不規(guī)律陰道流血聯(lián)合檢測(cè)尿HcG血HcG孕酮及彩色B超確診宮外孕65例的臨床分析

沈修芬

【摘要】目的：研究不規(guī)律陰道流血聯(lián)合檢測(cè)尿HcG血HcG孕酮及彩色B超確診宮外孕的臨床價(jià)值。方法：在我院收治的宮外孕的患者中，選擇2014年4月至2015年4月經(jīng)后穹窿穿刺手術(shù)與B超確診為宮外孕的患者65例作為研究對(duì)象，測(cè)定所有患者的子宮內(nèi)膜厚度、血HcG和孕酮水平，比較陰道超聲測(cè)定診斷為宮外孕與經(jīng)后穹窿穿刺手術(shù)與B超確診為宮外孕的符合率，比較血HcG+孕酮+陰道超聲診斷為宮外孕與經(jīng)后穹窿穿刺手術(shù)與B超確診為宮外孕的符合率。結(jié)果：與后穹窿穿刺手術(shù)與B超確診為宮外孕相比，陰道超聲診斷宮外孕的符合率是75.38%，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕的符合率是96.92%。結(jié)論：與不規(guī)律陰道流血相比，不規(guī)律陰道流血聯(lián)合檢測(cè)尿HcG血HcG孕酮對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；尿HcG；血HcG；孕酮；宮外孕

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0001-01

臨床上可常見宮外孕疾病，患者受精卵在子宮外著床而產(chǎn)生異位妊娠即為宮外孕[1]。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)診斷與治療，隨著時(shí)間的推移，可能會(huì)引發(fā)腹腔大出血，情況嚴(yán)重時(shí)，威脅著患者的生命健康[2]。因此，早期準(zhǔn)確地診斷宮外孕對(duì)患者具有重要意義。現(xiàn)對(duì)不規(guī)律陰道流血聯(lián)合檢測(cè)尿HcG血HcG孕酮及彩色B超確診宮外孕的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，對(duì)我院2014年4月至2015年4月收治的宮外孕患者65例進(jìn)行研究，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年4月至2015年4月收治的宮外孕患者65例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)后穹窿穿刺手術(shù)與B超確診為宮外孕，年齡22～38歲，平均年齡（29.37±5.33）歲。有36例患者出現(xiàn)下腹部不適或疼痛感，19例患者停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，10例患者停經(jīng)后無(wú)明顯癥狀而自覺就診。

1.2方法

使用超聲對(duì)所有的患者的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)患者的孕酮、血HcG水平進(jìn)行測(cè)定，比較陰道超聲、孕酮、血HcG分別診斷宮外孕以及孕酮+陰道超聲、血HcG+孕酮+陰道超聲診斷為宮外孕的符合率。孕酮小于17.61μg/L；血HcG小于1303U/L；子宮內(nèi)膜厚度小于11.22毫米即為宮外孕。使用探頭頻率3.5MHz的超聲進(jìn)行經(jīng)腹部檢查。

2 結(jié)果

陰道超聲診斷宮外孕與后穹窿穿刺手術(shù)與B超確診為宮外孕相比的符合率是75.38%，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕與后穹窿穿刺手術(shù)與B超確診為宮外孕相比的符合率是96.92%。詳情見表1。

3 討論

宮外孕是患者的受精卵在子宮體外著床，即為異位妊娠，是婦產(chǎn)科常見的疾病之一?；颊呋紝m外孕且沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)診斷與治療后，會(huì)出現(xiàn)破裂的情況，嚴(yán)重威脅者患者的生命[3]。目前，醫(yī)療水平在診斷宮外孕方面有所提高，有多種診斷方法，主要有孕酮測(cè)定、血HcG測(cè)定、子宮內(nèi)膜厚度以及陰道超聲測(cè)定。醫(yī)院婦產(chǎn)科通常使用陰道超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，患者懷孕5周后，陰道超聲檢查可見子宮中的妊娠囊，而患者患宮外孕疾病時(shí)，子宮腔中沒(méi)有妊娠囊，子宮內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，子宮內(nèi)膜厚度小于11.22毫米[4]。

本次研究中，與后穹窿穿刺手術(shù)與B超確診為宮外孕相比，陰道超聲診斷宮外孕的符合率是75.38%，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕的符合率是96.92%。可見，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕具有較高的臨床價(jià)值。臨床上，不規(guī)律陰道流血的原因較多，如宮腔異物、子宮病變、妊娠期出現(xiàn)、功能失調(diào)性子宮出血、子宮頸腫瘤等。在妊娠期出現(xiàn)不規(guī)律陰道流血主要是先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、滯留流產(chǎn)等，其中，先兆流產(chǎn)的原因可能是絨毛侵入蛻膜內(nèi)累及母體血管壁形成的，或是妊娠早期子宮腔內(nèi)膜充血、脫落或破裂等原因引起。子宮病變也會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律陰道流血，如子宮內(nèi)膜充血或急性子宮內(nèi)膜炎等病變。由此可知，不規(guī)律陰道流血并不能夠排除宮外孕。而臨床上，應(yīng)聯(lián)合其他檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行檢查，以提高妊娠的確診率。

患者機(jī)體內(nèi)合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白即為HCG，是女性妊娠的特有的分泌物質(zhì)。一般情況下，對(duì)排卵后10天左右的宮內(nèi)孕婦女進(jìn)行血液檢查，可發(fā)現(xiàn)婦女血液中含有HCG，隨著時(shí)間的推移，孕婦血液中的HCG水平會(huì)逐漸升高，但是宮外孕婦女血液中的HCG發(fā)生的變化較小，可能會(huì)緩慢升高或維持不變，正常妊娠婦女血液中的HCG水平比宮外孕婦女血液中的HCG水平要高，且差異較大。因此，臨床上HCG水平的測(cè)定具有診斷宮外孕的臨床價(jià)值。婦女懷孕8周后會(huì)分泌孕酮，懷孕12周后胎盤已經(jīng)成型。隨著時(shí)間的推移，孕婦體內(nèi)的孕酮濃度會(huì)升高，且升高的速度較快。而宮外孕婦女的滋養(yǎng)層細(xì)胞無(wú)法正常發(fā)育，滋養(yǎng)層細(xì)胞的活力比正常懷孕婦女要低，使得宮外孕婦女體內(nèi)的孕酮濃度不高。由此可見，正常懷孕婦女體內(nèi)的孕酮濃度比宮外孕婦女要高，且差異較明顯[5]。因此，臨床上孕酮濃度的測(cè)定具有診斷宮外孕的臨床價(jià)值。而本次研究中，血HcG+孕酮+陰道超聲診斷宮外孕的符合率明顯比陰道超聲診斷宮外孕的符合率要高。由此可知，不規(guī)律陰道流血聯(lián)合運(yùn)用血HcG、孕酮檢查對(duì)早期診斷宮外孕具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王冬梅.經(jīng)陰經(jīng)腹超聲及其新技術(shù)結(jié)合血HCG對(duì)宮外孕臨床診斷的價(jià)值探討[J].河北醫(yī)藥，2010，07*（21）：2990-2992.

[2]覃麗虹.彩色多普勒超聲在宮外孕早期診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2013，11（06）：31-33.

[3]王景彩，沈嬙.高頻彩超在宮外孕早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，06（13）：95-96.

[4]高婉儀，曾永威，袁嵐，等.兩種超聲途徑聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)診治宮外孕的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，23（08）：1305-1306.

[5]孫皓，楊文.彩超聯(lián)檢血清β-HCG、P對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，01（09）：1452-1453+1535.