試論精神病人殺人的防控

陳燦球 湯革新

試論精神病人殺人的防控

陳燦球1湯革新2

（1.廣東省清遠(yuǎn)市公安局刑警支隊 廣東清遠(yuǎn) 511500 2.廣東省清遠(yuǎn)市公安局清新區(qū)分局 廣東清遠(yuǎn) 511500）

本文綜述了精神病人殺人等嚴(yán)重暴力犯罪的特點、原因，提出可通過建立、健全社會監(jiān)管機制及醫(yī)療保障體系、提高群眾的安全防范意識、關(guān)心體恤精神病人等方面預(yù)防和控制精神病人殺人等嚴(yán)重暴力犯罪的發(fā)生。

精神病人；殺人；防控

近年來，精神病人肇事肇禍案（事）件不斷增多，重性精神病人殺人案件也時有發(fā)生，已對社會穩(wěn)定、公共安全以及人民群眾生命財產(chǎn)安全造成嚴(yán)重威脅，成為社會治安的突出問題。本文通過分析精神病人殺人的特點、原因，提出預(yù)防和控制精神病人殺人的相關(guān)措施，以期有效遏制精神病人殺人等嚴(yán)重暴力案件的發(fā)生。

1 精神病人殺人的特點

1.1 侵害對象具有不特定性

由于精神病人一旦發(fā)病就會失去自控能力，失去對周圍的人和事的辨別能力，侵害對象隨意，往往見兇器就拿，見人就打，隨意攻擊他人，侵害對象具有很明顯的不特定性。因精神病人活動范圍較小、接觸人員較少，與其經(jīng)常接觸的家人或周圍群眾容易成為攻擊和侵害的對象，造成家庭成員和周圍群眾的傷亡。

1.2 侵害發(fā)生具有突然性

大多數(shù)精神病人未發(fā)病時與正常人無異，非經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)醫(yī)師確診，僅憑表象，一般難以區(qū)分。他們在受到外界刺激之后，行為往往會在瞬間突然失控，發(fā)生殺人等嚴(yán)重的暴力傷害行為，這種危害方式往往在周圍人毫無戒備的情況下發(fā)生，具有極強的突然性。

1.3 作案工具選擇性具有隨意性

精神病人殺人等嚴(yán)重暴力案件發(fā)生一般沒有先兆，案犯作案前沒有預(yù)先準(zhǔn)備作案工具，作案工具在現(xiàn)場隨手可得，往往拿起身邊的凳椅、菜刀、鐵锨、砍刀、镢頭等日常工具或現(xiàn)場附近磚石等物品就行兇殺人，且大多數(shù)案件的作案人都不處理作案工具，往往將其隨手丟棄在現(xiàn)場。

1.4 作案手段極其殘忍

精神病人發(fā)病時神志不清，其本人完全意識不到做了什么和造成什么后果，故精神病人殺人時，只要下手就亂砍、反復(fù)砍，難以停下來。有的受害人被砍得身首二處、顏面部面目全非、四肢離斷，往往出現(xiàn)被害人死后還無休止的加害，尸檢時可見多處絕對致命傷。

1.5 作案目的、動機有悖常理

與正常人有相對明確的作案目的、動機不同，精神病人殺人的作案目的、動機具有常人無法理解的荒唐性，往往因為吵架、糾紛、家里夜間有人敲門等原因?qū)е禄靡?、幻聽，繼而精神壓力加大，總認(rèn)為有人要害他，心理防衛(wèi)強度加大，進(jìn)而實施殺人行為。這種有悖常人的作案目的、動機，反映了精神病人殺人作案動機的幻覺特征。

1.6 作案無預(yù)謀，作案后一般不逃逸

精神病人在發(fā)病期間，自身的意識行為不受控制，在受到外界刺激時會突然實施殺人行為，作案前沒有準(zhǔn)備作案工具、確定作案的時間及地點、怎樣處理作案工具及現(xiàn)場、作案后如何逃逸等犯罪的預(yù)謀，符合精神病突發(fā)失去理智的特點。大多數(shù)精神病人殺人現(xiàn)場會留下作案工具且大部分現(xiàn)場沒有被刻意處理，案犯殺人后一般留在現(xiàn)場，沒有逃逸行為。

