)Q社區(qū)獨居老人心理現(xiàn)狀

第一，自我認知方面。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，Q社區(qū)大部分獨居老人都不同程度的有對自我的不認同感，認為自己年紀大了，對家庭沒有什么貢獻了。調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)，獨居老人一方面身體和心理負擔都很重；另一方面卻接受這種現(xiàn)狀，沒有想過改變，既希望有人關(guān)心自己，又壓抑自己的需要害怕成為別人的負擔，這樣的心態(tài)交織在一起，造成老人的自我不認同和自閉。

第二，人際交往方面。由于Q社區(qū)是一個老舊社區(qū)，鄰里都是廠里的老職工，彼此都熟悉，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Q社區(qū)的獨居老人生活圈子很窄，只愿意和固定的幾個人接觸，排斥心理很重，害怕接觸陌生人。在筆者接觸的大部分獨居老人里都有類似的想法，防衛(wèi)心理比較重,渴望有人關(guān)心，卻又有自己的顧慮和擔心。

第三，環(huán)境適應方面。Q社區(qū)的生活環(huán)境相對比較穩(wěn)定，大多數(shù)獨居老人都在這里生活了十幾年甚至幾十年，但是由于獨居的相對比較封閉的環(huán)境，老人對于新事物和新環(huán)境的適應能力依然較差，調(diào)查了解，部分獨居老人由于對環(huán)境的不適應和自己委屈的無人訴說，逐漸對于周圍新事物的不理解甚至是憤怒，極大地影響了老人的心理健康。

綜合以上三個方面，Q社區(qū)獨居老人在自我認知、人際交往、適應環(huán)境方面均存在著一定的問題，自我認知問題主要表現(xiàn)為自我認同感低，即對自我現(xiàn)狀的悲觀認識和過分消極的自我評價，人際交往方面的問題則表現(xiàn)內(nèi)心渴望與人交流的需求和與陌生人交流所產(chǎn)生的防御心態(tài)相交引起的矛盾，適應環(huán)境方面表現(xiàn)為對新環(huán)境的無法適應和不得不接受而產(chǎn)生的壓抑心理。

二、獨居老人產(chǎn)生的心理問題及原因分析

綜合Q社區(qū)獨居老人的心理現(xiàn)狀，分析產(chǎn)生的問題及原因。

(一)獨居造成的心理適應問題

獨居老人由于其居住方式的特殊性，造成“出門一把鎖，進門一盞燈”的現(xiàn)象，很多獨居老人特別是獨居不久的老人，表現(xiàn)出來的心里適應問題更為嚴重。很多老人由于自己生活方式和周圍鄰居不相同，容易產(chǎn)生心理失衡，[3]對內(nèi)既不能很好面對自己現(xiàn)在的獨居生活，對外也不能以平和的心態(tài)看待別人家里非獨居的生活，這樣的想法逐漸加深，容易造成老人不健康的心理狀態(tài)。

心理適應問題主要來源于家庭和社區(qū)，家庭方面，子女不在身邊，老伴離去，家庭情感支撐的減少，使得獨居老人的孤獨感、失落感較之一般的老年人更為強烈。很多老人怕給子女添麻煩都將自己的思念埋在心里，內(nèi)心強烈的需要和現(xiàn)實的壓抑和不滿足，使得獨居老人易患上抑郁癥等心理疾病。社區(qū)方面，由于Q社區(qū)都是4至7層的老式樓房，樓道昏暗，出行不便，唯一能夠活動的足球場大多被用來曬衣服，僅剩下球場邊可容納十幾人的椅子，社區(qū)也沒有適合強度較小、適合獨居老人參加的社團。綜合以上，社區(qū)可以提供給獨居老人活動的場所和組織非常有限，未能形成良好的社區(qū)支持網(wǎng)絡，獨居老人的人際交往受到了很大限制，導致老人的群體歸屬感較弱，精神需求難以滿足。[4]

(二)自我評價的下降

筆者接觸的31位獨居老人中，超過半數(shù)的獨居老人都有自己是子女負擔的想法，特別是年齡較大的獨居老人，這些老人普遍反映自己每個月的主要花費都用在買藥看病上，認為自己既不能為家庭帶來經(jīng)濟收入和生活幫助，還需要子女在精神和物質(zhì)上的幫助。雖然老人們都表達出對于子女孝順的欣慰，但更多是表現(xiàn)出由于無法照顧自己、給子女添麻煩而產(chǎn)生的心理負擔。

自我評價的下降主要源于獨居老人的自我認知偏差，主要反映為兩個方面，一方面是老人對自我的否定情緒，認為自己沒有什么作用，對家庭對社會都是拖累，這一類型的想法多為身體疾病比較嚴重，年紀較大的獨居老人；另一方面是以自我為中心的想法，認為不管是在家里還是在社區(qū)，只要是自己參與的事情，都要照顧自己的情緒。這種情況多體現(xiàn)在子女比較孝順，生活負擔較小的獨居老人。這一類老人由于平時子女親朋的尊重，在社區(qū)活動時如果沒有同樣的重視，很容易出現(xiàn)不滿情緒，甚至產(chǎn)生猜忌心理，逐漸封閉自己。

