節(jié)后健康從“心”開(kāi)始

古人說(shuō)：“相見(jiàn)時(shí)難別亦難?！边@句話用在“空巢”老人的身上也是真實(shí)的寫照——春節(jié)期間與子女團(tuán)聚，年過(guò)完了晚輩離開(kāi)，老人又回到獨(dú)守“空巢”的狀態(tài)，難免產(chǎn)生失落情緒。另外，春節(jié)兒孫回家過(guò)節(jié)，不少老人太過(guò)高興，忙前忙后累出了病。根據(jù)往年各大醫(yī)院急診科的統(tǒng)計(jì)資料，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)每年春節(jié)前后是心腦血管的高發(fā)期，其中，“空巢”老年人所占的比重最大。

過(guò)年過(guò)出“心”病來(lái)

年后，記者前往一些醫(yī)院打探，發(fā)現(xiàn)門診部老年患者扎堆，住院人數(shù)激增，主要集中在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、心理科。僅初七一天，某醫(yī)院心內(nèi)科就做了14臺(tái)老人心梗手術(shù)。

“平時(shí)子女常忙工作，很少能回家，終于挨到過(guò)年，能一起聚聚了?！碧稍谛膬?nèi)科監(jiān)護(hù)病房里的、82歲的王老太太說(shuō)。從初六開(kāi)始，王老太太的子女陸續(xù)重返工作崗位，老伴去世得早，家里只剩她一個(gè)人。昨天晚上，王老太太就感覺(jué)背部有些疼，胸悶氣短?！坝檬謾C(jī)撥出兒子的電話，雖然意識(shí)清醒，但說(shuō)不出話來(lái)?！痹撛盒膬?nèi)科一科主任醫(yī)師方毅民說(shuō)，老人突發(fā)心梗，就醫(yī)時(shí)已經(jīng)昏迷，當(dāng)時(shí)情況非常危急，隨時(shí)可能危及生命。

該科室住院記錄顯示，除夕那天，心內(nèi)科兩個(gè)科室病房只剩下60多名患者?！艾F(xiàn)在僅心內(nèi)一科的病房就有121名患者，其中一大半都是老年人，而且初六之后，老年心?；颊咄蝗辉黾恿撕芏唷！狈揭忝裾f(shuō)，整個(gè)心內(nèi)科現(xiàn)在的住院患者有230多人，是節(jié)前的3倍多，其中超過(guò)七成是六旬以上的老人。方毅民分析，節(jié)后出現(xiàn)老人扎堆住院的原因是多方面的，主要原因是身體上的過(guò)度勞累和子女節(jié)后離家造成的心理落差?！翱帐幍募易尷先艘粫r(shí)難以接受，‘閃著了?！?/p>

國(guó)外一項(xiàng)研究材料表明，在節(jié)后發(fā)生心肌梗死的人群，要比其他任何一天都多20%。

對(duì)于“空巢”老人來(lái)說(shuō)，每一個(gè)節(jié)日長(zhǎng)假之后都是其最脆弱的時(shí)候，特別是在像春節(jié)這樣的重大傳統(tǒng)節(jié)日之后，更是他們心臟健康問(wèn)題高發(fā)的時(shí)候。因?yàn)楣?jié)日期間親朋好友、子女都在身邊，老人的心理一直處于興奮狀態(tài)，原來(lái)的生物鐘也被打亂了。節(jié)日過(guò)后，寬松、愉快的氣氛陡然消失，前后反差巨大，老人心理上就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的失落感，這種孤獨(dú)、抑郁感往往會(huì)影響到老人的心臟血管健康，一方面可以誘發(fā)血管痙攣，另一方面可以刺激斑塊破裂形成血栓堵塞血管，從而導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等心血管疾病。

春節(jié)期間，在外地的子女全部回家團(tuán)聚，這讓69歲的張女士備感欣慰。隨著假期結(jié)束，子女們陸續(xù)離開(kāi)，張女士患上“心病”，連續(xù)幾天寢食難安。

