從案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的現(xiàn)狀論教師角色地位

田莉

（湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南 株洲 412012）

?

從案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的現(xiàn)狀論教師角色地位

田莉

（湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南 株洲 412012）

摘要：教師角色在醫(yī)學(xué)教育案例教學(xué)中與傳統(tǒng)教學(xué)差異較大，一堂匠心獨(dú)具的案例分析課與教師角色的科學(xué)定位息息相關(guān)。教師不僅是醫(yī)學(xué)教學(xué)案例的創(chuàng)造者、修改者和設(shè)計(jì)者，也是教學(xué)實(shí)施過(guò)程中的掌控者、聆聽(tīng)者和引領(lǐng)者。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)教育；教師角色

案例教學(xué)法是指為了一定的教學(xué)知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)，在教師的精密策劃和引導(dǎo)下，采用案例作為教學(xué)手段，讓學(xué)生在臨床真實(shí)情境中用心研討，探究問(wèn)題、分析問(wèn)題并學(xué)會(huì)解決問(wèn)題，同時(shí)讓學(xué)生的溝通交流能力、開(kāi)拓創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作精神得到全方位培養(yǎng)的一種開(kāi)放式教學(xué)模式［1］。因其能使師生積極參與，平等對(duì)話(huà)，有助于隱性知識(shí)的共享和師生綜合素質(zhì)的提高，因而被認(rèn)為是代表未來(lái)教育方向的教育模式。

案例教學(xué)法是美國(guó)、法國(guó)、英國(guó)等國(guó)家法學(xué)院最常用的教學(xué)方法，是世界流行的教學(xué)方法之一。最早提出案例教學(xué)法的是哈佛大學(xué)克里斯托弗·哥倫布·蘭代爾院長(zhǎng)，他將此教學(xué)法應(yīng)用于法學(xué)教學(xué)中，后來(lái)被廣泛用于其他學(xué)科，如工商管理學(xué)、國(guó)際金融學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)等，深受教師推崇、學(xué)生歡迎［2］。我國(guó)自1979年引進(jìn)案例教學(xué)法，至今有三十多年的歷史，盡管時(shí)間短，但隨著其顯著教學(xué)效果的逐漸顯現(xiàn)，采用案例教學(xué)法的課程日益增多，目前涉及的有法學(xué)、企業(yè)管理、醫(yī)學(xué)、導(dǎo)游、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等眾多學(xué)科和專(zhuān)業(yè)。

醫(yī)學(xué)案例教學(xué)是通過(guò)醫(yī)學(xué)臨床案例來(lái)闡述醫(yī)學(xué)理論，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題的實(shí)踐能力，提高學(xué)生臨床思維等專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的一種教學(xué)模式［3］。本課題組利用萬(wàn)方、維普、中國(guó)知網(wǎng)等網(wǎng)站輸入關(guān)鍵詞“案例教學(xué)法、醫(yī)學(xué)教育”進(jìn)行文獻(xiàn)搜索，以期了解醫(yī)學(xué)教育中案例教學(xué)法運(yùn)用的現(xiàn)狀，剖析存在的問(wèn)題，探究如何在案例教學(xué)中科學(xué)定位教師角色。

1　案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.1教師對(duì)案例教學(xué)法認(rèn)識(shí)模糊，授課方式不規(guī)范

目前，我國(guó)案例教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育眾多專(zhuān)業(yè)、課程中均有開(kāi)展［4-5］，從辦學(xué)成熟的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)到尚在發(fā)展階段的預(yù)防保健專(zhuān)業(yè)、康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)均有涉及；從專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程中的功能解剖學(xué)、病理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)到專(zhuān)業(yè)課中的急診醫(yī)學(xué)、外科學(xué)等，案例教學(xué)都取得了一定的成果。然而從案例教學(xué)整體的發(fā)展看，我國(guó)案例教學(xué)法尚處于起步階段，有待進(jìn)一步的改革和發(fā)展。

