性激素指標(biāo)檢測(cè)在更年期綜合征腎虛證患者診斷中的臨床價(jià)值

舒新懿(睢縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南商丘 476900)

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性激素指標(biāo)檢測(cè)在更年期綜合征腎虛證患者診斷中的臨床價(jià)值

舒新懿
(睢縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南商丘 476900)

【摘要】目的 分析性激素指標(biāo)檢測(cè)在更年期綜合征腎虛證患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值?方法 選取2013年3月至2015 年3月睢縣中醫(yī)院收治的50例更年期綜合征腎虛證患者作為觀察組,并選取同期來(lái)睢縣中醫(yī)院體檢的40例正常健康人作為對(duì)照組,入院清晨空腹采集患者血清樣本,檢測(cè)性激素水平,評(píng)估性激素指標(biāo)檢測(cè)在更年期綜合征腎虛證患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值?結(jié)果 較正常對(duì)照組而言,更年期綜合征腎虛證患者血清FSH?LH水平上升,血清C3?CH50?T及E2水平下降,兩組上述指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),但兩組IgM?IgG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?結(jié)論 性激素指標(biāo)中FSH?LH水平上升,T及E2水平下降可為更年期綜合征腎虛證患者早期診斷提供參考,同時(shí)免疫指標(biāo)CH50與C3對(duì)腎虛證的診斷具備較高的敏感性?

【關(guān)鍵詞】更年期綜合征;腎虛證;性激素指標(biāo);診斷

更年期綜合征在中醫(yī)學(xué)上歸于“絕經(jīng)前后諸證" 的范疇,屬臨床常見(jiàn)疾病?祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為腎氣衰竭?精血不足?陰陽(yáng)失調(diào)為其主要致病機(jī)制[1]?西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為其主要為以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的臨床癥候群,與卵巢功能衰退,雌激素水平波動(dòng)及下降相關(guān),對(duì)女性生活質(zhì)量產(chǎn)生一定負(fù)面影響[2]?以往有研究表示,性激素指標(biāo)檢測(cè)在更年期綜合征腎虛證患者診斷中有其應(yīng)用價(jià)值,可作為初步診斷的依據(jù)[3]?為進(jìn)一步分析性激素水平監(jiān)測(cè)在更年期綜合征腎虛證患者中的診斷價(jià)值,睢縣中醫(yī)院對(duì)收治的50例患者與40例正常健康人進(jìn)行了對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月睢縣中醫(yī)院收治的50例更年期綜合征腎虛證患者作為觀察組?入選者均符合中藥新藥臨床研究指導(dǎo)準(zhǔn)則通過(guò)的更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],符合中醫(yī)腎虛證辯證標(biāo)準(zhǔn),年齡45～55歲,平均(48.9±4.3)歲?排除合并嚴(yán)重感染?免疫缺陷者,排除已接受免疫抑制劑或激素治療者;文化程度:初中及以下12例,高中22例,大專及以上16例?并選取同期來(lái)睢縣中醫(yī)院體檢的40例正常健康人作為對(duì)照組,年齡46～56歲,平均(49.3±4.4)歲;文化程度:初中及以下8例,高中20例,大專及以上12例?兩組年齡?文化程度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,且符合睢縣中醫(yī)院倫理委員會(huì)要求,患者已簽署研究同意書(shū)?

1.2 治療方法 兩組均在入院次日清晨空腹抽取肘靜脈血5 ml,離心后低溫保存待測(cè),檢測(cè)性激素指標(biāo)與免疫功能指標(biāo)?包括卵泡刺激素(FSH)?黃體生成素(LH)?雌二醇(E2)?睪酮(T)?泌乳素(PRL)?孕酮(P)?免疫球蛋白M(IgM)?免疫球蛋白G(IgG)?血清補(bǔ)體C3(C3)?總補(bǔ)體溶血活性(CH50)?采用全自動(dòng)酶標(biāo)儀(意大利SEAC公司生產(chǎn),Alisei)?全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀(瑞士羅氏公司生產(chǎn),E601)?全自動(dòng)生化分析儀(日本日立公司生產(chǎn),7600)檢測(cè),試劑均為儀器配套原裝進(jìn)口試劑?

