五官科護理學(xué)教學(xué)方法及應(yīng)用

安毅莉，于志云（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西西安710054）

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五官科護理學(xué)教學(xué)方法及應(yīng)用

安毅莉，于志云
（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西西安710054）

摘要：五官科護理學(xué)是臨床護理學(xué)的分支學(xué)科，其教學(xué)質(zhì)量直接影響著護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，要不斷改進教學(xué)方法、更新教育理念，采用多元教學(xué)法更好地培養(yǎng)護生綜合能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：五官科護理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量

五官科護理學(xué)以培養(yǎng)實用型和創(chuàng)新型護理人才為目標，使護生樹立整體護理理念，以護理程序為臨床思維和工作方法，解決護理問題。新型護理模式和教育目標對五官科護理教學(xué)提出新的要求與挑戰(zhàn)，教育者需不斷深化教學(xué)改革，完善教學(xué)體系，提高護理教學(xué)質(zhì)量。本文通過文獻檢索總結(jié)五官科護理學(xué)教學(xué)方法，探索各教學(xué)方法的實際應(yīng)用，旨在為護理教育者提供理論參考。

1　五官科護理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1五官科護理學(xué)教學(xué)特點

教學(xué)內(nèi)容上，五官科護理學(xué)教材的知識體系包括眼科、耳鼻咽喉科和口腔科護理，涉及領(lǐng)域廣、實踐性強，護理技術(shù)的發(fā)展和更新速度快。課程設(shè)置上，五官科護理學(xué)包括理論課程、實驗室操作、臨床見習(xí)和實習(xí)，課時安排緊，密切聯(lián)系臨床。教學(xué)方法上，傳統(tǒng)五官科護理學(xué)教學(xué)方法為傳授式和灌輸式。五官科護理學(xué)教師在長期的教學(xué)工作中，逐漸認識到傳統(tǒng)教學(xué)方法存在局限性，正在積極改革并引進更為有效的教學(xué)手段，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

1.2五官科護理學(xué)教學(xué)存在的問題

五官科護理學(xué)內(nèi)容多、課時緊，護生理解和記憶較困難，尤其是中職生，由于基礎(chǔ)薄弱，理解能力較差，給五官科護理學(xué)教學(xué)帶來了困難。傳統(tǒng)教學(xué)方法重知識傳授，輕護生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。該方法雖能較系統(tǒng)地傳授理論知識，但護生總在被動狀態(tài)下聽課，缺乏主動參與，學(xué)習(xí)較枯燥乏味。護生步入實習(xí)崗位后，臨床思維能力和解決實際問題能力較差。

傳統(tǒng)考核方式主要是理論考試結(jié)合操作考核，考試命題多參考課本現(xiàn)成答案，護生采用死記硬背的方法記住教科書上的原理、定義、護理措施等，整個過程枯燥乏味、缺乏新意，護生處于消極被動狀態(tài)。護生和教師缺乏交流互動，與病人也無法交流互動，使得本來應(yīng)用性很強的學(xué)科變成了純理論識記，而護生知識應(yīng)用能力、綜合分析能力、溝通交流能力等都不能有效發(fā)展［1］。

1.3五官科護理學(xué)教學(xué)對教師素質(zhì)的要求

五官科護理學(xué)的特點要求教師具備豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗、良好的現(xiàn)代技術(shù)知識素養(yǎng)、循證意識、創(chuàng)新精神及崇高的道德品質(zhì)。專業(yè)課教師在系統(tǒng)的教學(xué)理論、教學(xué)模式以及教育學(xué)理論方面往往比較欠缺，對專業(yè)內(nèi)容更關(guān)注，而在教育理念更新以及教學(xué)方法創(chuàng)新方面則相對滯后。在教師專業(yè)成長過程中個體相對獨立，教學(xué)反思、同伴互助、專業(yè)引領(lǐng)等這些教師專業(yè)成長要素還沒有發(fā)揮作用。五官科護理學(xué)教師需要不斷提升教育理念，改進教學(xué)方法，提高護生學(xué)習(xí)積極性，全面提升護理教學(xué)質(zhì)量。以下是對目前五官科護理學(xué)教學(xué)方法和實踐的總結(jié)。

