產(chǎn)后母乳不足護(hù)理對(duì)策

王瑜

【摘要】目的 了解導(dǎo)致母乳不足的相關(guān)因素，探討有效促進(jìn)乳汁分泌的護(hù)理措施。方法 選擇我院2013年1～6月在我科分娩實(shí)行母嬰同室母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦694例，其中乳汁不足212例占30.5%。對(duì)212例產(chǎn)婦進(jìn)行母乳不足的原因分析，并針對(duì)原因采取相應(yīng)的護(hù)理措施，將乳汁分泌不足的情況，進(jìn)行護(hù)理前后對(duì)比。結(jié)果 導(dǎo)致乳汁分泌不足主要原因?yàn)椋耗赣H喂奶次數(shù)少、吸吮時(shí)間短（48.5%）、過(guò)早添加輔食（45.2%）、嬰兒吸吮的姿勢(shì)不正確、乳頭皸裂（44.3%）等因素，通過(guò)對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)、實(shí)施綜合性護(hù)理措施，212例產(chǎn)婦中197例（92.9%）乳汁分泌明顯增多，成功母乳喂養(yǎng)。結(jié)論 針對(duì)乳汁分泌不足的原因，采取綜合性護(hù)理措施，能促使乳汁分泌充足，成功母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 母乳不足 原因 護(hù)理對(duì)策

近年來(lái)，由于產(chǎn)婦在經(jīng)歷了懷孕的不適與分娩的痛苦后，生理和心理上都受到了一定的影響，同時(shí)由于生活水平的提高、工作崗位的激烈競(jìng)爭(zhēng)、年輕的母親對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)影響身材等原因，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁不足的人數(shù)明顯增多，對(duì)我院2009年1～6月212例母乳喂養(yǎng)不足產(chǎn)婦進(jìn)行原因分析，實(shí)施綜合性護(hù)理，促進(jìn)乳汁分泌，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～6月在我科分娩的產(chǎn)婦694例，實(shí)行母嬰同室母乳喂養(yǎng)，乳量不足212例產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦145例，經(jīng)產(chǎn)婦67例，年齡19～40歲，自然分娩的90例，剖宮產(chǎn)的122例，孕周36～40周，嬰兒出生時(shí)的體重2.2～4.0kg，住院時(shí)間為2～7天。

1.2方法 采用專設(shè)的母乳喂養(yǎng)表格，按時(shí)詢問(wèn)母乳喂養(yǎng)次數(shù)，新生兒大小便次數(shù)，每天測(cè)新生兒的體重。乳汁充足標(biāo)準(zhǔn)：新生兒每天小便次數(shù)大于6次，大便2～8次，在兩次哺乳間嬰兒安靜入睡滿足感，體重：每日沐浴后裸體稱新生兒體重，新生兒體重下降小于出生時(shí)的10%，為乳汁充足。

2 母乳喂養(yǎng)不足原因

母乳喂養(yǎng)不足原因：本資料中母乳分泌不足的產(chǎn)婦212例，占同期694例產(chǎn)婦的30.5%，母乳分泌不足的原因。（其中部分乳汁分泌不足的產(chǎn)婦合并有2—3種的原因）

3 護(hù)理對(duì)策

3.1及時(shí)做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教 成立母乳喂養(yǎng)小組，在入院后就開(kāi)始對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教及技巧指導(dǎo)，告訴每位母親4～6個(gè)月內(nèi)都有足夠的乳汁喂哺自己的嬰兒，在通常情況下母乳喂養(yǎng)的嬰兒在四個(gè)月內(nèi)不必增加任何食物和飲料，包括水。母乳中含有豐富的免疫球蛋白和免疫細(xì)胞，而且含有嬰兒所需要的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它不但含有嬰兒所需的蛋白質(zhì)、脂肪和乳糖，而且還含有足量的維生素、水分和鐵鈣磷微量元素等。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是每位母親的責(zé)任，母乳是嬰兒最好的食物和飲料，勝過(guò)任何母乳代用品。產(chǎn)后30分鐘內(nèi)母嬰直接皮膚接觸、早吸吮可刺激乳頭產(chǎn)生泌乳素，分泌乳汁。產(chǎn)后2小時(shí)進(jìn)入愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行母嬰同室，由責(zé)任護(hù)士手把手指導(dǎo)正確的哺乳技巧及正確的含接姿勢(shì)，并向產(chǎn)婦講解清楚，產(chǎn)后頭幾天，雖然奶量少，但少量初乳完全能滿足新生兒需要[1]。

3.2母親喂奶次數(shù)少、吸吮時(shí)間短、嬰兒吸吮的姿勢(shì)不正確、乳頭皸裂及過(guò)早添加輔食的產(chǎn)婦，進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育，多給產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持，實(shí)行母乳喂養(yǎng)技巧、姿勢(shì)反復(fù)、耐心、細(xì)致地輔導(dǎo)和糾正。直至產(chǎn)婦自覺(jué)地讓嬰兒頻繁地吸吮、左右兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，按需要哺乳及堅(jiān)持夜間喂乳，都能有效刺激泌乳反射。指導(dǎo)母親吸吮時(shí)要含住乳頭及大部分乳暈，防止乳頭皸裂，