我們發(fā)現(xiàn)在教學(xué)實(shí)施中，部分教師錯(cuò)誤地認(rèn)為羅列大量的例子即是案例教學(xué)，忽視了案例教學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)案例分析、相互討論交流來(lái)擬訂治療計(jì)劃和決策，從而提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的教學(xué)方法。目前國(guó)內(nèi)的案例教學(xué)大部分仍然停留在舉例子教學(xué)的泥潭中，沒(méi)有潛心深入探究［6］。此外，在實(shí)施案例教學(xué)的課堂上，教師仍處于過(guò)于主動(dòng)的地位，從案例的闡述、問(wèn)題的引出、分析的鋪開(kāi)至結(jié)論的呈現(xiàn)，每個(gè)環(huán)節(jié)均被教師嚴(yán)格控制，削弱了學(xué)生參與的主動(dòng)性。

1.2案例題庫(kù)雖有建設(shè)，但典型案例匱乏，且單調(diào)枯燥

目前，我國(guó)的案例教學(xué)還處于起步摸索階段，尚未建成醫(yī)學(xué)案例教學(xué)所需要的成熟案例庫(kù)，且甄選案例的途徑單一、方法簡(jiǎn)單，因而教師往往所獲取的案例原始資料與實(shí)際運(yùn)用的案例存有一定差距［7］，尤其是從文獻(xiàn)檢索、臨床一線所獲得的材料，往往背景過(guò)于復(fù)雜、篇幅過(guò)長(zhǎng)，多為枯燥數(shù)字和事實(shí)的堆砌，而教學(xué)對(duì)象卻是沒(méi)有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)的在校學(xué)生，可能因其醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備欠缺而降低了其參與案例分析的興趣。另外，教師在整理和加工某些案例時(shí)處理粗糙，導(dǎo)致所選案例的涉及范圍太廣、難度偏大，阻礙了學(xué)生積極深入思考，無(wú)法達(dá)到學(xué)以致用、舉一反三的教學(xué)效果。

1.3醫(yī)學(xué)院校教師雖知識(shí)結(jié)構(gòu)完善，但缺乏案例教學(xué)的相關(guān)培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校教師大多為醫(yī)學(xué)院校碩士或博士畢業(yè)后直接從事教學(xué)工作，僅僅在考取教師資格證時(shí)接受了簡(jiǎn)單的教學(xué)培訓(xùn)，并未系統(tǒng)進(jìn)行過(guò)案例教學(xué)法的學(xué)習(xí)。再加上對(duì)其缺乏深入研究，使醫(yī)學(xué)院校的教師在運(yùn)用案例教學(xué)的過(guò)程中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)［8］。

2　教師在案例教學(xué)中的角色定位

2.1教師是教學(xué)案例的創(chuàng)造者、修改者和設(shè)計(jì)者

首先，精挑細(xì)選一個(gè)情景契合，且與教學(xué)目標(biāo)一致的案例是教師的主要職責(zé)，同時(shí)也是評(píng)價(jià)教師教學(xué)水平的重要因素之一［9］。教學(xué)案例既可以是對(duì)收集的二手資料通過(guò)修改整理后撰

2.2教師是案例教學(xué)實(shí)施中的掌控者、聆聽(tīng)者和引領(lǐng)者

首先，教師必須是教學(xué)進(jìn)程的掌控者。按照事先設(shè)定的教學(xué)步驟以及時(shí)間的統(tǒng)籌安排，嚴(yán)格遵照教學(xué)規(guī)程安排案例討論的步驟，做到心中有章法，避免雜亂無(wú)序的失控局面。同時(shí)，教師也是案例討論過(guò)程中的掌控者，討論中若出現(xiàn)僅有少數(shù)幾位積極活躍的學(xué)生發(fā)言的狀況時(shí)，教師應(yīng)盡可能將話(huà)語(yǔ)權(quán)交給大多數(shù)學(xué)生。其次，教師必然是學(xué)生發(fā)言的忠實(shí)聆聽(tīng)者。在案例教學(xué)中，教師一定要善于把學(xué)生好的觀點(diǎn)發(fā)掘出來(lái)，把課堂的話(huà)語(yǔ)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，勇敢地發(fā)表觀點(diǎn)和想法。當(dāng)然，教師還需是學(xué)生思考與討論的引導(dǎo)者。作為案例討論的唯一主持人，教師必須緊扣主題，明確應(yīng)提哪些問(wèn)題，這些問(wèn)題應(yīng)遵循怎樣的順序，推動(dòng)學(xué)生認(rèn)真思考。另外，將討論的主題與教學(xué)目標(biāo)保持高度一致尤為重要，在案例討論過(guò)程中，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生有的放矢地發(fā)言，圍繞主題進(jìn)行辯論，保障課堂教學(xué)有序進(jìn)行。