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組性激素及免疫功能指標(biāo)水平?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù),定性資料采用χ2檢驗(yàn),定量資料給予t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 性激素指標(biāo) 較正常對(duì)照組而言,更年期綜合征腎虛證患者血清FSH?LH水平上升,T及E2水平顯著下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),但兩組PRL?P水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組性激素各指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組性激素各指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 FSH/(m IU/ml) LH/(m IU/ml) T/(nmol/l) E2/(pmol/l) PRL/(μIU/ml) P/(nmol/l)觀察組(n=50) 14.74±16.53 15.73±14.38 0.88±0.36 459.64±231.34 284.81±89.51 9.53±6.36對(duì)照組(n=40) 9.02±4.91 9.44±5.43 1.12±0.34 558.11±166.99 280.57±65.12 9.81±6.75 t 2.113 2.618 3.220 2.260 0.251 0.201 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 >0.05 >0.05

2.2 免疫功能指標(biāo) 較健康對(duì)照組而言,觀察組血清C3?CH50水平明顯降低(P＜0.05),但I(xiàn)gM?IgG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?見(jiàn)表2?

表2 兩組免疫功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組免疫功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 IgM/(g/L) IgG/(g/L) C3/(g/L)CH50/(U/ml)觀察組(n=50)1.01±0.41 13.22±4.49 1.01±0.17 7.65±5.27對(duì)照組(n=40) 1.05±0.38 14.02±3.72 1.35±0.22 32.11±6.13 t 0.474 0.905 8.272 20.345 P >0.05 >0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前已有較多研究表示,更年期綜合征腎虛證與神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)?免疫功能?RAAS系統(tǒng)及骨形成指標(biāo)存在密切聯(lián)系,其中以性激素指標(biāo)關(guān)聯(lián)相對(duì)密切,主要表現(xiàn)為對(duì)患者靶腺軸的抑制,包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種,對(duì)免疫功能的影響則多表現(xiàn)為削弱補(bǔ)體功能方面,目前尚未明確其對(duì)RAAS系統(tǒng)的影響[5]?

本研究主要集中分析性激素指標(biāo)?免疫功能指標(biāo)與更年期綜合征腎虛證的相關(guān)性及其診斷?檢測(cè)價(jià)值?本組以正常健康人作為對(duì)照組,結(jié)果提示,腎虛證患者T?E2濃度明顯下降,FSH?LH水平明顯上升,PRL及P水平則無(wú)明顯變化?其中T與E2主要由卵巢分泌,LH與FSH則主要經(jīng)由垂體分泌?人體卵巢所分泌的非類固醇激素抑制素,可充分抑制LH與FSH的分泌,在卵巢功能逐漸衰退時(shí),抑制素功能減弱,同時(shí)可逐漸解除對(duì)LH與FSH分泌的抑制作用,導(dǎo)致T?E2水平下降,LH?FSH水平上升,提示更年期綜合征腎虛證患者均存在卵巢功能衰退表現(xiàn)?

近期也有學(xué)者表示,以腎陽(yáng)虛證為主的更年期綜合征患者其血清IgG水平下降明顯,以腎陰虛證為主的患者IgM則呈升高特點(diǎn)[6-7]?而本組結(jié)果顯示,更年期綜合征腎虛證患者其IgG及IgM水平均未見(jiàn)顯著變化,可能與本組收集患者尚未準(zhǔn)確區(qū)分腎陽(yáng)虛證與腎陰虛證有關(guān)?本組腎虛證患者其血清CH50?C3水平均呈顯著下降趨勢(shì),提示更年期綜合征腎虛證同時(shí)與患者免疫系統(tǒng)改變有其關(guān)聯(lián),尤其與補(bǔ)體功能減弱關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)[8]?補(bǔ)體具備細(xì)胞溶解?溶菌?免黏附調(diào)節(jié)等作用,可調(diào)節(jié)由炎癥誘發(fā)機(jī)體免疫損傷[9]?由于腎虛證患者普遍存在補(bǔ)體功能降低現(xiàn)象,導(dǎo)致機(jī)體免疫抵抗力下降?且本組中大部分腎虛證患者其血清CH50均低于正常值,提示其對(duì)更年期綜合征腎虛證患者的診斷有較高的敏感度?且有檢驗(yàn)逐步判定結(jié)果證實(shí),補(bǔ)體功能指標(biāo)與性激素分泌指標(biāo)均與更年期綜合征腎虛證常見(jiàn)癥狀吻合[10],與本組報(bào)道一致?綜上所述,性激素指標(biāo)中FSH?LH水平上升,T及E2水平下降可為更年期綜合征腎虛證患者早期診斷提供參考,同時(shí)免疫指標(biāo)CH50與C3對(duì)腎虛證的診斷具備較高的敏感性?

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2015-10-05)

【中圖分類號(hào)】R 711.75

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.033