間苯三酚聯合利多卡因在人工流產中的療效觀察

劉繼文，李藝華

（廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院 婦產科，廣東 佛山 528300）

人工流產是避孕失敗的補救措施，是婦產科中常見的小型手術，臨床上選擇安全、快捷，副作用小的終止妊娠的方法受到醫(yī)患雙方關注的焦點問題，本院采用間苯三酚聯合利多卡因用于人工流產手術的輔助治療，臨床上取得較好的鎮(zhèn)痛效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月‐2015年3月在本院進行人工流產術的患者310例為研究對象，年齡23～36歲，平均（29.32±4.21）歲；B超提示宮內孕齡5～8周，平均孕齡（6.3±3.2）周；將其隨機分成實驗組和對照組各155例。實驗組：年齡23～35歲，平均（29.33±4.30）歲；孕齡5～8周，平均孕齡（6.2±2.2）周；孕產次數為0～3次，平均次數（1.7±0.4）次。對照組：年齡24～36歲，平均（29.32±4.03）歲，孕齡5～8周，平均孕齡（6.5±3.7）周；孕產次數0～3次，平均次數（1.8±0.5）次。兩組患者年齡、孕產次數和孕齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

所有入選病例B超檢查結果為宮內孕5～8周，無心血管疾病、無間苯三酚和利多卡因禁忌證且肝腎功能正常者。

1.3 方法

實驗組患者在手術前30 min靜脈滴注間苯三酚（生產企業(yè)：湖北午時藥業(yè)股份有限公司；生產批號：國藥準字H20046766）80 mg溶于5%葡萄糖注射液100 ml或0.9%生理鹽水100 ml，在人工流產術負壓吸引前在宮頸處注入5 ml的1%利多卡因（生產企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司生產；生產批號：國藥準字H11022388），其余按正常人工流產術進行操作。對照組患者給予單純利多卡因，劑量與實驗組一致按人工流產吸引術常規(guī)操作。對兩組患者術中疼痛情況進行比較。

1.4 療效評價標準

根據患者鎮(zhèn)痛程度的不同將其分為顯效、有效和無效3種。術中完全無痛，患者表情自如者為顯效；術中有輕微疼痛者為有效；術中疼痛明顯者為無效?？傆行?（治療顯效例數+治療有效例數）/各組總例數×100%；1 mmHg=0.133 kPa。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對實驗結果進行處理。計數資料用百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

兩組患者術中鎮(zhèn)痛評級結果：實驗組155例患者中，顯效124例，占總數的80%；有效19例，占總數的12.3%；無效12例，占總數的7.7%；總有效率為92.3%。對照組155例患者中，顯效15例，占總數的9.7%；有效49例，占總數的31.6%；無效91例，占總數的58.7%；總有效率為41.3%。兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.13,P＜0.05）。

2.2 兩組患者人流綜合征發(fā)生率比較

兩組患者手術過程中綜合征發(fā)病率：實驗組人流綜合征發(fā)生率為1.9%，對照組人流綜合征發(fā)生率占12.9%，兩組患者綜合征發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者人流綜合征發(fā)生率比較 例

2.3 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較

實驗組155例患者在治療過程中，實驗組用藥后未發(fā)現嚴重不良反應發(fā)生，出現3例頭暈，肌肉抽搐5例，3例患者出現給藥后過敏癥狀，不良反應發(fā)生率為7.1%；對照組給藥后亦未發(fā)現嚴重不良反應發(fā)生，肌肉抽搐3例，頭暈1例，過敏癥狀1例，不良反應發(fā)生率為3.2%。上述患者均在降低給藥劑量和速度后癥狀消失或顯著緩解。兩組患者在不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明間苯三酚聯合利多卡因具有較好的臨床安全性。

3 討論

利多卡因是臨床常用的酰胺類藥物，藥效時間較長、起效快且彌散范圍較廣，是可靠的麻醉藥物。臨床研究證明該藥物能作用于子宮黏膜以及子宮肌層，因此在對子宮進行麻醉的同時，能使子宮頸松弛，便于后續(xù)操作[1-2]。間苯三酚是新型的緩解痙攣的藥物，在國內外臨床鎮(zhèn)痛的治療中得到廣泛的應用，此藥物的半衰期為15 min,給藥后20 min左右開始發(fā)揮藥效。且此藥物臨床不良反應少[3-5]。為此，本院選擇聯合應用間苯三酚和利多卡因用于人工流產的輔助治療，臨床上取得較好的效果。

本次研究結果兩組患者鎮(zhèn)痛效果顯示，實驗組155例患者中，顯效124例，占總數的80%，有效19例，占總數的12.3%，無效12例，占總數的7.7%，總有效率為92.3%；對照組155例患者中，顯效15例，占總數的9.7%，有效49例，占總數的31.6%，無效91例，占總數的58.7%，總有效率為41.3%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組人流綜合征的發(fā)生率為1.9%，對照組人流綜合征發(fā)病率占12.9%，兩組患者綜合征發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明聯合應用間苯三酚和利多卡因可以有效緩解人工流產手術過程中患者的疼痛。且在治療過程中，155例實驗組患者無不良反應出現。聯合應用間苯三酚和利多卡因具有較強的鎮(zhèn)痛效果，方法簡單、迅速且易于掌握，可以有效地減輕人工流產的痛苦。

[1]葛有娣.米索前列醇聯合利多卡因在人工流產中鎮(zhèn)痛療效觀察[J].海峽藥學,2010,2(11):161-162.

[2]樊蘭娟.阿托品聯合利多卡因在人工流產中的應用[J].浙江預防醫(yī)學,2010,22(3):63-64.

[3]蔡素琴.間苯三酚對產后宮縮痛的療效觀察[J].現代醫(yī)院,2012,12(3):58-59．

[4]滕宗榮,楊辰敏,沈健,等.間苯三酚對絕經后婦女取環(huán)中疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(1):23-25.

[5]陳裕光,江植成,魯少軍.間苯三酚治療急性腹痛臨床分析[J].現代醫(yī)院,2014,14(11):78-79.