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    降糖合劑治療2型糖尿病50例臨床觀察

    2016-03-12 03:44:26陳建飛張麗麗
    黑龍江中醫(yī)藥 2016年6期
    關(guān)鍵詞:降糖合劑糖化

    陳建飛 張麗麗

    (江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院·226500)

    降糖合劑治療2型糖尿病50例臨床觀察

    陳建飛 張麗麗

    (江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院·226500)

    目的:觀察降糖合劑治療氣陰兩虛型2型糖尿病的臨床療效。方法:以2014年1月-2015年12月我院診治的100例辨證分型屬氣陰兩虛型的2型糖尿病患者為研究對象,隨機將入選病例均分為治療組和對照組,在飲食和運動治療的基礎(chǔ)上,兩組均予二甲雙胍口服,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用本院制劑降糖合劑。結(jié)果:治療組治療總有效率(96.0%)明顯高于對照組治療總有效率(88.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:降糖合劑治療2型糖尿病療效明顯。

    降糖合劑 氣陰兩虛 2型糖尿病

    糖尿病為臨床常見的一種慢性、全身性、終生性內(nèi)分泌代謝疾病,并發(fā)癥波及全身各臟腑器官,嚴重威脅患者生命健康。對于糖尿病的綜合治療,近年來已經(jīng)逐步成為臨床治療的趨勢,而中醫(yī)藥已經(jīng)成為綜合治療的重要組成部分。中醫(yī)治療該病從整體出發(fā),辨證施治,具有療效穩(wěn)定、副作用少等優(yōu)點。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,以降糖合劑治療氣陰兩虛型2型糖尿病取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取2014年01月至2015年12月于我院治療的100例辨證分型屬氣陰兩虛型的2型糖尿病患者(排除心功能Ⅲ級以上冠心病患者、高血壓病3級極高危患者、腎功能不全者),隨機分 為2組,治療組50例,其中男性20例,女性30例,年齡45~65歲,平均(54.6±6.3)歲,病程1.5~6.6年,平均(4.1±1.6)年。對照組50例,其中男性18例,女性32例,年齡44~66歲,平均( 54.8±6.4)歲,病程1.6~6.7年,平均(4.1±1.5)年。治療前2組血糖、血壓、糖化血紅蛋白及性別、年齡、病程、并發(fā)癥等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較均無顯著性差異,具有可比性。

    1.2 治療方法

    對照組予二甲雙胍0.5,3次/天,部分患者加格列美脲1mg,1次/天,并指導(dǎo)飲食和運動治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用本院制劑降糖合劑(蘇藥制字Z04001601)治療,50ml,2次/天。兩組患者均以4周為一療程,共行2個療程,2個療程間治療組停服降糖合劑2周,對照組治療不變,10周后觀察結(jié)果。

    1.3 療效標準

    依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年)[1]進行中醫(yī)證候積分計算,其中主癥包括乏力、自汗、口干咽燥、五心煩熱等,次癥包括氣短、少氣懶言、潮熱盜汗、面色不華等;其中主癥計為0、2、4、6分,次癥計為0、1、2、3分。血糖指標包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白。

    顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;空腹血糖及餐后2小時血糖下降至正常范圍,或空腹血糖及餐后2小時血糖值下降超過治療前的40%,糖化血紅蛋白值下降至6.2%以下,或下降超過治療前的30%。有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%;空腹血糖及餐后2小時血糖值下降超過治療前的20%,但未達到顯效標準,糖化血紅蛋白值下降 超過治療前的10%,但未達到顯效標準。無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%;空腹血糖及餐后2小時血糖無下降,或下降未達到有效標準,糖化血紅蛋白值無下降,或下降未達到有效標準??傆行?顯效率+有效率。

    統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS18.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料百分數(shù)表示,結(jié)果χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 治療結(jié)果

    治療組50例,顯效32例,有效16例,無效2例,總有效率96%。對照組50例,顯效30例,有效14例,無效6例,總有效率88%。2組總有效率比較有顯著性差異(χ2=8.175,P=0.032)。有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    糖尿病一般歸屬中醫(yī)“消渴”范疇,多因素體稟賦薄弱,加之平素飲食不節(jié),長期嗜食肥甘之品,情志不暢,勞欲過度等因素所致。糖尿病引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝紊亂,水 、電解質(zhì)平衡失調(diào),以及由此產(chǎn)生的煩渴、多飲、多尿、自汗、乏力、五心煩熱等臨床癥狀,病的本質(zhì)是虛癥,標象是熱證[2]。近幾年來中醫(yī)對糖尿病的辨證施治由初起的三消辨治逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐员孀C分型為主的治療模式;形成了主要從脾、腎、肝等臟腑入手,兼顧瘀血、痰濕、毒邪的治療格局。依“三型辯證”理論劃分,糖尿病可分為氣陰兩虛型、陰陽兩虛型和陰虛熱盛型三種[3],氣陰兩虛型為2型糖尿病最主要的辨證分型,占研究病例總數(shù)的60%以上??倢訇幪摓楸?,燥熱為標,血瘀為患,故中醫(yī)治療旨在益氣養(yǎng)陰、清熱化瘀。

    有研究表明[4],中藥葛根能促進胰島素分泌、改善胰島素抗體,調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪和TNF-α水平,降血糖作用確切。另有報道顯示[5],參須中含有人參苷皂、人參多糖和人參多肽,能調(diào)節(jié)過氧化物酶體增殖劑活化受體γ活性和表達,促進抗胰島β細胞凋亡。此外,玉米須味甘、性平,含皂甙、黃酮類物質(zhì)、鉻三種成分,不僅具備降糖療效,也有很強的抗氧化能力,可增強胰島素 功能,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。本院以葛根、參須、玉米須等聯(lián)合山茱萸、水蛭、大黃等研制而成的降糖合劑,能夠從整體著眼,對糖尿病進行標本兼治,方中以葛根、生地黃、山茱萸養(yǎng)陰,參須、山藥益氣,制大黃、黃連清熱,水蛭活血,玉米須利濕降濁。全方養(yǎng)陰清熱,益氣活血,使機體達到陰陽平衡正復(fù)邪去的目的。本次臨床研究結(jié)果顯示,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用降糖合劑,實驗組治療總有效率(96.0%)明顯高于對照組治療總有效率(88.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示降糖合劑治療2型糖尿病療效明顯,值得臨床推廣使用。

    [1] 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》.北京:中國醫(yī)藥科技出版社2002年:233-237.

    [2] 夏衛(wèi)明,黃云.糖尿病的辨證論治[J].河北中醫(yī)雜志,2010,32(6):850-851.

    [3] 閆秀峰,倪青,陳世波,等.對林蘭糖尿病中醫(yī)“三型辨證”理論的探討[J].中醫(yī)雜志,2005,46(12):885-887.

    [4] 樊海龍,高莉.葛根抗糖尿病的藥理作用及機制文獻再評價[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(1):34-35.

    [5] 蓋鑫,弓曉杰,魯明明等.人參治療糖尿病有效成分研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(3):539-540.

    (2016-11-23 收稿)

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