超聲心動圖檢查用于診斷胎兒心律失常和心臟結(jié)構(gòu)異常的效果分析

任守梅

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超聲心動圖檢查用于診斷胎兒心律失常和心臟結(jié)構(gòu)異常的效果分析

任守梅

【摘要】目的 探討超聲心動圖檢查用于診斷胎兒心律失常和心臟結(jié)構(gòu)異常的臨床應(yīng)用。方法 選取2012年2月～2015年7月在我院住院的1 009例產(chǎn)婦為研究對象，對比產(chǎn)前與產(chǎn)后胎兒超聲心動圖檢查結(jié)果，確定產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果 產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心律失常假陽性率3.39%，陽性率為96.61%。產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常假陽性率1.89%，陽性率為98.11%。結(jié)論 產(chǎn)前超聲心動圖檢查用于檢查胎兒心律失常和胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常具有重要臨床應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】胎兒；心律失常；心臟結(jié)構(gòu)異常；超聲檢查

作者單位：441600湖北省保康縣婦幼保健院

隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，胎兒心臟超聲檢查已受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟異常，是產(chǎn)前診斷的重要方法[1]。本研究以2012年2月～2015年7月在我院住院的1 009例產(chǎn)婦為研究對象，探討超聲心動圖檢查用于診斷胎兒心律失常和心臟結(jié)構(gòu)異常的臨床效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2012年2月～2015年7月在我院住院的1 009例產(chǎn)婦（均無雙胎）為研究對象，產(chǎn)婦平均年齡（24.8±3.5）歲，孕期20～39周，平均孕期（26.2±2.6）周，所有產(chǎn)婦均無先天性心臟病家族病史或其他器質(zhì)器官類疾病。

1.2方法

產(chǎn)婦采取仰臥或側(cè)臥體位，用西門子（ACUSON Antarer）超聲診斷儀進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查，探頭頻率設(shè)置為1～4 MHz。首先給予常規(guī)項(xiàng)目超聲檢查，排除先天性心臟病以外的其他畸形。給予二維超聲觀察胎兒心臟的位置、心率、心律及心胸面積比，并通過節(jié)段分析心臟心房位置和結(jié)構(gòu)確定心臟內(nèi)部各結(jié)構(gòu)有無異常；給予M型超聲檢查觀察房室瓣的活動曲線、心室及心動周期房室壁運(yùn)動曲線的特征和相互間節(jié)律關(guān)系；給予彩色多普勒超聲檢查觀察各瓣膜結(jié)構(gòu)及血流情況。若檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒體位不佳，囑咐產(chǎn)婦走動0.5 h后再進(jìn)行重復(fù)檢查。經(jīng)胎兒超聲心動圖檢查，以《實(shí)用胎兒超聲心動圖學(xué)》和《先天性心臟病影像診斷學(xué)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對發(fā)現(xiàn)有心臟異常病例進(jìn)行隨訪觀察，對檢查后被引產(chǎn)的胎兒進(jìn)行尸檢；對正常分娩的新生兒再次進(jìn)行超聲心動圖檢查，并將檢查結(jié)果與產(chǎn)婦的胎兒超聲心動圖檢查結(jié)果對比，確定產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1胎兒超聲心動圖檢查

對產(chǎn)婦行胎兒超聲心動圖檢查，經(jīng)過長期隨訪發(fā)現(xiàn)，1 009例產(chǎn)婦（胎兒）中有165例（16.35%）失去隨訪，8例（0.79%）因胎兒心臟異常被引產(chǎn)，分娩后819例（81.17%）胎兒存活，17例（1.69%）胎兒死亡。失去隨訪的病例不納入研究。見表1。

2.2隨訪

2.2.1胎兒心律失常 產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有59例胎兒患有心律失常，產(chǎn)婦分娩6個月后，對胎兒進(jìn)行隨訪，28例失去后期隨訪。29例產(chǎn)后胎兒超聲檢查或死亡胎兒尸檢證實(shí)為心律失常，其余2例產(chǎn)后胎兒經(jīng)超聲心電圖證實(shí)未見心律失常。即產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心律失常假陽性率3.39%，陽性率為96.61%。