“已經(jīng)快兩天沒(méi)吃東西了，我回來(lái)了，她才開(kāi)始吃東西?！睆埮康呐畠豪铥愓f(shuō)，她2月18號(hào)突然接到父親的電話，說(shuō)她和哥哥離開(kāi)家后，她母親一直心情郁悶，現(xiàn)在開(kāi)始不吃東西了。一開(kāi)始，李麗和哥哥以為勸勸就好了，結(jié)果快兩天過(guò)去了，母親還是沒(méi)胃口吃東西。不得已，李麗只好請(qǐng)假趕回老家，母親才喜笑顏開(kāi)，開(kāi)始吃東西。

“孩子們一離開(kāi)家，原本熱熱鬧鬧的家忽然變得冷冷清清，心里一時(shí)間難以接受，想想就想哭，還總是控制不住。”張女士說(shuō)，因?yàn)樾睦镫y受，一直沒(méi)胃口吃東西，晚上也睡不好。

浙江省杭州市疾控中心心理學(xué)博士汪永光介紹，張女士患的是“空巢綜合癥”，這在傳統(tǒng)喜慶的春節(jié)后，空巢家庭（無(wú)子女共處），只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭最容易出現(xiàn)。老年空巢綜合征是老年人在子女成家立業(yè)獨(dú)立生活后單獨(dú)居住，由于適應(yīng)不良出現(xiàn)的一種綜合癥，在中國(guó)精神病學(xué)中屬于“適應(yīng)障礙”的一種，是老年人的一種心理危機(jī)。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示：在空巢老人中存在心理問(wèn)題的比例達(dá)到60%，而達(dá)到疾病程度，需要醫(yī)學(xué)關(guān)注、心理干預(yù)的空巢老人，比例占到10%～20%。如果老人的空巢情緒遲遲得不到解決，會(huì)加速他們精神上的衰老，思維能力和判斷能力也會(huì)迅速衰退，甚至?xí)T發(fā)老年性癡呆、老年性抑郁癥和其他老年性精神、心理疾病。

“雙心門診” 雙重呵護(hù)心健康

在世界衛(wèi)生組織進(jìn)行組織的、14個(gè)國(guó)家參加、15個(gè)城市為中心的全球合作研究“綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的心理障礙”的報(bào)告中，99.1%的因心理疾病引起的心血管癥狀的患者都不會(huì)主動(dòng)看心理科，而是以軀體癥狀為主訴到綜合性醫(yī)院各個(gè)科室就診，如呼吸困難、頭暈?zāi)垦５龋苌倜枋龊ε潞徒箲]等情緒，面對(duì)各種正常結(jié)果的檢查，常常被解釋為“沒(méi)病”或冠以“神經(jīng)官能癥”的診斷，但反復(fù)發(fā)作的事實(shí)使患者懷疑自己得了“怪病”，繼續(xù)輾轉(zhuǎn)于各大綜合醫(yī)院求醫(yī)。針對(duì)抑郁焦慮障礙與心血管疾病共病率高，且易被忽略的現(xiàn)狀，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已通過(guò)開(kāi)設(shè)“雙心門診”等方式對(duì)心臟病伴隨心理障礙者進(jìn)行干預(yù)。

其實(shí)早從1995年起，本刊編委、北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一教授就開(kāi)始在他的心血管病專家門診中加入“雙心”理念。胡大一教授曾遇到過(guò)這樣的患者：一位46歲的企業(yè)家，由于不愉快的事而使心率經(jīng)常加快。為此他取消出差、會(huì)議，停止工作，到許多大醫(yī)院求醫(yī)，CT、核磁等先進(jìn)的檢查做了個(gè)遍，但什么毛病也查不出來(lái)。后來(lái)別說(shuō)工作，這位企業(yè)家甚至都不想活了。到胡大一教授的“雙心門診”后，被診斷為重度焦慮。治療3個(gè)月后，企業(yè)家的工作生活恢復(fù)了正常。另一位50多歲的女性，先前由于心肌缺血而被診為冠心病。從醫(yī)生那里得知，冠心病患者有猝死的可能。從此，她先是到處看門診，后來(lái)住院治療，接著臥床不起，最后下崗丟了工作，一病20多年。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)找到胡大一教授，在檢查沒(méi)有任何器質(zhì)性病變的情況下，胡大一教授懷疑她患有心理疾病，會(huì)診為重度抑郁癥。經(jīng)過(guò)治療后患者完全恢復(fù)正常。

