醫(yī)院內(nèi)控信息化建設(shè)及成效分析

韓廣啟

摘要：信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分，也是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的必經(jīng)之路。在當(dāng)前，發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)為醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)提供了便利條件，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將信息化普及到醫(yī)院的各個(gè)工作環(huán)節(jié)中，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制具有重要意義。對(duì)此，文章重點(diǎn)圍繞醫(yī)院信息化建設(shè)的保障及其成效分析兩個(gè)層面展開(kāi)探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部控制 信息化建設(shè) 成效

在當(dāng)前，從企業(yè)、行政單位到教育界，信息化建設(shè)都是內(nèi)部控制的“重頭戲”。計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)為人們的工作帶來(lái)了便利，減少了人力財(cái)力的投入，提高了運(yùn)營(yíng)效率，因此，加強(qiáng)信息化建設(shè)，一方面是為了順應(yīng)當(dāng)前時(shí)代前進(jìn)的步伐，另一方面也是為了滿(mǎn)足內(nèi)控建設(shè)與未來(lái)發(fā)展的需要。醫(yī)院是社會(huì)群體中最重要的一員，職能決定了醫(yī)院需要更為完善的內(nèi)部控制機(jī)制，由此，這就突出了信息化建設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要地位。目前，發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)為醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)提供了便利條件，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將信息化普及到醫(yī)院的各個(gè)工作環(huán)節(jié)中，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制具有重要意義。對(duì)此，文章重點(diǎn)圍繞醫(yī)院信息化建設(shè)的保障及其成效分析兩個(gè)層面展開(kāi)探討。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的保障

（一）打造HIS信息管理體系

HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）是目前世界上功能最齊全、應(yīng)用最廣泛的醫(yī)院管理軟件平臺(tái)，醫(yī)院的信息化建設(shè)有賴(lài)于HIS的應(yīng)用。它幾乎涵蓋了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的所有工作環(huán)節(jié)，按類(lèi)別劃分，主要包括人力資源管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理、患者管理系統(tǒng)、電子病歷、臨床決策、醫(yī)療管理及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控等等。在HIS信息化管理模式下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、患者檢查、取藥、治療等一系列流水線(xiàn)作業(yè)，在醫(yī)院的日常工作中發(fā)揮著重要作用。打造HIS軟件管理平臺(tái)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要前提，在實(shí)踐中，醫(yī)院可采用HIS配套PACS、LIS組合應(yīng)用的方式，將醫(yī)院的日常管理與信息歸檔有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，從而為醫(yī)院決策提供依據(jù)，提升醫(yī)院的內(nèi)部控制效率。

此外，在引進(jìn)HIS軟件平臺(tái)的同時(shí)，醫(yī)院還需要加強(qiáng)硬件建設(shè)。硬件設(shè)施是信息化建設(shè)的首要條件，硬件設(shè)施主要包括計(jì)算機(jī)、打印機(jī)和通信系統(tǒng)等工作硬件。當(dāng)前很多醫(yī)院的硬件設(shè)施陳舊、老化，并缺乏專(zhuān)人維護(hù)和操作，不利于信息化醫(yī)療質(zhì)量控制模式的形成。因此，建立一個(gè)以計(jì)算機(jī)為載體的信息采集、歸檔管理和錄入檔案庫(kù)等工作的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)所有數(shù)據(jù)數(shù)字化，信息傳送網(wǎng)絡(luò)化是當(dāng)務(wù)之急，也是提高醫(yī)療質(zhì)量控制效率和質(zhì)量的主要途徑。

（二）規(guī)范業(yè)務(wù)流程

醫(yī)院信息化管理是一種“機(jī)械組合”式的運(yùn)營(yíng)模式，它如同一臺(tái)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，其中的每一個(gè)配件、配件與配件之間的配合都要滿(mǎn)足整體運(yùn)轉(zhuǎn)的需求，只有這樣，才能使信息化管理正常開(kāi)展。因此，在信息化建設(shè)的過(guò)程中，醫(yī)院首先要規(guī)范業(yè)務(wù)流程，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能滿(mǎn)足信息化管理的要求。

首先，醫(yī)院管理層應(yīng)細(xì)化工作流程，明確每一個(gè)部門(mén)的工作職責(zé)。以門(mén)診為例，流程：預(yù)約掛號(hào)→就診病人→導(dǎo)診處辦卡→門(mén)診掛號(hào)→醫(yī)生開(kāi)單→收費(fèi)處收費(fèi)→藥方領(lǐng)藥（醫(yī)技科室檢查）。在這一系列的過(guò)程中，HIS作為一個(gè)平臺(tái)，收集著患者的動(dòng)態(tài)信息，而信息來(lái)自門(mén)診各環(huán)節(jié)的信息錄入，只有規(guī)范業(yè)務(wù)流程，明確崗位職責(zé)，才能確保工作順利開(kāi)展，進(jìn)而，也才能體現(xiàn)信息管理的價(jià)值。