2　國內(nèi)外五官科護理學(xué)教學(xué)方法探索和實踐

有研究顯示，單純的教師講授、護生聽講，學(xué)習(xí)效率僅有20%；聽的基礎(chǔ)上觀看，學(xué)習(xí)效率可提高到40%；在視、聽結(jié)合的基礎(chǔ)上質(zhì)疑評判、討論交流，則學(xué)習(xí)效率可提高到70%以上［2］。由此可見，應(yīng)合理充分運用各種教學(xué)方法，才能實現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化。

2.1以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)方法

以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team- beased learning，TBL）最初是由美國Oklahorna大學(xué)的教育學(xué)家Michaelsen L K于20世紀70年代末創(chuàng)立的，是一種有助于促進學(xué)習(xí)者團隊協(xié)作精神，注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐特點的新型教學(xué)模式［3］。

目前，TBL教學(xué)已在歐美發(fā)達國家醫(yī)學(xué)院校中廣泛應(yīng)用，尤其是在病理、解剖、微生物等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中已得到普遍認可［4］。TBL以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維為目標，組織形式均為小組討論，事先布置給小組具有挑戰(zhàn)性、決策性的學(xué)習(xí)任務(wù)（案例），強調(diào)以學(xué)習(xí)團隊為載體，在一定的情境中展開團隊討論學(xué)習(xí)。通過構(gòu)建學(xué)習(xí)團隊，充分挖掘每名學(xué)生的潛力，團隊成員在團隊精神的鼓舞下，以團隊學(xué)習(xí)目標為共同目標，明確個體所承擔的責任，自覺制訂出具體的學(xué)習(xí)計劃，使學(xué)生在認知、心理、情感上都與學(xué)習(xí)聯(lián)系起來，從而提高學(xué)習(xí)效率［5］。

TBL教學(xué)法在我國高等院校尚處于初期探索階段，有很多問題值得進一步思考。（1）并非所有課程都適合TBL教學(xué)，即使是同一門課程中，也并非所有內(nèi)容都適合。因為TBL教學(xué)模式需要學(xué)生學(xué)會綜合運用前期多學(xué)科知識，多角度、多層面思考和解決問題，既要有知識的深度，又要有知識的廣度。（2）在TBL教學(xué)模式中，教師要扮演學(xué)科專家、資源引導(dǎo)者和任務(wù)咨詢者等多重角色，同時要面對多個小組。這對教師的知識、能力及課堂駕馭能力都提出了很高的要求。TBL教學(xué)效果的評估方法，如何更好地激發(fā)學(xué)生分析問題的能力，在大班中怎樣開展TBL教學(xué)等問題，都有待于在今后的實踐中不斷研究和完善［6］。

2.2以問題為中心的教學(xué)方法

2.2.1優(yōu)勢以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problom- based learning，PBL）由加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，因其可以使學(xué)生精于分析、綜合評價問題，掌握解決臨床實際問題的能力而逐漸被引入醫(yī)學(xué)教育界。以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，在基礎(chǔ)課或臨床課中，以病例為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心開展小組討論式教學(xué)。通常6～8名學(xué)生為一組，在小組討論中學(xué)生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只起導(dǎo)向作用，引導(dǎo)小組討論指向既定教學(xué)目標，不直接回答學(xué)生提問。教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計問題，要求學(xué)生自行查閱相關(guān)資料并按照問題發(fā)言，最后歸納總結(jié)重點、難點，強化基礎(chǔ)知識和要點。我國最早是由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)引進PBL教學(xué)，90年代以來，引進PBL的院校逐漸增多，如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中部分試行PBL，取得了良好效果。研究證明，該教學(xué)法有利于調(diào)動學(xué)生積極性、主動性、創(chuàng)造性，使學(xué)生變單向思維為多向思維，有利于學(xué)生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際，靈活運用知識，加強人際交往能力和語言表達能力，在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實用型醫(yī)學(xué)人才過程中，有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點，值得在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域推廣［7］。PBL教學(xué)法也被積極引入五官科護理學(xué)教學(xué)各環(huán)節(jié)，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)過程中感受知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，運用多學(xué)科知識進行推理、分析、判斷，最后得出結(jié)論。PBL鍛煉學(xué)生的質(zhì)疑能力，捕捉、整合、判斷信息價值能力，發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新能力，自主學(xué)習(xí)、獨立思維能力；教師也可從學(xué)生的討論中得到啟示，做到教學(xué)相長［8］。

