循證護理對創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的影響

喬相芬

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循證護理對創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的影響

喬相芬

【摘要】目的 探討和分析循證護理對創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的影響。方法 選擇2014年2月～2015年2月我院收治的110例創(chuàng)傷性腦水腫患者，隨機分為對照組與觀察組各55例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組則給予循證護理。比較兩組患者臨床療效以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)護理后，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為16．4%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為3．6%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 循證護理能夠提高創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果，且能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】循證護理；創(chuàng)傷性腦水腫；并發(fā)癥

臨床中腦水腫發(fā)生在創(chuàng)傷后稱為創(chuàng)傷性腦水腫［1］，臨床表現(xiàn)主要以腦損害癥狀，如意識障礙、癱瘓、顱內(nèi)壓增高、嘔吐、意識加深甚至腦疝等。臨床治療主要以手術(shù)為主，但術(shù)后的并發(fā)癥偏高。所以在腦水腫患者的臨床護理必不可少，循證護理是一種新型的護理模式，收集可信的科學(xué)研究作為依據(jù)，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳的護理［2］。許多研究表明，循證護理在創(chuàng)傷性腦水腫患者上取得良好療效。本研究選擇我院收治的110例創(chuàng)傷性腦水腫患者作為研究對象，旨在探討循證護理在創(chuàng)傷性腦水腫患者的護理效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月～2015年2月收治的創(chuàng)傷性腦水腫患者110例作為研究對象，兩組患者均經(jīng)過CT掃描檢查確認患有創(chuàng)傷性腦水腫，隨機分為對照組與觀察組各55例。觀察組中男27例，女28例，年齡32～64歲，平均年齡（43.2±2.5）歲；對照組中男29例，女26例，年齡31～67歲，平均年齡（44.1±3.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，如對患者心律、呼吸頻率、血壓等進行檢測，并對患者進行日常翻身和按摩。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采用循證護理，循證護理模式：（1）以醫(yī)護人員在護理過程中遇到的一個問題為例，提出問題。（2）按照PICOS模式，對問題進行分解，分解成5個部分：P-患者，I-干預(yù)措施，C-對照措施，O-結(jié)局指標(biāo)，S-研究設(shè)計類型［3］。由醫(yī)護人員進行檢索，并將問題進行分解。（3）由醫(yī)護人員進行數(shù)據(jù)檢索，一般檢索范圍為P或I，選取系統(tǒng)評價高的文獻。（4）醫(yī)護人員根據(jù)文獻提供的數(shù)據(jù)問題制定相應(yīng)的護理模式，在制定過程中需與患者進行溝通，充分尊重患者意愿。護理具體方法如下：（1）對患者顱腦外傷進行判斷，包括其嚴重程度、是否骨折、血腫、損傷位置等。（2）對患者目前病情提出相應(yīng)的護理方案。（3）選擇住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率作為患者的重要療效指標(biāo)，由醫(yī)護人員進行文獻檢索，并由醫(yī)生制定具體護理制度，在得到患者的意愿后正式做出決策。

1.3療效觀察

對患者顱內(nèi)壓恢復(fù)時間、住院時間進行統(tǒng)計，并采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）對患者術(shù)后7 d內(nèi)進行評分。觀察患者護理期間是否發(fā)生腦損傷、昏迷、腦疝、腦出血等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.12組患者療效比較

經(jīng)護理后，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　2組患者療效比較（±s）

表1　2組患者療效比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0．05

組別　例數(shù)顱內(nèi)壓恢復(fù)時間（d）住院時間（d）GCS評分（分）對照組觀察組12．1±3．1 14．7±2．5*55 55 9．6±2．4 4．2±1．3*20．4±10．3 15．2±6．3*

2.22組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對照組9例患者發(fā)生腦損傷、昏迷、腦疝、腦出血等并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.4%，觀察組1例患者發(fā)生腦疝，1例患者發(fā)生腦出血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床中腦水腫是指有過多的液體在腦組織當(dāng)中積聚，是一種由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到內(nèi)源性或外源性刺激，可以直接導(dǎo)致腦疝、腦組織缺血缺氧、大腦血液循環(huán)障礙、顱內(nèi)壓增高一等系列并發(fā)癥，能夠?qū)е禄颊邭埣玻瑖乐乜蓪?dǎo)致患者死亡［4-5］。臨床中腦水腫的常見致病因素為顱腦創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性腦水腫是顱腦損傷患者腦組織的主要病理之一。近年來，許多研究表明，循證護理在創(chuàng)傷性腦水腫的護理中效果顯著，循證護理的中心理念是以患者為中心，從患者的實際情況出發(fā)，注重個體化護理［6］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在住院時間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時間等優(yōu)于對照組，且在術(shù)后昏迷評分高于對照組（P＜0.05），表明循證護理能夠提高治療療效，縮短患者住院時間，減輕了患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)，改善率患者術(shù)后7 d內(nèi)昏迷情況。在并發(fā)癥的發(fā)生率上，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為16.4%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明循證護理能夠降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，安全可靠。

綜上所述，循證護理能夠改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，且減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

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Therapeutic Effect and Complication Influence of the Evidence-based Nursing for Treating the Traumatic Brain Edema

QIAO XiangfenDepartment of Neurosurgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore and analyse the therapeutic effect and complication influence of the evidence-based nursing for treating the traumatic brain edema． Methods We selected 110 cases of patients with the traumatic brain edema at our hospital from February 2014 to February 2015． They were randomly divided into two groups，each group was 55 cases，control group was given the routine nursing，treatment group was given the evidencebased nursing，clinical effects and incidence rate of complication in two group were compared． Results After the nursing，the clinical effect of treatment group was significantly better than the control group． Differences were statistically significant（P＜0．05）． The incidence rate of complication of the control group was 16．4%，and the one of treatment group is 3．6%． The comparison differences were statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The therapeutic effect can be significantly improved of treating the traumatic brain edema by evidence-based nursing．

【Key words】Evidence-based nursing，Traumatic brain edema，Complication

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．146

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0196-02

作者單位：473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科