體檢人群脂肪肝患者生活方式治療及護(hù)理干預(yù)的效果觀察

劉羿清++黃程琳++丁嬌

【摘要】目的 觀察體檢人群脂肪肝患者生活方式治療機(jī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 對(duì)180例參與體檢的脂肪肝患者進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)，分析健康教育和健康指導(dǎo)前后患者的體重指數(shù)、血脂指標(biāo)變化。結(jié)果 脂肪肝正?；颊呷藬?shù)比例高于干預(yù)前，中度和重度脂肪肝患者比例降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 護(hù)理后，患者的BMI、TC、TG、HDL-C和LDL-C等指標(biāo)顯著降低，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論生活方式治療及護(hù)理干預(yù)可減輕脂肪肝程度，提高患者的健康水平。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；生活方式治療；護(hù)理干預(yù)

脂肪肝是一類以肝細(xì)胞變形為主要特征的疾病，脂肪肝可發(fā)展為肝硬化、肝癌及肝功能衰竭等嚴(yán)重肝病。隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)變化，我國(guó)脂肪肝發(fā)病率不斷提高，逐漸引起人們和研究人員的重視[1]。脂肪肝發(fā)病與人的生活方式密切相關(guān)，對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行早期健康教育和健康指導(dǎo)可有效改善脂肪肝，使疾病發(fā)生逆轉(zhuǎn)。為此，本文通過對(duì)180例脂肪肝患者進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)，觀察生活方式治療及護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2012年4月～2014年4月在我院接受健康體檢的脂肪肝患者180例，患者經(jīng)B超檢查，確診為脂肪肝且合并超重、肥胖。男性患者157例 ，女性23例。年齡25～65歲，平均年齡（49.3±11.3）歲。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥24kg/m3。脂肪肝程度：輕度57例，中度91例，重度32例。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者、心肝腎功能異?；虿蝗颊?。

1.2方法

1.2.1健康教育及指導(dǎo)方案

采用自制健康量表統(tǒng)計(jì)患者飲食、吸煙、喝酒、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，根據(jù)量表評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化干預(yù)方案。定期檢查干預(yù)實(shí)施情況，鼓勵(lì)患者遵守干預(yù)方案，確保干預(yù)的有效性。對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)電話咨詢和家庭隨訪，每周1次。咨詢和隨訪過程中爭(zhēng)取患者家屬的支持，全程配合護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者記錄個(gè)人的生活情況，包括飲食和運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者閱讀生化檢驗(yàn)單、B超報(bào)告等，以便患者自我監(jiān)控和修正個(gè)人行為。

1.2.2健康教育及指導(dǎo)具體方案

（1）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。酒精肝患者：要求患者禁酒，并使用高熱量、高蛋白食物，補(bǔ)充適量維生素；減少單糖和不飽和脂肪酸食物攝入，脂肪攝入總量不超過總熱量的20%。每天食用100g大豆或大豆制品。肥胖型脂肪肝患者：食用低卡路里食物，配合運(yùn)動(dòng)。增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素?cái)z入量；每天食用25g植物油，或使用橄欖油烹飪。糖尿病和高脂血癥患者控制膽固醇和高纖維素?cái)z入，進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物攝入，膽固醇每日攝入量不超過300mg。糖尿病性脂肪肝：給予低熱量、低脂肪和高纖維素食物，控制體重；提高蛋白質(zhì)攝入量；高脂血癥脂肪肝：以低熱量、低脂肪、低膽固醇和高纖維素食物為主，多食用麥片、小米、黑米粥、香菇等趨脂類書屋為主。

（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的愛好和身體狀況制定個(gè)性運(yùn)動(dòng)方案，如慢跑、快速行走、騎車、爬山、游泳、舞蹈等，3次/周，30～60min/次。

（3）改善生活方式。告知患者少吃油炸、甜食、碳酸飲料，嚴(yán)禁煙酒、暴飲暴食，保證運(yùn)動(dòng)時(shí)間和睡眠時(shí)間及質(zhì)量，改變睡前進(jìn)食習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1脂肪肝轉(zhuǎn)歸情況

脂肪肝正常患者人數(shù)比例高于干預(yù)前，中度和重度脂肪肝患者比例降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2指標(biāo)變化

護(hù)理后，患者的BMI、TC、TG、HDL-C和LDL-C等指標(biāo)顯著降低，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

由于脂肪肝與患者的生活飲食方式密切相關(guān)，因此從生活角度采取治療和護(hù)理，對(duì)脂肪肝患者具有重要的意義[2]。本研究重點(diǎn)從健康教育和指導(dǎo)層面對(duì)患者進(jìn)行生活方式治療及護(hù)理。健康教育可提高患者及疾病的認(rèn)知水平，樹立正確的健康觀念，提高患者的依從性，從而促使患者主動(dòng)自我調(diào)節(jié)，養(yǎng)成健康的生活方式。健康教育指導(dǎo)以患者為根本，根據(jù)患者的情況采取干預(yù)和護(hù)理措施，提高治療和護(hù)理的診斷性，從而提高治療和干預(yù)效果[3]。本研究的健康指導(dǎo)主要包括行為、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)兩個(gè)方面。營(yíng)養(yǎng)是根本，營(yíng)養(yǎng)治療幫助患者形成科學(xué)的飲食習(xí)慣，減少不良物質(zhì)攝入，實(shí)現(xiàn)飲食平衡，幫助患者形成健康的身體。行為指導(dǎo)是重要的輔助措施，通過行為指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，減少不良行為帶來的危害。接受生活方式治療和護(hù)理干預(yù)后，患者的本研究結(jié)果也顯示，患者治療和護(hù)理干預(yù)后，脂肪肝轉(zhuǎn)歸效果顯著，患者的BMI、TC、TG、HDL-C和LDL-C等指標(biāo)顯著降低（P<0.05），本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相似[4]。

綜上所述，生活方式治療及護(hù)理干預(yù)可減輕脂肪肝程度，提高患者的健康水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉士梅. 體檢人群脂肪肝患者生活方式治療及護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2010，05：842-845.

[2]翟艷. 體檢人群中的脂肪肝患病率以及護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，15：329-330.

[3]陳綺雯. 體檢人群中脂肪肝的患病率及針對(duì)性護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，13：2860-2861.

[4]周健，易默，朱長(zhǎng)躍，李敏，劉元琳，史麗萍. 生活方式干預(yù)對(duì)非酒精性脂肪肝及胰島素抵抗的影響分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，12：1588-1590.