2.2.2胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常 產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有51例胎兒患有心臟結(jié)構(gòu)異常，11例失去后期隨訪，8例胎兒因畸形被引產(chǎn)后，經(jīng)尸檢證實(shí)超聲心動圖診斷無異常，31例產(chǎn)后胎兒超聲檢查或死亡胎兒尸檢證實(shí)為心臟結(jié)構(gòu)異常，1例產(chǎn)后胎兒經(jīng)超聲心電圖證實(shí)未見心臟結(jié)構(gòu)異常。即產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常假陽性率1.89%，陽性率為98.11% 。

3　討論

報道顯示[2]，胎兒先天性心臟病占我國新出生胎兒的8%～12%，其中胎兒心律失常和心臟結(jié)構(gòu)異常是胎兒先天性心臟病中最常見的類型，是危害兒童及成人健康與生命的重要原因。產(chǎn)前胎兒心臟病變可以引起胎兒水腫、心力衰竭等，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。近年來，隨著二維超聲分辨率的提高和彩色多譜勒技術(shù)的出現(xiàn)，為心臟異常提供了診斷依據(jù)。本次研究對產(chǎn)婦進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查，對于檢查后被引產(chǎn)的胎兒進(jìn)行尸檢；對正常分娩的新生兒再次進(jìn)行超聲心動圖檢查，并將檢查結(jié)果與產(chǎn)婦的胎兒超聲心動圖檢查結(jié)果對比。本次研究結(jié)果顯示，心動圖診斷胎兒心律失常假陽性率3.39%，陽性率為96.61%。產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常假陽性率1.89%，陽性率為98.11%。產(chǎn)前超聲心動圖檢查用于檢查胎兒心律失常和胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常具有可行性，可檢測到某些嚴(yán)重的先天性心臟疾病，有助于醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒具體情況決定終止或繼續(xù)妊娠，以及繼續(xù)妊娠時為產(chǎn)婦選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞絒3]。

綜上所述，產(chǎn)前超聲心動圖檢查用于檢查胎兒心律失常和胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常具有重要臨床應(yīng)用價值。

表1　胎兒超聲心動圖檢查結(jié)果（n，%）

參考文獻(xiàn)

[1] 余獻(xiàn)增，駱丹越，楊紅梅，等. 胎兒心臟畸形診斷中產(chǎn)前超聲應(yīng)用的價值分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2015（3）：452-454.

[2] 梁金英，甘作勇. 胎兒超聲心動圖臨床用于診斷胎兒心律失常的價值及新生兒結(jié)局隨訪[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：70-71.

[3] 李巖，孫玉珍，翟慧萍. 胎兒超聲心動圖對胎兒心律失常的診斷及隨訪研究[J]. 中國婦幼保健，2014（2）：286-289.

Analysis the Effect of Echocardiography for Diagnosis of Fetal Arrhythmias and Cardiac Structure Abnormalities

REN Shoumei, Baokang County Maternal and Child Care Service Centre, Baokang 441600, China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of fetal echocardiography in diagnosis of fetal cardiac arrhythmias and structural abnormalities. Methods Selected 1 009 cases of maternal from February 2012 to July 2015 in our hospital as the study object, compared the prenatal and postnatal fetal, contrast echocardiography results to determine the accuracy of prenatal fetal echocardiography. Results The false-positive rate and the positive rate of prenatal diagnosis of fetal echocardiography was 3.39% and 96.61%. While the false-positive rate and the positive ratebook=66,ebook=77of postnatal diagnosis of fetal echocardiography was1.89% and 98.11%. Conclusion To check fetal cardiac arrhythmias and structural abnormalities with prenatal fetal echocardiography has important clinical value.

[Key words]Fetus, Arrhythmia, Cardiac structure abnormalities, Ultrasonography

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.044

【文章編號】1674-9308（2016）02-0065-02

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A