其次，要加強(qiáng)制度建設(shè)，用制度約束每一個(gè)工作崗位，體現(xiàn)崗位價(jià)值，為醫(yī)院信息化建設(shè)保駕護(hù)航。在實(shí)踐中，制度的制定應(yīng)遵循三個(gè)基本原則：一是人性化原則，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量控制的實(shí)際情況，從加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和解決醫(yī)護(hù)人員在工作中所面臨著問(wèn)題入手，消除其后顧之憂(yōu)；二是法律性原則，要在制度中體現(xiàn)信息的嚴(yán)謹(jǐn)性和法律性，突出信息化平臺(tái)建設(shè)的重要意義；三是權(quán)威性原則，要讓醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識(shí)制度的建立目的，讓他們感受制度的權(quán)威，對(duì)他們的工作形成制約作用。

（三）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，任何一個(gè)團(tuán)隊(duì)都離不開(kāi)人的支持，任何一個(gè)崗位都需要人去操作，因此，現(xiàn)代管理是對(duì)“人”的管理。醫(yī)院信息化管理模式也需要醫(yī)護(hù)人員來(lái)運(yùn)作，進(jìn)而，醫(yī)護(hù)人員對(duì)HIS軟件平臺(tái)的了解程度關(guān)系到了信息化建設(shè)的質(zhì)量，因此，醫(yī)院應(yīng)全力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)教育。要讓醫(yī)護(hù)人員能夠客觀(guān)認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)的價(jià)值和作用，使醫(yī)護(hù)人員能夠積極配合信息化管理模式的建設(shè)，并積極維護(hù)軟硬件的正常運(yùn)作。在實(shí)踐中，醫(yī)院可組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)去信息化管理模式應(yīng)用較為完善的企業(yè)參觀(guān)學(xué)習(xí)，或定期聘請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院講座，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理影響，提升他們工作的積極性和管理水平，保障信息化管理模式能夠順利開(kāi)展。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)的成效分析

（一）提升了管理效益

在對(duì)筆者所在醫(yī)院信息化建設(shè)前后的管理效益對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，信息化管理模式提升了醫(yī)院的管理效益。

對(duì)比項(xiàng)目共分為14個(gè)類(lèi)型，分別為運(yùn)營(yíng)成本（月）、醫(yī)療質(zhì)量、內(nèi)部管理、人力資源、決策、財(cái)務(wù)管理、辦公自動(dòng)化、物流、通信系統(tǒng)（呼叫中心）、醫(yī)患關(guān)系、市場(chǎng)、服務(wù)質(zhì)量、硬件設(shè)施、流程管理。其中，從內(nèi)部狀況來(lái)看，信息化建設(shè)促進(jìn)了質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)了醫(yī)院的成本控制，增強(qiáng)了工作效率，提高了經(jīng)營(yíng)效益；從外部環(huán)境來(lái)看，信息化建設(shè)擴(kuò)大了市場(chǎng)范圍，增強(qiáng)了醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療水平，提高了社會(huì)效益。

如圖所示：

（二）提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

從經(jīng)濟(jì)層面來(lái)看，信息化建設(shè)提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。這具體體現(xiàn)在了以下幾個(gè)層面。

信息化管理模式簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，提高了掛號(hào)、就診、檢查等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作效率，同時(shí)為患者全面醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢(xún)提供有效的數(shù)據(jù)，如此，則提高了醫(yī)院的服務(wù)水平，擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力。

信息化建設(shè)提升了財(cái)務(wù)管理效能，嚴(yán)控資金流動(dòng)、資金積壓和浪費(fèi)，有效控制了漏費(fèi)、欠費(fèi)、逃費(fèi)和錯(cuò)收費(fèi)等現(xiàn)象，節(jié)約了運(yùn)營(yíng)成本，提高了經(jīng)濟(jì)效益。

信息化建設(shè)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管控，直接提升了醫(yī)院的醫(yī)療水平，減少了醫(yī)患矛盾，消除了運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

信息化建設(shè)促使醫(yī)院的內(nèi)部控制更加科學(xué)規(guī)范，提升了醫(yī)院的內(nèi)動(dòng)力和軟實(shí)力，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的凝聚力，從而營(yíng)造具有信息化特色的醫(yī)院文化，使醫(yī)院消除競(jìng)爭(zhēng)壓力，形成實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的“內(nèi)因”。

信息化建設(shè)為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)提供了客觀(guān)真實(shí)的數(shù)據(jù)，在這些數(shù)據(jù)的支持下，醫(yī)院管理層提升了決策能力，使醫(yī)院在面對(duì)重大抉擇時(shí)能夠找到正確的出路，從而降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高了經(jīng)濟(jì)效益。

（三）社會(huì)效益

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)一步完善，醫(yī)院管理層從宏觀(guān)到微觀(guān)的細(xì)致管理、醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷和方便快捷的信息傳輸方式使得病人有了一個(gè)良好的就診環(huán)境，真正做到了“以病人為中心”，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，如此，則會(huì)產(chǎn)生一連串的社會(huì)效益，形成良性的連鎖反應(yīng)，使醫(yī)院得到患者的信任，最終體現(xiàn)了醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，信息化建設(shè)是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分，也是醫(yī)院在新醫(yī)改背景下突破自我、提升管理效益、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。只有不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，醫(yī)院的內(nèi)部控制才更合理，醫(yī)院管理才更高效，因此，打造信息化經(jīng)營(yíng)模式，增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)驅(qū)力，是醫(yī)院在新醫(yī)改下作出的正確選擇。

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