2.2.2局限由于我國護理學(xué)課程設(shè)置、社會環(huán)境以及多年來形成的傳統(tǒng)授課方式都有別于歐美，故不能完全機械地套用PBL教學(xué)法，而應(yīng)把握PBL宗旨，探索出符合我國教育背景的五官科護理學(xué)教學(xué)模式［9］。在我國現(xiàn)行教學(xué)模式下，PBL教學(xué)法的開展尚存在一定限制性。

（1）學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱。部分學(xué)生信息獲取能力欠缺，尤其是中職生，自學(xué)能力、理解能力薄弱，前期學(xué)科知識掌握不好，學(xué)習(xí)積極性和主動性較差，開展PBL教學(xué)難度較大。

（2）教師的精力和能力有限。PBL教學(xué)要求教師有過硬的專業(yè)知識及課堂調(diào)控能力，尤其是五官科護理學(xué)，還要求教師具備臨床思維，熟悉護理程序，積累豐富的案例。但目前部分教師未接受過PBL教學(xué)應(yīng)用的專業(yè)化培訓(xùn)，教學(xué)經(jīng)驗不足。

（3）課時安排欠佳。PBL教學(xué)花費的精力遠多于普通教學(xué)，而且五官科護理學(xué)內(nèi)容涉及多門學(xué)科，在目前課時有限的情況下，難以組織更多教學(xué)內(nèi)容。

（4）教材體系尚不完善。五官科護理學(xué)相關(guān)的PBL教案、教材及教學(xué)評估體系尚不成熟，且目前沒有PBL專用教材，按照PBL教學(xué)目標重新編制教材將有益于進一步推廣該教學(xué)方法。

2.3案例教學(xué)法

案例教學(xué)法以案例為核心，教師運用真實病例或精心設(shè)計的病歷，引導(dǎo)學(xué)生收集資料、進行護理評估、找出護理問題并制定護理方案。五官科護理學(xué)教學(xué)一直存在理論抽象難懂、枯燥乏味，學(xué)生不能靈活應(yīng)用所學(xué)知識解決臨床實際問題的缺陷。案例教學(xué)法向?qū)W生提供了相對個性化、多渠道獲取知識的機會，學(xué)生采用理論聯(lián)系實際的學(xué)習(xí)方法，通過案例分析，制定出合理有效的護理措施，從被動聽課者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)思維及創(chuàng)新能力，彌補臨床實踐機會少的不足。通過案例分析，可以讓學(xué)生將獨立分散的理論知識有機聯(lián)系起來，訓(xùn)練了理論聯(lián)系實際的能力，真正做到了學(xué)以致用。通過對案例的閱讀、思考、分析、討論和交流，鍛煉了學(xué)生的語言表達、交流能力，而這種能力是學(xué)生在以后工作中必須具備的［10］。

案例教學(xué)法可以開發(fā)學(xué)生多方面的潛能，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，是一種比較有效、值得推廣的教學(xué)模式，為教學(xué)模式改革提供了一些參考，但其自身還需要進一步探索和完善。如教學(xué)準備過程中案例的編寫，教學(xué)結(jié)束后如何創(chuàng)新評價體系等，都需要進一步探索和總結(jié)。

