我國護生人文關懷能力研究進展

秦蓉蓉，李明今（延邊大學護理學院，吉林延吉133002）

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我國護生人文關懷能力研究進展

秦蓉蓉，李明今*
（延邊大學護理學院，吉林延吉133002）

摘要：闡述人文關懷相關概念，總結護生人文關懷能力調(diào)查工具，描述目前護生人文關懷能力的研究對象、現(xiàn)狀及其影響因素、相關性研究，為提高我國護生人文素養(yǎng)提供參考。

關鍵詞：護生；人文關懷能力；研究進展

護理學者一致認為人文關懷是護理的核心和本質，培養(yǎng)護生人文關懷能力是護理教育的職責與使命［1，2］。作為護理工作的新生力量，護生人文關懷能力越來越受到重視。本文通過對護生人文關懷能力現(xiàn)狀及其影響因素、相關性研究等方面進行總結，旨在明確改革方向，為提高護生人文關懷能力尋找有效途徑，為開展護生人文關懷能力干預提供基礎數(shù)據(jù)。

1　概念

1.1人文關懷

人文關懷的概念尚無統(tǒng)一定義，Leninger將人文關懷定義為護士能順應和提供有利于患者及其家庭獨特文化背景所需要的關懷，能協(xié)助、支持和滿足患者個體或群體需要，改善其生存狀態(tài)、健康狀況或生活方式的專業(yè)性行為活動［3］。Watson認為人文關懷是一種主動關懷人的意愿、意識或責任，是在具體行動中體現(xiàn)出來的價值觀和態(tài)度［4］。

1.2護理人文關懷

黃弋冰認為護理人文關懷是護理人員秉承人性、德性，融知識、情感、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性服務于患者的實際工作本領和才能［5］。護理人文關懷是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道的精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護［6］。

1.3護理人文關懷能力

Watson認為護理人文關懷能力是護理人員將內(nèi)在的人文素養(yǎng)外化為服務于患者行為的能力，被理解為一種護理工作態(tài)度或一系列相互聯(lián)系的復雜行為［4］。護理人文關懷能力可以被看作是一種特殊能力，是護理人員成功完成關懷照護患者活動所必須具備的個性心理特征，包括關懷體驗能力和關懷行為能力［5］。

2　研究對象

研究對象包括在校護生和實習護生。在校護生有中專、大專、本科、研究生層次。本科護生人數(shù)多于其他層次護生，對研究生開展的研究最少。研究顯示在校護生人文關懷能力整體偏低，研究生的人文關懷能力最強［7］，本科生高于大專、中專生［8，9］。實習護生包括中專、大專、本科護生，本科護生多于大專、中專護生。研究顯示，我國實習護生人文關懷能力低于國外水平，本科、大專護生人文關懷能力強于中專護生［10］。

3　調(diào)查工具

目前應用最廣泛的是Nkongho教授編制的關懷能力量表（CAI）和黃弋冰編制的護生人文關懷能力量表。

3.1關懷能力量表

CAI由Nkongho教授于1990年編制，包括37個條目，共3個維度，即認知、勇氣、耐心。采用Likert 7級評分法，分值越高表示關懷能力越強。CAI總分37～259分，認知維度為14～98分，勇氣維度為13～91分，耐心維度為10～70分?！?20.30分表示關愛能力較強，〈203.10分表示關愛能力較低，203.10～220.30分表示關懷能力中等水平。量表的Cronbach’s α系數(shù)0.71～0.84，復測信度0.80～0.94［11］。此量表后來由我國學者馬芳等漢化，并用其對護生、臨床護理人員進行測評，量表總信度〉0.80，各維度信度〉0.70。

3.2護生人文關懷能力量表

護生人文關懷能力量表由黃弋冰于2007年編制，包括45個條目，共8個維度，即灌輸信念和希望、健康教育、形成人道與利他價值觀、科學解決健康問題、協(xié)助滿足基本需要、提供良好環(huán)境、促進情感交流、幫助解決困難。采用Likert 5級計分法，總分180分，分值越高說明護生人文關懷能力越強。量表得分占滿分的比值即為得分率，＜60%表示人文關懷能力差，60%～79%表示人文關懷能力中等水平，80%～90%表示人文關懷能力良好，＞90%表示人文關懷能力優(yōu)［5］。該量表多用于測評實習護生人文關懷能力。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.904，內(nèi)容效度為0.960。