3.3剖宮產(chǎn)術(shù)后受體位限制的產(chǎn)婦 采取舒適體位 ，針對(duì)產(chǎn)婦懼怕疼痛心理，鼓勵(lì)其采取坐位環(huán)抱式授乳，減輕產(chǎn)婦抱嬰兒的負(fù)擔(dān)，使腹部肌肉放松，防止切口受壓，減輕疼痛，有利于切口愈合[2]，給家屬做示范幫助產(chǎn)婦使嬰兒正確含接，讓家屬盡快掌握母乳喂養(yǎng)技巧，使產(chǎn)婦克服怕切口疼痛或靜脈輸液管、導(dǎo)尿管、術(shù)后鎮(zhèn)痛管的牽拉影響的心理，如果護(hù)士忽略這一環(huán)節(jié)，家屬就很快嫌麻煩而進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

3.4對(duì)于乳汁淤積、乳腺管堵塞者要及時(shí)疏通乳腺管。責(zé)任護(hù)士應(yīng)協(xié)助擠奶，指導(dǎo)正確的擠奶手法和正確母乳喂養(yǎng)技巧，擠出少許乳汁使乳頭變軟，使嬰兒能正確含接，吸吮時(shí)含住乳頭及大部分乳暈，減輕乳房脹痛，喂奶及擠奶完畢擠少許奶涂擦奶頭，讓其自然干燥形成一層保護(hù)膜，以防乳頭皸裂，增加母親的舒適感而樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。

3.5母親乳頭凹陷者 指導(dǎo)母親糾正乳頭凹陷，每天進(jìn)行乳頭伸展練習(xí)：將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)慢慢地由乳頭兩側(cè)外方拉開(kāi)，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，接著將兩拇指分別放在乳頭上側(cè)和下側(cè)，將乳頭向上、向下縱行拉開(kāi)，此練習(xí)重復(fù)多次，每天不間斷。在嬰兒練習(xí)吸吮凹陷乳頭期間，用小湯匙喂養(yǎng)，以免造成乳頭錯(cuò)覺(jué)，責(zé)任護(hù)士要經(jīng)常協(xié)助產(chǎn)婦擠奶和指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)技巧，使其樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。

3.6心理因素 責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，了解產(chǎn)婦心理活動(dòng)，不良精神因素，可影響下丘腦和垂體功能，從而減少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量減少[3]，與家屬溝通，尤其是丈夫溝通，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，給予精神上與物質(zhì)上的支持，讓產(chǎn)婦減輕心理負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢及良好的精神狀態(tài)，有利于乳汁的分泌。

4 結(jié)果

導(dǎo)致乳汁分泌不足主要原因?yàn)椋耗赣H喂奶次數(shù)少、吸吮時(shí)間短（48.6%）、過(guò)早添加輔食（45.3%）、嬰兒吸吮的姿勢(shì)不正確、乳頭皸裂（44.3%）等因素，通過(guò)對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)、實(shí)施綜合性護(hù)理措施后母乳不足各種不同的原因有明顯改善，212例產(chǎn)婦中197例乳汁分泌明顯增多，成功率達(dá)92.9%。

5 討論

乳汁的分泌受腦垂體產(chǎn)生的催乳素影響，當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)，刺激了乳頭的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)將吸吮的信息傳遞到腦垂體，使它產(chǎn)生釋放催乳素，催乳素進(jìn)入血液循環(huán)，使乳房分泌乳汁。熱敷按摩乳房并牽拉乳頭，可不斷刺激腦垂體，分泌催產(chǎn)素和催乳素，使乳腺細(xì)胞分泌乳汁，泌乳時(shí)間提前，同時(shí)有助泌乳反射建立。泌乳不足的產(chǎn)婦多數(shù)致使嬰兒喂奶次數(shù)減少，從而對(duì)乳腺的刺激減少，引起泌乳不足。通過(guò)對(duì)喂奶次數(shù)少、吸吮時(shí)間短、過(guò)早添加輔食、嬰兒吸吮的姿勢(shì)不正確、乳頭皸裂、剖宮產(chǎn)術(shù)后受體位限制等原因的產(chǎn)婦宣教母乳不足的重要性，反復(fù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技巧姿勢(shì)糾正，大部分產(chǎn)婦能改善乳汁分泌不足的情況。

【參考文獻(xiàn)】

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司.母乳喂養(yǎng)知識(shí)教材[M].北京：北京新聞出版局，1992：34，77.

[2]鐘冬秀.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)體位的臨床觀察.中華護(hù)理雜志，2000，3：133.

[3]錢(qián)幼瓊.有關(guān)泌乳的機(jī)制[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：兒科學(xué)分冊(cè)，1985，1261.