2 精神病人殺人的原因

2.1 社會監(jiān)管不到位

監(jiān)管機制缺失是多年來精神病人殺人案件多發(fā)的主要原因。我國法律規(guī)定，對于精神病人“應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療，在必要的時候，由政府強制治療”。政府監(jiān)管的滯后，導(dǎo)致各方監(jiān)護(hù)責(zé)任不清，對精神病人的監(jiān)護(hù)只停留在家庭層面上，多數(shù)重性精神病人家屬或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)對精神病人的監(jiān)護(hù)、治療，但受自身經(jīng)濟(jì)能力、時間精力、知識水平及家庭分歧等因素制約，無法有效履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，常常發(fā)生精神病人失散或離家出走事件。因?qū)癫∪巳狈τ行У纳鐣O(jiān)管機制，政府各相關(guān)職能部門僅僅參與對公共安全造成嚴(yán)重危害或重特大案件發(fā)生后的被動補救，對流落街頭影響社會秩序和社會文明或肇事后被釋放的精神病人，有的被公安機關(guān)送到精神病醫(yī)院醫(yī)治，但因缺乏醫(yī)療費用，部分病人被強制出院，重新流落街頭。大部分家屬或監(jiān)護(hù)人無法對精神病人進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)，政府的監(jiān)管機制又不到位，導(dǎo)致大量重性精神病人長期處于漏管失控狀態(tài)，埋下嚴(yán)重的社會治安隱患。

2.2 醫(yī)療救助不到位

控制精神病人發(fā)病、肇事肇禍的最有效方法是對其進(jìn)行治療、管理，直至病情穩(wěn)定、痊愈。目前，精神病人社會救助方面的制度還不完善，仍停留在由家庭出資治療、救助的傳統(tǒng)模式上，多數(shù)家庭因經(jīng)濟(jì)能力有限，無力承擔(dān)巨額的醫(yī)療費用而被迫放棄治療。政府部門受救助資金限制，加上社會救助保險的缺失，面對大量精神病人治療需求，也變得束手無策，原則上非發(fā)生重大精神病人肇事肇禍案（事）件，一般不予撥款，即使撥款，也只是維持短期強制治療的費用，不能滿足大量精神病人的治療需求。大量的精神人由于治療不及時、不徹底，病情容易出現(xiàn)反復(fù)，形成發(fā)病、肇事、緩解、再發(fā)病、再肇事的惡性循環(huán)。

2.3 對危害性認(rèn)識不到位

精神人家屬和病人長期生活在一起，因?qū)ζ潆[患性和危害性估計不足，思想上日漸放松了警惕，認(rèn)為一發(fā)病無非是一陣“打砸摔”，“暴風(fēng)驟雨”過后依然還是“風(fēng)平浪靜”，因此對其發(fā)病聽之任之，放任自流，更不會采取任何防護(hù)措施，自家的菜刀、鐵锨、鐮刀、斧頭等工具隨處放置，使這些工具唾手可得，為精神病人殺人提供了方便條件。

2.4 對精神病人監(jiān)管方式粗暴

精神病人的頻繁發(fā)病成為其家庭沉重的負(fù)擔(dān)，再加上他們多對家人和監(jiān)護(hù)人實施傷害行為，造成家人對他們的感情冷漠甚至憎惡，對他們?nèi)鄙倌托暮透星殛P(guān)懷，往往一發(fā)病便簡單地將其“打入冷宮”、“一鎖了之”，使他們精神倍受刺激，引發(fā)對家屬的報復(fù)心理，成為一些精神病人殺人作案的直接誘因和導(dǎo)火索。