自案例教學(xué)法引入我國(guó)以來(lái)，教學(xué)案例的選擇、教學(xué)方法的具體實(shí)施、學(xué)生在案例教學(xué)法中的角色定位等均成為高職院校教改的熱點(diǎn)。對(duì)于一直習(xí)慣運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的教師來(lái)說(shuō)，案例教學(xué)無(wú)疑是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。淵博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、縝密的邏輯分析、高度的論點(diǎn)總結(jié)以及較強(qiáng)的課堂掌控能力，均是案例教學(xué)中教師應(yīng)具備的能力。在案例教學(xué)中，教師不僅是醫(yī)學(xué)教學(xué)案例的創(chuàng)造者、修改者和設(shè)計(jì)者，也是教學(xué)實(shí)施過(guò)程中的掌控者、聆聽(tīng)者和引領(lǐng)者。

參考文獻(xiàn)：

［1］傅永剛，王淑娟.管理教育中的案例教學(xué)法［M］.大連：大連理工大學(xué)出版社，2008．

［2］曹加亮，梁斌.案例教學(xué)法在“毛體系”課教學(xué)應(yīng)用中的思考［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（20）：3312-3313．

［3］喬蕾，譚春芳.談教育學(xué)案例教學(xué)中教師角色的定位［J］.遼寧師專(zhuān)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012（6）：86-87.

［4］鐘堂武，扈清云，王培軍，等.構(gòu)建與案例教學(xué)法相結(jié)合的人體解剖學(xué)自主探究式學(xué)習(xí)模式的思考與分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：93-94.

［5］項(xiàng)和平，李賀.案例教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（5）：589-591.

［6］鄧月仙，張寶，劉文寶.案例教學(xué)法應(yīng)用的現(xiàn)狀與對(duì)策研究［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（4）：762-763.

［7］孫艷東.管理學(xué)運(yùn)用案例教學(xué)模式存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.廣州市公安管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（3）：63-64．

［8］司林波.本科管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)案例教學(xué)中的教師角色定位［J］.教育評(píng)論，2011（4）：58-61.

［9］陶志勇，王雪梅，夏惠.注重案例選擇，提升寄生蟲(chóng)學(xué)案例教學(xué)效果［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（2）：81-83.

［10］劉剛.管理學(xué)科案例教學(xué)的準(zhǔn)備與組織工作［J］.中國(guó)高教研究，2010 （5）：86-88.■

中圖分類(lèi)號(hào)：G40-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）12-0011-02

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳普通高校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（HNJG-2013-633）寫(xiě)的案例，也可以是教師針對(duì)既定的各種知識(shí)要點(diǎn)、教學(xué)要求精心設(shè)計(jì)的虛擬情境案例。當(dāng)然，若是教師親自深入臨床一線，開(kāi)展基于工作任務(wù)、崗位勝任力等方面的調(diào)研工作，挖掘海量的一手資料，在此基礎(chǔ)上原創(chuàng)的案例是最為理想的案例。也可發(fā)揮實(shí)習(xí)學(xué)生的作用，讓他們將實(shí)習(xí)期間具有一定趣味性的案例提供給教師，這樣創(chuàng)造的案例更符合學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)和興趣點(diǎn)，學(xué)生更愿意積極參與案例討論，從而提高教學(xué)效果［10］。其次，教師應(yīng)早早發(fā)掘出能夠引起激烈爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，根據(jù)案例情景的演變進(jìn)程、學(xué)生固有的思維方式設(shè)計(jì)層層遞進(jìn)的問(wèn)題，圍繞問(wèn)題激發(fā)學(xué)生思維，推動(dòng)師生和生生之間的討論。因此，與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，在案例教學(xué)中教師需奉獻(xiàn)更多的時(shí)間和精力。