談起這些病例，胡大一教授深有感觸地認(rèn)為，這是由傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式造成的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是：醫(yī)生只重視軀體，不重視心理；只重視醫(yī)術(shù)，不重視言語(yǔ)。醫(yī)生的不解釋、亂解釋以及不合適的語(yǔ)言，無(wú)形中導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，從而產(chǎn)生心病。雖然目前多數(shù)醫(yī)院都設(shè)有心理門診，但患者通常不會(huì)自己想到要去看心理科，他們頭痛只會(huì)想到去看頭，腳痛也只能想到去看腳。胡大一教授認(rèn)為，這樣做的結(jié)果是：一邊的診室人滿為患，一邊的診室卻門可羅雀，沒(méi)有患者。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式下，心理門診和心臟門診以及其他門診處于割裂的狀態(tài)。為此，胡教授提出建設(shè)“雙心門診”：將心理科的醫(yī)生請(qǐng)到心臟科會(huì)診，同時(shí)又讓心臟科的醫(yī)生接受心理培訓(xùn)，取得相關(guān)證書后才能給患者看病。在此基礎(chǔ)上，再將基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防等學(xué)科綜合，培養(yǎng)復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。

現(xiàn)在，“雙心健康”的新概念正被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專家所關(guān)注。在“雙心門診”，醫(yī)生一方面詢問(wèn)患者心臟病的進(jìn)展，另一方面讓患者做一些心理量表。根據(jù)測(cè)試結(jié)果，將患者的心理問(wèn)題分成“輕、中、重”度。對(duì)于輕度患者，心臟病專家將疾病的來(lái)龍去脈講清楚，心理專家會(huì)告訴患者怎樣進(jìn)行自我調(diào)節(jié)；對(duì)于中、重度患者，還會(huì)輔以藥物治療，以消除抑郁、焦慮癥狀。

如果您屬于下面3種情況中的1種，就可以去“雙心門診”：

1.未確診心血管疾病的患者，但是有類似心血管疾病癥狀的患者。比如胸悶、心痛、心悸、心慌、氣短、乏力等。

2.心電圖存在早搏或輕度ST段改變，不存在嚴(yán)重的心臟疾病，卻有嚴(yán)重的臨床癥狀，比如胸悶、心痛、心悸臨床治療效果不佳者。

3.已經(jīng)確診心血管疾?。ü谛牟　⒏哐獕?、心力衰竭、心肌炎、心肌?。?，并伴有焦慮、抑郁、恐懼癥狀者。

節(jié)后“護(hù)心大餐” 助您回歸健康生活

節(jié)后子女陸續(xù)離家去外地工作、上學(xué)，不少老人的心里就像突然被掏空似的。怎樣才能填補(bǔ)失落的內(nèi)心，遠(yuǎn)離心臟病的威脅呢？下面幾道“護(hù)心大餐”，將助您回歸健康的生活狀態(tài)。

一、心理有準(zhǔn)備

任何人面對(duì)生活環(huán)境的巨大變化都會(huì)出現(xiàn)或多或少的不適應(yīng)情況，老年人由于身體機(jī)能下降，這種心理上的不適對(duì)身體的影響會(huì)更加明顯。為了讓空巢老人在節(jié)后不空“心”，武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院心理科主任唐記華建議，老人節(jié)前就要有節(jié)后離別的心理準(zhǔn)備，以便節(jié)日氛圍散去后，能夠盡快回歸到平日的生活狀態(tài)中。同時(shí)要多參加戶外活動(dòng)和社會(huì)交往，走出相對(duì)封閉的生活空間，提高自身適應(yīng)能力和心理承受能力。獨(dú)居老人要多與鄰居溝通，鄰里有事要多幫忙，處好關(guān)系。多參加集體活動(dòng)，比如跳廣場(chǎng)舞、外出散步，或與其他老人一起打一打麻將、聊聊天，擴(kuò)大生活接觸面。老人自己也應(yīng)培養(yǎng)一兩種業(yè)余愛(ài)好，并投身其中，使自己的生活變得豐富起來(lái)。這些都可以有效沖淡孤獨(dú)、悲觀、煩躁等負(fù)面情緒。