3 對精神病人殺人的防控對策

3.1 建立健全社會監(jiān)管機制，筑牢防控體系

對精神病人的有效管控是一項龐大的社會治安綜合治理工程，需要建立健全社會監(jiān)督管理機制，明確各相關(guān)職能部門的職責(zé)，形成職能部門積極參與、齊抓共管的局面。公安機關(guān)要做好精神病人的排查、服務(wù)及管理工作，全面掌握其現(xiàn)實狀況和基本情況，積極推動政府部門分類協(xié)同處置；衛(wèi)計部門要做好精神病人不同時期的病情、風(fēng)險評估工作，并加強信息資料的收集匯總，對達(dá)到一定風(fēng)險等級，可能肇事肇禍的精神病人，及時通報給公安機關(guān)；民政部門要對無勞動能力、生活無來源、無監(jiān)護(hù)人及流浪乞討的精神病人提供必要的救助和監(jiān)護(hù)；殘聯(lián)部門要積極開展精神殘疾康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助做好貧困精神病人的治療管理工作，提供必要的康復(fù)醫(yī)療設(shè)施及服務(wù)；精神病人所在社區(qū)居委會、單位及監(jiān)護(hù)人要提高關(guān)愛意識，積極履行監(jiān)護(hù)、救助、治療等責(zé)任，從源頭上預(yù)防和減少精神病人肇事肇禍案（事）件的發(fā)生。

3.2 建立健全醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療救助到位

政府要加大對精神病人醫(yī)療、管理專屬醫(yī)院的資金、人員等保障性投入，真正做到病有所醫(yī)、管有所依。具體來說，衛(wèi)計部門是精神疾病治療的第一道防線，負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生基本知識的宣傳教育和精神疾病的基本治療；勞動保障部門是精神疾病治療的第二道防線，要保障職工中精神病人平等就業(yè)，并完善職工基本醫(yī)療保險及就醫(yī)管理制度；民政部門是精神疾病治療的第三道防線，負(fù)責(zé)為經(jīng)濟(jì)困難的精神病人提供義務(wù)救助；公安機關(guān)是精神疾病治療的最后防線，遇到精神病人肇事肇禍及違法犯罪的，由公安機關(guān)執(zhí)行強制治療和監(jiān)管措施。同時，為保證精神病患者的收治工作長期、健康、有序進(jìn)行，建議政府成立專項資金，把精神病患者的監(jiān)護(hù)治療經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，用于家里沒人管、治療沒有錢、監(jiān)護(hù)沒有人的精神病患者康復(fù)治療。

3.3 加大宣傳力度，提高防范意識

衛(wèi)計部門要加大對精神疾病的宣傳力度，讓社會公眾認(rèn)識精神病癥狀，知道精神病人認(rèn)知、思維、邏輯、注意、記憶、情感、意志、行為等障礙，從而知道精神病的發(fā)病機理，知道如何預(yù)防精神病人肇事肇禍。大力宣傳精神病人違法犯罪行為的危害性和防治精神病的重要性，提高人民群眾防范意識，特別是精神病人家屬及周圍人群，認(rèn)識到具有暴力傾向的精神病人對他人的嚴(yán)重危害性，務(wù)必提高警惕，加強防范，提升自我保護(hù)能力，減少精神病人犯罪的機會。

3.4 關(guān)心體恤精神病人，減少引發(fā)犯罪的誘因

精神病是一種疾病，患者應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵瑯拥淖鹬亍＞癫∪藢儆谌鮿萑后w，需要全社會的大力救助，應(yīng)當(dāng)改變對他們的恐懼、嘲笑、歧視和偏見。要主動關(guān)心、體恤精神病人，友善對待精神病人，避免刺激精神病人，通過減少引發(fā)精神病的誘因來減少殺人等嚴(yán)重暴力犯罪的發(fā)生。

3.5 建立快速處置機制，有效降低社會危害性

公安機關(guān)要建立一套行之有效的處理精神病人嚴(yán)重暴力犯罪的應(yīng)急預(yù)案，對有作案跡象、苗頭或者正在進(jìn)行行兇的緊急情況，要按照應(yīng)急預(yù)案快速出警，及時處置，有效控制，減少流血事件和多命案等惡性案件的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害公共安全的精神病人，要及時強制送精神病醫(yī)院接受治療。

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2016-9-13