2.4情境模擬教學(xué)法

情境模擬教學(xué)法的特點是通過實物演示、角色扮演、實驗操作、高仿真模擬人等手段，將認知與情感、形象思維與抽象思維結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性。情境模擬教學(xué)的核心在于為學(xué)習(xí)者營造高度仿真的工作場景，鞏固學(xué)生專業(yè)知識并培養(yǎng)其專業(yè)技能與素質(zhì)，以便在實際臨床環(huán)境中能很好地應(yīng)用［11］。情境教學(xué)法對教師的綜合素質(zhì)、臨床專業(yè)水平、教學(xué)觀和教學(xué)方法等是一種挑戰(zhàn)［12］，同時也是一種促進。（1）教師要具備統(tǒng)籌全局、調(diào)動學(xué)生積極性及處理教學(xué)過程中可能出現(xiàn)的各種問題的綜合素質(zhì)。（2）要加強專業(yè)學(xué)習(xí)，多下臨床，努力學(xué)習(xí)新知識、新技能，了解臨床研究最新進展，并有跨學(xué)科的知識儲備。（3）更新教學(xué)方法與手段，準備更多、更合理的教學(xué)情境。實施過程中，教師主要為輔導(dǎo)者和觀察者，需引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、自我評價等［13］。

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，五官科護理學(xué)教學(xué)過程中引入情境模擬教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自學(xué)能力、評判性思維能力、綜合運用知識解決實際問題能力及優(yōu)化教學(xué)效果等方面都具有優(yōu)勢，但由于情境模擬教學(xué)設(shè)計需要在實施前向?qū)W生提供適當?shù)幕A(chǔ)知識支撐，因此不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)，而應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，促進教學(xué)體系改革，提高學(xué)生綜合職業(yè)能力。

2.5網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)法

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)法（WPBL）是以PBL為指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境與資源為依托，搭建教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的一種現(xiàn)代教學(xué)法。這種教學(xué)模式在培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)創(chuàng)新和科學(xué)思維能力的高素質(zhì)人才方面具有積極作用，已獲得廣泛認同。由于實施WPBL需要投入較多的教學(xué)資源，故制約了其在教學(xué)過程中的普及。在網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源日臻成熟的情況下，WPBL應(yīng)運而生，使得以較低成本實現(xiàn)PBL教學(xué)成為可能，對護理專業(yè)教學(xué)具有積極意義。國內(nèi)護理專家?guī)ьI(lǐng)跨學(xué)科團隊開發(fā)了虛擬臨床病例軟件，軟件以“虛擬典型病例”為主線，針對臨床上病人從入院到出院整個過程的具體診治及護理程序，讓學(xué)生有整體的理性認識和實踐，體現(xiàn)虛擬軟件的真實性、全面性、綜合性、互動性，學(xué)生通過分析虛擬病例對自身認知產(chǎn)生刺激，培養(yǎng)評判性思維能力、臨床思維能力及自主學(xué)習(xí)能力；該軟件主要包括虛擬臨床病例系統(tǒng)和病房結(jié)構(gòu)模塊［14］。

3　結(jié)語

隨著教學(xué)改革的深化，現(xiàn)代化教學(xué)手段的完善，護理教學(xué)方法也應(yīng)不斷更新，單一的教學(xué)法已不適合整個課程的教學(xué)。五官科護理學(xué)教學(xué)方法要靈活多樣，才能滿足新世紀護理人才需求，所謂“教學(xué)有法，但無定法，貴在得法”。教學(xué)中，只有針對不同教學(xué)內(nèi)容采用不同方法，將教學(xué)的著眼點和重心轉(zhuǎn)向?qū)W生，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，才能提高學(xué)生自學(xué)能力、動手能力、綜合分析問題能力、五官科護理崗位職業(yè)能力，不斷提高五官科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

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中圖分類號：G424.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）09-0060-03