醫(yī)學留學生消化系統(tǒng)疾病教學實踐與探索

宋吉濤，劉冰熔（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二臨床醫(yī)學院，黑龍江 哈爾濱 150086）

醫(yī)學留學生消化系統(tǒng)疾病教學實踐與探索

宋吉濤，劉冰熔
（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二臨床醫(yī)學院，黑龍江 哈爾濱 150086）

隨著我國經濟持續(xù)高速發(fā)展和高等教育國際化，越來越多的國際學生來我國學習。自2006年起，我校開始接收留學生，目前部分留學生已經進入臨床課程學習和實習階段。針對留學生這一特殊群體，提高其消化系統(tǒng)疾病學習質量，不僅能促進我國醫(yī)學教育事業(yè)發(fā)展，還可以增強我院國際影響力。

醫(yī)學；留學生；消化系統(tǒng)疾病

隨著我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，越來越多的外國留學生到我國各醫(yī)學院校學習。我國東北地區(qū)醫(yī)學院校，主要接收來自尼泊爾、印度和巴基斯坦的留學生。隨著基礎課程教學的完成，一批批留學生到了臨床理論學習和實習階段，這對臨床醫(yī)學院的教師來說既是責任、挑戰(zhàn)，也是機會。責任意味著我們有義務幫助留學生掌握臨床常見病理論知識，將其與基礎課程相聯(lián)系，進一步了解臨床表現、診斷及治療；熟悉臨床常用操作、典型病例，接觸病人，進一步提高其采集病史、查體、診斷和鑒別診斷以及觀察能力。挑戰(zhàn)是因為這些留學生基本上不能用中文與醫(yī)生、病人交流，只能用英文，他們英文聽力很好，但語速快，較難聽懂。因此，醫(yī)生要充當翻譯和教師雙重角色，才能和留學生討論，有效指導其臨床實習。機會即教學相長，要做好留學生帶教工作，教師必須花時間準備講座、典型病例和學生討論，因此能較快提高自己的醫(yī)學英語聽說能力。如何幫助留學生在臨床實習過程中，更好地實現從醫(yī)學生到臨床醫(yī)生的角色轉變呢？現將我科留學生臨床帶教經驗總結如下。

1　了解留學生特點和要求

我校留學生主要來自尼泊爾、印度和巴基斯坦，少數留學生來自韓國、美國，英語日常交流順暢，但是常常帶有一些口音。班級中少數來自美國和韓國的學生在最初的互動交流過程中常常起到積極作用，因為他們的英語口語發(fā)音相對較標準。教師在教學過程中也應通過互動交流，盡快適應學生的這一特點。另外，對于某一系統(tǒng)疾病，純理論講解往往枯燥乏味，學生更喜歡聽教師的臨床經歷和有趣的臨床病例。純粹地按幻燈片說教，課堂氣氛往往十分沉悶，結合教師自己的臨床經歷進行講解，可以達到事半功倍的效果。同樣，在臨床見習過程中，留學生更愿意與病人接觸交流，教師在這一過程中起到的作用更多是準確的翻譯和病例分析，進一步培養(yǎng)留學生臨床思維能力。

2　案例教學法在留學生教學中的應用

案例教學法（CBS）是通過模擬真實案例，讓學生在特定情景中進行體驗、分析、決策，從而培養(yǎng)其獨立思考能力和解決問題能力的一種教學方式［1，2］。消化內科學涉及大量基礎醫(yī)學、診斷、治療等方面的內容，知識面廣，邏輯性強，是鞏固已學理論知識、培養(yǎng)實際工作能力和臨床思維的重要階段。案例是消化內科學教學的重要資源，案例教學法有助于提高留學生團結合作和溝通能力；有助于理論聯(lián)系實踐，提高分析和解決問題能力；有助于激發(fā)留學生學習興趣，提高學習效果。教學過程中，可以列舉教師親身經歷的病例，病例要有針對性，恰到好處。課后可按教學進度選用單個綜合病案設計思考題，亦可通過罕見病例學習，激發(fā)留學生學習興趣，開闊思路，達到培養(yǎng)學生縝密思維能力，提高綜合分析、診斷與鑒別診斷及治療能力的目的。

3　加強留學生醫(yī)學漢語的學習

醫(yī)學漢語教育應當貫穿留學生學習過程始終。醫(yī)學留學生在我國學習有兩個因素至關重要，一是語言障礙，二是對我國社會文化的體察與適應。即使在專業(yè)課上采用英文授課，醫(yī)學留學生仍無法擺脫漢語文化環(huán)境，“文化休克”會使學生難以適應日后的艱苦學習，這種情況在我們的實際教學中已經出現［3，4］。醫(yī)學漢語教學缺失會導致大量一年級留學生專業(yè)課不及格，遲到、逃課等情況反復出現。到了三年級，語言障礙使留學生無法在醫(yī)院完成見習、實習，畢業(yè)成了問題。語言學習不可能一蹴而就，因此，醫(yī)學漢語教育應當貫穿醫(yī)學留學生留學過程始終。另外，醫(yī)學漢語教育能幫助留學生獲得更多主動學習的機會。據調查，對于能用漢語交流的留學生，授課教師在解答疑問過程中能給予更精確和有效的幫助；帶教教師也更愿意指導其進行臨床技能操作，甚至參與病人管理，如書寫病歷、開化驗單等；病人對能用漢語和自己交流的留學生也比較放心，樂于接受和配合。