4　護生人文關懷能力現(xiàn)狀及其影響因素

多數(shù)研究表明，我國護生人文關懷能力水平整體較低，得分低于國外相關報道［12，13］。馬語蓮［14］研究顯示，本科護生CAI得分為84～232分，平均174.67分。美國賓夕法尼亞州三、四年級護理本科生CAI平均得分為208分［15］。研究表明，護生人文關懷能力受性別、現(xiàn)居住地、教育層次、年級、社會關系、護理專業(yè)態(tài)度、班級氛圍等多種因素影響。陳瑜等［16］研究表明女護生的人文關懷能力強于男護生。陳光毅等［17］研究表明，農(nóng)村護生人文關懷能力強于城市護生，對護理專業(yè)持喜歡態(tài)度的護生人文關懷能力比其他護生強。郭慧芳等［9］研究表明學歷層次高、與同學關系融洽、與父母關系親密、班級氛圍好的護生人文關懷能力強。此外，影響護生人文關懷能力的因素還有培養(yǎng)模式、課程體系。研究表明以“設境—激情—踐行—導悟”為程序框架，以情境教學、敘事教育、成立關懷小組為教學策略的護理人文關懷教學模式、全程滲透式關懷教育教學模式、中醫(yī)護理人文關懷能力培養(yǎng)模式［18～20］，有助于提高護生人文關懷能力。美國護理學院協(xié)會［21］提出，關懷及其相關的關懷價值觀、關懷態(tài)度和關懷行為是護理教育的主要組成部分，并將護生關懷能力培養(yǎng)列入護理課程改革當中。我國大多數(shù)院校將護生人文關懷能力培養(yǎng)融入護理專業(yè)課程教學全程，并作為護生綜合護理能力的重要組成部分納入專業(yè)實踐教學考核中。許多院校還單獨開設護理人文關懷相關課程，如首都醫(yī)科大學開設關懷技巧課程、四川大學護理學院開設關懷與照護課程，提高護生的人文關懷能力［22，23］。護理專業(yè)課所采用的教學方法如PBL教學法、反思性教學法、模擬盲人體驗、真人操作實驗等，對護生人文關懷能力的形成有促進作用［24～28］。考核方式的改變尤其是操作技能考核方式的改變，對護生人文關懷能力有很大影響。如利用學生標準化病人進行技能考核，即通過學生標準化病人培訓、創(chuàng)設人文環(huán)節(jié)、增加關愛能力考核比重，能夠有效提高護生人文關懷能力［29］。

5　護生人文關懷能力的相關性研究

目前我國開展的護生人文關懷能力相關性研究較為廣泛，主要集中在教師因素、教育環(huán)境、專業(yè)態(tài)度、心理狀況及社會關系等方面。研究顯示，護生人文關懷能力與感知臨床護理教師關懷行為、護理教師人文素養(yǎng)密切相關［24，25］。護生感知臨床護理教師關懷程度越高，其人文關懷能力越強；人文素養(yǎng)高的護理專業(yè)教師，其培養(yǎng)的學生人文關懷能力也相對較強。課堂氛圍、教育環(huán)境、學校關愛環(huán)境、臨床學習環(huán)境與護生人文關懷能力密切相關［7，26～28］。課堂氛圍越好、營造的教育環(huán)境越好、實習護生臨床學習環(huán)境評價越高，護生人文關懷能力越強。護生專業(yè)思想、職業(yè)認同、專業(yè)自我概念與人文關懷能力密切相關［29～31］。護生專業(yè)思想越穩(wěn)定、職業(yè)認同越高、專業(yè)自我概念越強，其人文關懷能力越強。護生同理心、心理彈性、適應性、情緒智力與人文關懷能力密切相關［32～34］。護生同理心水平越高、心理彈性越好、適應性越好、情緒智力越高，其人文關懷能力越強。陳雙琴等［33］研究表明護生間關愛與其人文關懷能力密切相關，護生間關系越融洽，其人文關懷能力越強。

6　展望與小結

護生是未來護理事業(yè)的主力軍，其人文關懷能力直接影響臨床護理質量，提高護生人文關懷能力是提高護理人員儲備質量、優(yōu)化護理人員結構的重要條件。目前我國護生人文關懷能力普遍較低，在護生人文關懷意識、醫(yī)院人文關懷理念、護理人文素質培養(yǎng)教學改革等方面存在亟待解決的問題，需要進一步深入探索影響護生人文關懷能力的相關因素，尋找提高護生人文關懷能力的有效途徑，以滿足社會對高素質護理人才的需求。

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（*通訊作者：李明今）

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