腹腔鏡下附件包塊手術(shù)的臨床觀察

蘇慧

【摘要】目的：分析與探討腹腔鏡下治療附件包塊的臨床效果。方法：選取我院收治的66例附件包塊患者，以隨機(jī)方式將其平均分為兩組，觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組行腹腔鏡下手術(shù)治療，對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用、發(fā)熱以及自如活動(dòng)率顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05，且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P>0.05。結(jié)論：腹腔鏡在治療附件包塊中發(fā)揮著非常重要的作用，該手術(shù)具有疼痛輕、微創(chuàng)及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；附件包塊；手術(shù)；臨床效果

開(kāi)腹治療是傳統(tǒng)附件包塊手術(shù)，隨著近年來(lái)婦科對(duì)腹腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用與該手術(shù)治療技術(shù)的不斷提升，使得多數(shù)附件包塊通過(guò)腹腔鏡得以切除[1]。本研究為分析與探討腹腔鏡下附件包塊手術(shù)的臨床觀察，回顧性分析66例附件包塊患者臨床資料，以下為具體報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年9月～2015年3月在我院收治的66例附件包塊患者的臨床資料，對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前盆腔檢查、病史檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢查，必要時(shí)實(shí)施CT檢查，所有患者均確診患有卵巢良性腫瘤。以隨機(jī)方式將這些患者平均分為兩組，即：觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者中，平均年齡為（32.5±12.0）歲，平均體重為（56.0±4.5）kg，12例為卵巢畸胎瘤，10例為卵巢巧克力囊腫，5例為卵巢漿液性囊腺瘤，2例為卵巢粘液性囊腺瘤，2例為卵巢冠囊腫，2例為卵泡膜細(xì)胞瘤；對(duì)照組患者中，平均年齡為（33.0±10.0）歲，平均體重為（55.2±5.0）kg，13例為卵巢畸胎瘤，9例為卵巢巧克力囊腫，4例為卵巢漿液性囊腺瘤，3例為卵巢粘液性囊腺瘤，2例為卵巢冠囊腫，2例為卵泡膜細(xì)胞瘤。兩組患者一般資料差異性不明顯，P>0.05，存在可比性。

1.2治療方法 所有患者入院后，行常規(guī)病情處理。對(duì)觀察組行腹腔鏡下手術(shù)治療，對(duì)患者行連續(xù)硬膜外麻醉，選用杭州廣碩醫(yī)療科技有限公司所提供的史托斯內(nèi)窺鏡，患者完成麻醉后取頭低足高膀胱截石位，切開(kāi)臍孔大約10mm，患者氣腹穿刺填充二氧化碳?xì)怏w，保證患者氣腹壓力在13mmHg左右，通過(guò)套管針（10mm）穿刺，在患者腹腔中置入腹腔鏡，對(duì)患者腹腔存在腹水、出血等與否進(jìn)行觀察，再將套管針（5mm）置入患者右下腹，對(duì)其盆腔情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者腫瘤位置、大小、顏色以及硬度等加以了解。臨床醫(yī)師用電凝鉤或者剪刀切開(kāi)患者腫瘤突出位置的卵巢皮質(zhì)，帽狀環(huán)形切開(kāi)卵巢皮質(zhì)剝離囊腫，創(chuàng)面電凝，用集裝袋或自制標(biāo)本袋（如手套）將腫瘤取出（取之困難者將標(biāo)本袋拖至腹壁處用卵圓鉗分次夾出）后送冰凍切片。對(duì)年齡較大或絕經(jīng)患者， 可行患側(cè)附件切除術(shù)，腹腔鏡術(shù)后用抗生素使用藥時(shí)間24小時(shí)，開(kāi)腹最少3天。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，具體治療方法根據(jù)常規(guī)手術(shù)步驟實(shí)施。兩組患者手術(shù)后均實(shí)施預(yù)防感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察與比較對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)治療時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（ ）表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)治療情況對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。觀察組患者術(shù)后發(fā)熱、鎮(zhèn)痛劑使用及自主活動(dòng)率顯著比對(duì)照組患者高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)肩背酸痛感3例，2d后自行好轉(zhuǎn)，1例患者術(shù)后咽部不適，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，1例患者由于包塊大壓迫直腸形成息室中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)肩背酸痛感1例，2d后自行好轉(zhuǎn)，2例患者術(shù)后咽部不適，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，5例患者壓迫腸管形成，患者并發(fā)癥發(fā)生率為24.2%。觀察組明顯低于對(duì)照組，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著近年來(lái)臨床對(duì)超聲刀與電外科手術(shù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得卵巢良性腫瘤逐漸一種常見(jiàn)腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥，相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡是最為準(zhǔn)確的對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行診斷的方式，而腹腔鏡手術(shù)則被稱為對(duì)附件良性腫瘤與子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行判斷的首選手術(shù)方式[2]。而且腹腔鏡手術(shù)在治療附件包塊過(guò)程中具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)口小、出血量少以及患者住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。臨床治療中能夠體會(huì)到腹腔鏡雙極電凝止血安全且會(huì)計(jì)，特別再配以沖洗，可及時(shí)找到出血點(diǎn)，由此可見(jiàn)腹腔鏡手術(shù)在臨床治療中的優(yōu)越性。通過(guò)本研究結(jié)果可知，腹腔鏡在治療附件包塊中發(fā)揮著非常重要的作用，該手術(shù)具有疼痛輕、微創(chuàng)及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王玉梅，易棵， 劉先平，等. 腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并附件包塊的臨床初步探討[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2010， 26（5）：351-353.

[2] 呂祥林.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2014， 17（6）：2807-2808.