二、多曬太陽(yáng)

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》刊登新一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)1/4的青少年和大約1/3～1/2的成年人因?yàn)闀裉?yáng)過(guò)少而導(dǎo)致體內(nèi)維生素D水平偏低，不足50納摩爾/升。美國(guó)健康指南建議的維生素D最低標(biāo)準(zhǔn)為75納摩爾/升。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D含量低的人群罹患心臟病、心力衰竭和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高。多項(xiàng)研究也證實(shí)，在紫外線比較缺乏的冬季，患心肌梗死的患者會(huì)明顯增多。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科副主任醫(yī)師劉欣介紹說(shuō)，高血壓是引發(fā)心臟病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。有研究表明，太陽(yáng)紫外線能促使人體內(nèi)的氮被釋放進(jìn)血液中，從而降低血管中的壓力，達(dá)到降壓的效果。但是要注意，過(guò)度暴曬也會(huì)增加患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議大家為了防止心臟病長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)。上午10～11點(diǎn)曬太陽(yáng)更有助于維生素D的吸收。這時(shí)空氣質(zhì)量更好，太陽(yáng)紫外線也相對(duì)偏低。

三、每天多走2000步

英國(guó)萊斯特大學(xué)糖尿病研究中心的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，每天多步行2000步就能將罹患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低8%，這一鍛煉量相當(dāng)于每天散步20分鐘。如果每天能多步行40分鐘，就能將人們患上心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低16%～20%，這個(gè)效果等同于服用他汀類藥物。結(jié)果顯示，無(wú)論一個(gè)人是否喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，只要在日常生活運(yùn)動(dòng)量的基礎(chǔ)上，多散步20分鐘以上，都能一定程度地起到有效預(yù)防心腦血管疾病的作用。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科主任錢春發(fā)提醒說(shuō)，對(duì)患有冠心病、心肌梗死的人來(lái)說(shuō)，不宜飯后散步。飯后大量血液集中到消化道，大腦供血相對(duì)減少，易出現(xiàn)輕微的缺血，可導(dǎo)致頭昏、乏力、眩暈、肢體麻木，有昏昏欲睡的感覺(jué)，此時(shí)散步易出意外。飯后散步前，最好休息一下，靜坐30分鐘再活動(dòng)；散步以速度適中，不覺(jué)得疲勞為宜，每次20～30分鐘，運(yùn)動(dòng)量不要過(guò)大。

四、飲食應(yīng)“三低”

對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō)，尤其是老年人，飲食也很重要，原則上節(jié)后應(yīng)做到“三低”，即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。

心臟病患者多半體重超重，應(yīng)有意識(shí)地控制每日熱量攝取量，減輕體重，建議每次進(jìn)食不宜過(guò)飽，以免增加腸胃負(fù)擔(dān)。其次，應(yīng)盡量減少高脂肪和高膽固醇食物的攝入，如油類、肥肉類、黃油類等食品。再次，心臟病患者每日食用鹽的量也應(yīng)該適度，吃鹽過(guò)多容易增加血容量，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。

對(duì)于心臟病患者，應(yīng)做到防治結(jié)合，飲食上應(yīng)增加對(duì)高纖維素和維生素的攝取。纖維有助于消化系統(tǒng)移動(dòng)，緩解膽固醇狀況。日常生活中應(yīng)多增加麥片、豆類、西蘭花等食物以及維生素含量較高的水果的攝入。