(三)對于生理疾病的擔憂和對于死亡的恐懼

筆者調(diào)查得知，Q社區(qū)獨居老人中每個老人至少都有2種以上的慢性疾病，許多獨居老人不僅擔心自己生病的問題，也擔心自己生病了無人照料甚至去世都無人發(fā)現(xiàn)。這種由于獨居而對生病乃至死亡產(chǎn)生的不安感，對獨居老人產(chǎn)生了很大的消極作用，生理方面表現(xiàn)為對待疾病過分醫(yī)治或者消極對待，心理角度則表現(xiàn)為生理疾病的過分擔憂和對于死亡的悲觀情緒或者逃避態(tài)度。

產(chǎn)生這種心理問題的原因，一方面在于獨居老人普遍年齡偏大，身體機能逐漸衰退，一些日常活動很難自己獨立完成；另一方面在于獨居導致無人幫助和陪伴，日?；顒拥姆N種不順造成的老人的自我否定和失落感，長此以往導致獨居老人出現(xiàn)自閉、抑郁等不良情緒，逐漸產(chǎn)生心理問題。

三、社工視角下解決城市獨居老人心理問題的實踐

針對獨居老人心理問題，筆者從社工視角出發(fā)，分別進行了個案和小組的實踐。

(一)個案分析

基本資料：陳婆婆，83歲，老伴去世，女兒在外地，兒子有腦瘤做了手術(shù)，術(shù)后恢復不好，需要人照顧，無法正常工作。陳婆婆自己以前是廠里的職工，房子還建之后給了兒子住，自己搬來兒子的住處，已經(jīng)在Q社區(qū)生活了將近20年，主要靠退休金生活，身體很差，每天都要吃大量的藥。平時生活與社區(qū)人接觸不多，對部分鄰居有不好的情緒，不愛出門，頭腦清晰，維權(quán)意識較強。

問題與需求評估：案主有與人溝通交流的需求，她需要有人聆聽和幫助，有一些自己可以參與的社區(qū)活動。案主的問題：無人陪伴，逐漸產(chǎn)生自我封閉、抑郁，對于有些事情自己沒有良性的溝通與了解，產(chǎn)生排斥心理。對外界環(huán)境比較敏感，對周圍的環(huán)境沒有安全感，社區(qū)融入不足。

介入思路：針對老人自我封閉、思想消極方面。社工主要從微觀層面出發(fā)，著眼于心理疏導，采用同情心、回顧等方法，一方面對老人的想法表示理解，另一方面運用優(yōu)勢視角，將子女的孝順和對老人的關(guān)心作為老人心理方面的優(yōu)勢，鼓勵老人多與子女聯(lián)系，加強老人的情感支撐，從老人心理方面逐漸引導老人更加積極健康。

針對老人渴望溝通但安全感不足方面。社工主要從中觀層面出發(fā)，從老人熟悉的朋友、鄰居著手，在心理層面上運用交換理論，讓處境相似的老人多接觸，在情感和生活中相互支持，增強老人的心理支持，逐漸減少老人的封閉性和抱怨情緒，讓老人逐步以更開放的心態(tài)面對社區(qū)生活。

針對老人希望參加社區(qū)活動方面。社工主要從宏觀層面出發(fā)，一方面運用活動理論，激發(fā)老人參與活動的熱情，促進老人與社區(qū)居民交流；另一方面，發(fā)揮老人的能動性，在活動中增強老人對自我的肯定和認同，認為自己“老有所用”。同時，活動的開展可以從宏觀層面上促進老人心理狀態(tài)更加健康。

(二)以小組形式開展有益活動

第一，活動目標。小組活動的總體目標是引導Q社區(qū)獨居老人進行興趣共享，促進交流溝通，緩解獨居老人因孤獨、空虛、封閉等產(chǎn)生的心理問題，逐步建立社區(qū)同輩支持網(wǎng)絡。具體目標可分為：一是組員積極參與活動，且愿意將活動介紹給更多的獨居老人，一起參加活動；二是引導組員自我反思，改變以往的消極心態(tài)，學習自我情緒調(diào)節(jié)，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)。

第二，介入思路。活動主要環(huán)節(jié)分別為介紹活動內(nèi)容、破冰游戲、觀看電影和收集意見四個板塊。考慮到獨居老人歲數(shù)較大，游戲主要以活躍氣氛、增加了解為目的，內(nèi)容簡單易懂，活動量較少，同時在活動過程中遵循社工的理念和價值觀，以鼓勵為主。