4　在消化內鏡教學中應用PBL教學法

PBL教學法是一種新型的以學為主的教學模式，教師設計與課程相關的問題，引起學生學習興趣，進而促進學生理解和應用［5，6］。消化內鏡教學中，應用PBL教學法能夠提高留學生綜合能力，主要在于：（1）留學生是學習的主體，師生地位平等；（2）留學生主動獲取知識并自我建構；（3）留學生具有主動性和積極性。另外，在PBL教學中教師要進行以下幾個方面的角色轉變：（1）轉變教學觀念。教師要認識到其是整個教學過程的組織者、參與者、指導者，是PBL教學法順利實施的關鍵。（2）加強自身的學習。PBL教學對教師提出了新的挑戰(zhàn)，要求教師有高水平的業(yè)務能力和較強的英語表達能力，以便有效地向留學生提出問題，確定學習目標和實現目標的方法。（3）設計恰當的問題。教師要精心挑選典型病例，創(chuàng)建良好的問題情境，激發(fā)留學生學習熱情；同時還要營造民主和諧的課堂氣氛，讓小組成員自主學習、交流。（4）培養(yǎng)留學生問題意識。教師要培養(yǎng)留學生的問題意識以及質疑能力。（5）給予留學生學習方法指導。教師是學習組織者、資源提供者、促進者，尋求和提供能運用學生知識和經驗的各種機會，并進行全程跟蹤，使學生有效完成學習任務。

消化內鏡作為診斷和治療手段已越來越廣泛地應用于臨床，應用于消化道和胰膽腫瘤的早期診斷，如內鏡下微創(chuàng)治療、小腸疾病的診治以及中晚期惡性腫瘤的微創(chuàng)姑息治療等。隨著內鏡技術的發(fā)展，對消化內鏡教學提出了越來越高的要求。與其他學科相比，消化內鏡操作有其自身特點，如要求操作者有較強的操作能力和抽象思維能力，有較強的分辨能力和較快的反應能力［7，8］。傳統(tǒng)教學模式以病案為基礎、以教師為中心，學生被動接受，只能看教師操作，或者在教師指導下操作，不能滿足新形勢下消化內鏡教學需求。所以，在教師指導學生操作過程中，在進行內鏡操作前，讓學生對內鏡操作有一個清晰的認識和深入的思考非常必要。

5　提高留學生畢業(yè)實習質量

畢業(yè)實習作為醫(yī)學教育的一個重要環(huán)節(jié)，在留學生培養(yǎng)方面起著重要作用。通過建立科學、合理的臨床醫(yī)學留學生畢業(yè)實習質量保障體系，一方面可以對留學生實習過程進行動態(tài)監(jiān)控，另一方面有利于管理部門對臨床畢業(yè)實習進行宏觀管理［9，10］。留學生畢業(yè)實習質量保障體系包括：（1）建立相關管理制度，細化監(jiān)控指標及標準。通過借鑒我國臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習質量監(jiān)控體系的相關指標和兄弟院校畢業(yè)實習管理經驗，結合臨床醫(yī)學留學生實際情況，我校制定了一系列留學生畢業(yè)實習管理制度，確立留學生畢業(yè)實習管理目標，保證留學生畢業(yè)實習工作順利開展。（2）實行教師和留學生畢業(yè)實習準入制度，保證實習質量。對于留學生而言，語言是影響實習質量的重要因素。因此，我們要求凡是留在我國畢業(yè)實習的留學生必須達到一定的漢語水平。為了保證留學生能集中精力進行畢業(yè)實習，我們要求其在理論學習期間必須通過全部課程才能進入臨床實習，避免其在畢業(yè)實習的同時還要忙于復習未修完的課程。為了保證留學生帶教質量，在帶教教師方面實行準入制，帶教教師必須具有研究生學歷，3年以上帶教經歷且?guī)Ы趟皆u估為良好及以上，同時英語水平達到一定標準。

留學生教育已成為我國教育工作的重要組成部分，招收和培養(yǎng)留學生，是我國改革開放、與國際接軌、加強文化交流的必經之路。如何提高醫(yī)學留學生培養(yǎng)質量，吸引更多國際學生來我國學習，已經成為醫(yī)學教育工作者的研究方向。醫(yī)學留學生消化系統(tǒng)疾病教學是一個全新的課題。筆者從2010年春季開始，受命進行留學生消化系統(tǒng)疾病教學工作，至今已有5年，迫切希望分享自己在實踐中獲得的點滴經驗，拋磚引玉，為培養(yǎng)具有現代競爭力的醫(yī)學留學生、提高我國醫(yī)學教育國際地位做出貢獻。

［1］余臣祖，馬燕花，付偉，等.案例式教學法在高等中醫(yī)藥院校內科學教學中的應用［J］.中醫(yī)教育，2011（5）：41-42.

［2］李燕如.案例式教學法應用初探［J］.企業(yè)導報，2012（13）：245.

［3］王燁.西安市哈薩克斯坦留學生的“文化休克”［J］.蘭州學刊，2012（6）：215-217.

［4］徐雋.文化休克：高等教育不可忽視的重要現象［J］.寧波職業(yè)技術學院學報，2008（1）：53-56.

［5］李鵬，劉力戈，鄭玉，等.傳統(tǒng)聯(lián)合PBL教學法在內科消化系病雙語教學中的應用［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011（3）：231-232.

［6］劉明媛，管陽太，徐盛明，等.PBL教學法在臨床醫(yī)學教學的實踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009（10）：986-987.

［7］汪興偉，樊超強，郭紅，等.進修生消化內鏡教學中存在的問題及對策［J］.西北醫(yī)學教育，2012（3）：591-594.

［8］李兆申.2009年消化內鏡臨床研究進展回顧［J］.中國實用內科雜志，2010（3）：196-197.

［9］江柯橋.醫(yī)學生臨床教學與實習質量監(jiān)控的研究與探索［J］.網絡財富，2009（3）：31-32.

［10］劉旭東.建立畢業(yè)實習質量監(jiān)控體系的研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2009 （27）：102-103.

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1671-1246（2016）15-0042-02