對(duì)比分析24小時(shí)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常

李建革

（河南省新鄭市人民醫(yī)院 心電圖室，河南 新鄭 451100）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┲饕怯捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化引起的，容易形成動(dòng)脈管腔變窄，血液流動(dòng)受限，最終導(dǎo)致患者心絞痛。由于冠心病逐漸發(fā)展會(huì)導(dǎo)致心絞痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，因此必須早期進(jìn)行有效的診斷，使患者能夠進(jìn)一步治療，緩解疾病發(fā)展進(jìn)程[1]。使用24小時(shí)心電圖診斷疾病，可明確患者疾病狀態(tài)，為更好探討兩種方法使用后對(duì)診斷疾病產(chǎn)生的臨床效果，特在本院選取104例患者對(duì)其分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院接受診治的冠心病心律失?；颊咧羞x取104例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床病理學(xué)確診為冠心病患者，并作為金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)全部患者再次行影像學(xué)診斷，依據(jù)診斷方法不同將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各52例。試 驗(yàn) 組： 男 32 例， 女 20例 ； 年 齡 39～83歲，平 均（53.32±2.19）歲；病程 2～6年，平均病程（3.19±1.34）年。對(duì)照組：男34例，女18例；年齡38～82歲，平 均（54.42±2.87）歲；病程2～6年，平均病程（3.23±1.52）年。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)及發(fā)作類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊哌x取標(biāo)準(zhǔn)：①必須符合國際上規(guī)定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②必須所有患者均自愿參與此次研究，并簽訂相關(guān)協(xié)議；③觀察期間患者嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行治療，不使用其他方法進(jìn)行治療。

1.2 方法

對(duì)全部患者再次行影像學(xué)診斷。試驗(yàn)組患者使用24小時(shí)心電圖（北京谷山豐生物醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司，名稱：美國世紀(jì)3000）診斷疾病，并對(duì)患者24小時(shí)心電圖情況進(jìn)行持續(xù)觀察與記錄，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，要使患者處于多個(gè)方位，除去患者自身的干擾，對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行全方位的分析。若心電圖中顯示J點(diǎn)位置的ST段降低，同時(shí)發(fā)作兩次心肌缺血的間隔時(shí)間大于1 min，則判定為該病陽性指標(biāo)。對(duì)照組患者使用常規(guī)心電圖（北京智偉宏業(yè)商貿(mào)有限公司，名稱：ECG-1350P）進(jìn)行檢查，控制一定的紙速，檢查者需要調(diào)節(jié)平穩(wěn)情緒，避免緊張以及焦慮的情緒，讓患者取去枕仰臥位，同時(shí)告知患者勿使用某些藥物影響檢查結(jié)果，如洋地黃類藥物[2]。若患者心電圖基線較為穩(wěn)妥，而T波不超過R波的十分之一，伴有ST段降低，可判定為異常指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者的心電圖情況，對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組患者之間的陽性指標(biāo)及陰性指標(biāo)，并比較兩組患者的房性期前收縮、室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯以及室上性心動(dòng)過速等檢查指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖陽性指標(biāo)情況比較

兩組患者在相對(duì)平穩(wěn)的情緒下進(jìn)行檢查，試驗(yàn)組患者陽性檢出率為86.54%，明顯高于對(duì)照組患者陽性檢出率的59.62%，兩組患者陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心電圖陽性指標(biāo)情況比較

2.2 兩組患者冠心病心律失常情況比較

兩組患者在相對(duì)平穩(wěn)的情緒下進(jìn)行檢查，兩組患者在房性期前收縮率以及房室傳導(dǎo)阻滯率之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者室性期前收縮率以及室上性心動(dòng)過速率的檢查結(jié)果明顯高于對(duì)照組患者的室性期前收縮率以及室上性心動(dòng)過速率的檢查結(jié)果（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者冠心病心律失常情況比較 例（%）

3 討論

冠心病在老年人群中發(fā)病率較高，很多冠心病患者發(fā)病的因素可能與年齡、性別、家族遺傳史和有吸煙喝酒的習(xí)慣等有關(guān)，對(duì)老年人的身體健康造成嚴(yán)重影響[4]。冠心病的檢查金標(biāo)準(zhǔn)一般是冠脈造影術(shù)，這也是冠心病患者進(jìn)行搭橋手術(shù)以及其他治療的主要檢查方法，但是這種檢查方法花費(fèi)費(fèi)用很高，后期創(chuàng)傷性大，并且操作較為重復(fù)，對(duì)患者造成一定的痛苦，在臨床的應(yīng)用相對(duì)較為狹窄[5]。如今，心電圖的應(yīng)用大大改善這種情況，這種檢查方法不僅操作較為簡(jiǎn)便、花費(fèi)較低且該項(xiàng)檢查具有較高的疾病特異性，但也有一些缺點(diǎn)就是易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[6]。

本研究結(jié)果：試驗(yàn)組患者陽性檢出率（86.54%）明顯高于對(duì)照組患者陽性檢出率（59.62%）；試驗(yàn)組患者室性期前收縮率以及室上性心動(dòng)過速率的檢查結(jié)果明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這提示，24小時(shí)心電圖對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行檢查診斷率較高。臨床上使用24小時(shí)心電圖對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行檢查，在持續(xù)24小時(shí)觀察心電圖的基礎(chǔ)上，可明確判斷出患者ST-T具體變化情況，其診斷效率更高，提供給臨床醫(yī)生的信息面更廣，更能有助于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷，可以為進(jìn)一步治療做準(zhǔn)備[7]。

綜上所述，使用24小時(shí)心電圖輔助診斷該疾病的臨床效果較好，能夠反饋給醫(yī)生更多的疾病信息，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，在臨床上可以廣泛應(yīng)用與實(shí)踐。

[1]尹樂芬.24小時(shí)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的比較[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):767-768.

[2]宋全.常規(guī)心電圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病臨床診斷中的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2014,21(4):207-209.

[3]劉江莉.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關(guān)分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,5(8):277-278.

[4]蘇杭.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血對(duì)比觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(20):3145-3147.

[5]許春艷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血相關(guān)分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):501-502.

[6]吳健.無癥狀性心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(5):2694-2695.

[7]張慧.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在無癥狀心肌缺血患者中的診斷價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4694-4694.