活動分為五節(jié)進行，分別是“因影相聚”、“電影游戲一起來”、“我與電影的故事”、“我們也來唱一唱”和“讓熱情傳遞下去”。在“因影相聚”中，考慮到高齡老人的心理接受問題，沒有加入游戲環(huán)節(jié)，此次活動目的主要是引導小組成員熟悉活動組員，放松心情，了解活動內(nèi)容，激發(fā)參加活動的熱情。在“游戲電影一起來”和“我與電影的故事”兩個環(huán)節(jié)，逐漸加入小游戲和分享環(huán)節(jié)，同時對于老人帶鄰居、朋友一起觀看電影的行為表示鼓勵和支持，“我們也來唱一唱”是整個小組活動的高潮，小組成員一起觀看喜愛的電影并合唱其中的歌曲，最后活動是“讓熱情傳遞下去”，總結(jié)小組開展以來大家的進步，呼吁老人保持活動積極性。

第三，效果評價。該次的小組活動以電影為依托，穿插不同的環(huán)節(jié)，有以下幾方面的效果：一是在活動中穿插增加同輩交流的小游戲、用社會交換理論帶領老人感受自己和他人的積極力量，感受到交流和幫助的可貴；二是活動中采用緬懷往事的方式，讓老人回憶年輕時候的事情，增加老人之間的交流，引起共鳴和支持；三是引導老人回顧活動效果，感受自己的改變，肯定活動帶來的積極方面，增加老人活動的自主性；四是在活動中充分尊重老人的自主意識和想法，逐步將老人帶入到活動環(huán)節(jié)的決定中來，讓老人自主決定想做的事情，逐步實現(xiàn)“助人自助”。

四、社工視角下城市獨居老人心理問題解決對策

第一，努力提高獨居老人的自我認知。獨居老人心理問題的解決，主要體現(xiàn)在獨居老人自身的轉(zhuǎn)變，即角色本身對于自我的調(diào)適，這種調(diào)適可以從兩個角度出發(fā)，一方面，幫助獨居老人樹立正確的自我認知，拋棄消極封閉的想法，主動打開心門；另一方面，從個體的角度，用適宜的方式調(diào)動不同獨居老人的活動積極性，增強主觀能動性，提高自己對于獨居生活的適應能力，逐步達到對于現(xiàn)在獨居角色的“扮演”能力。

第二，促進家庭因素對獨居老人的影響。獨居老人心理問題的產(chǎn)生，除了獨居老人自身方面的問題，還體現(xiàn)在老人原本生活方式的改變。因此，讓獨居老人從子女、親友方面盡可能多地恢復和保持以前的生活模式，有效利用服務對象子女、親友對于獨居老人心理的影響力。同時延續(xù)自己以往的生活愛好和習慣，從心理層面獲得更多的自信心和滿足感，[5]有助于獨居老人進一步提高活動積極性，提升生活的滿意度。

第三，利用社區(qū)網(wǎng)絡對獨居老人進行支持。在獨居老人的生活中，社區(qū)是最為頻繁、聯(lián)系最緊密的場所，所以，社區(qū)環(huán)境的改善，無疑是對獨居老人心理問題解決的最密切影響因素。[6]在獨居老人社區(qū)網(wǎng)絡建設中，可以從兩個方面加強獨居老人的參與度：一方面，建設獨居老人與社區(qū)雙向的互動項目，加強獨居老人在活動中的參與力度，變“幫助”為“互助”；另一方面，建立同輩支持系統(tǒng)，在各種小組活動中找到認同感和價值感，通過“互換”彼此之間的尊重和認同以獲得精神層面上的滿足，逐漸實現(xiàn)社會融入，最終達到“自助”的目的。

獨居老人心理問題的產(chǎn)生，是人口老齡化、老年人高齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化的大趨勢所導致的必然結(jié)果。武漢市作為一個人口流動大、四通八達的交通樞紐，子女外出工作、定居、沒有時間照料等種種主客觀因素導致老人出現(xiàn)了獨居的狀態(tài)。這些老人所形成的心理方面的不健康狀態(tài)，已經(jīng)不僅僅是傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老服務可以滿足的，如何在物質(zhì)方面滿足獨居老人需求的同時，更進一步關(guān)注他們的心理問題，需要專業(yè)的社工以及更多的社會力量來幫助和支持。

[1]常宛.國家衛(wèi)生計生委報告顯示中國家庭一半老人“空巢”生活[J].老同志之友，2015(8).

[2]明艷.老年人精神需求[J].南方人口,2000(4).

[3]周紹斌.老年人的精神需求及其社會政策意義[J].市場與人口分析,2005(6).

[4]孫唐水，郭安.城市獨居老人需要社區(qū)的精神關(guān)愛——南京市獨居老人調(diào)查[J].安慶師范學院學報(社會科學版)，2011(8).

[5]王思斌.社會工作綜合能力(中級)[M].北京：中國社會出版社，2007.

[6]譚英花,史健勇.城市獨居老人精神慰藉的社會支持體系分析[J].勞動保障世界,2013(4).

責任編輯 胡號寰 E-mail:huhaohuan2@126.com

2016-08-26

國家社科基金資助項目(13BSH088)；湖北省普通高等學校人文社會科學重點研究基地項目(HBNPO2012ZD005)

彭惠青(1963-)，女，湖北武漢人，教授，主要從事社會治理研究。

D669.6

A

1673-1395 (2016)12-0052-04