用保胎藥，不如順其自然

章蓉婭

懷孕后，如果輕微可見一些粉色分泌物，不必過于擔(dān)心；但如果出現(xiàn)肚子痛合并陰道出血，一定要及時(shí)就醫(yī)。如出血的量和顏色與平時(shí)來月經(jīng)有些不同，肚子疼的位置和性質(zhì)也與痛經(jīng)有所差異等。

出血不止 警惕先兆流產(chǎn)

如果排除了宮外孕等異常情況，早孕出血最常見的原因是先兆流產(chǎn)。做B超檢查可以提示孕囊位于宮內(nèi)、胎心存在。先兆流產(chǎn)最常見的原因是勞累，注意少運(yùn)動(dòng)、多臥床休息，避免同房、盆浴，不要提重物，避免勞累。大部分人經(jīng)過休息即可好轉(zhuǎn)。如果持續(xù)出血不止，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或者有組織物從陰道排出，需要趕緊上醫(yī)院，警惕難免流產(chǎn)或自然流產(chǎn)。

優(yōu)勝劣汰 則為自然流產(chǎn)

自然流產(chǎn)就是胚胎已經(jīng)自己掉出來了，最常見的原因是染色體異常、黃體功能不足、多次流產(chǎn)史、壓力大造成內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境污染等。近一半的自然流產(chǎn)是胚胎質(zhì)量本就有問題，因此自然流產(chǎn)，相當(dāng)于把質(zhì)量不好的胚胎給淘汰掉。所以，不必太傷心欲絕，沒有優(yōu)勝劣汰這個(gè)機(jī)制，生下來的孩子就有可能帶有先天性的健康問題。

如果自然流產(chǎn)達(dá)三次或以上，就是習(xí)慣性流產(chǎn)，需要查找原因。這種情況下，建議大家先做染色體分析，檢查夫妻雙方的血型、染色體，女方的TORCH、狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、葉酸、同型半胱氨酸、血沉、B糖蛋白抗體及血常規(guī)、生化、凝血、激素水平、婦科超聲、基礎(chǔ)體溫等檢查。

如果肚子痛和陰道出血，超聲提示已經(jīng)自然流產(chǎn)，觀察出血情況即可，不一定非得手術(shù)。如果超聲提示胚胎停育，則需要預(yù)約清宮手術(shù)。如果超聲提示胎心良好，則診斷先兆流產(chǎn)。

黃體酮保胎 用和不用一個(gè)樣

很多孕婦問，先兆流產(chǎn)要不要用點(diǎn)保胎藥？循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)提示，黃體酮保胎，并不能改變?nèi)焉锝Y(jié)局。說白了，就是用和不用一個(gè)樣。因?yàn)橄日琢鳟a(chǎn)，如果染色體正常，不保胎也可以繼續(xù)妊娠。如果染色體有異常，保胎也是保不住的。但需要提醒大家，盲目保胎可能會(huì)將畸形的胎兒拖得孕周更大，更難處理。所以，目前普遍認(rèn)為，先兆流產(chǎn)，臥床休息即可。如果診斷顯示，黃體功能不足或習(xí)慣性流產(chǎn)、不良孕史、孕不育，能證實(shí)孕酮偏低，此時(shí)就可以用黃體酮。

面對(duì)先兆流產(chǎn)，女性最重要的，避免緊張焦慮。因?yàn)榫o張焦慮的狀態(tài)下，人體內(nèi)的腎上腺素、兒茶酚氨、血管緊張素都會(huì)升高，導(dǎo)致血管收縮，特別不利于保胎。