我國生育保險制度研究

作者簡介：王宏月（1992-），女，漢族，重慶萬州，四川大學，法律碩士研究生。

摘要：生育保險是一國社會保險體系的重要組成內容，是社會歷史不斷發(fā)展的產物。受各個國家不同的社會制度、發(fā)達程度、以及民風民俗和人民生活習慣的影響，世界各國生育保險政策所采取的內容、形式、和標準等也大相徑庭。中國生育保險制度建立于新中國成立之初，經過多年的發(fā)展，現(xiàn)已日趨完備，但在保險范圍、保險待遇和管理機制上還存在著一些亟待解決的問題。

關鍵詞：社會保險；生育保險；制度演變

一、我國生育保險概述

（一）生育保險的概念

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項，一是生育津貼，用于保障女性產假期間的基本生活需要；二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女性懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。①

從性質上看，生育保險是一種社會保障。我國《勞動法》第七十三條規(guī)定：“勞動者在下列情形下，依法享受社會保險待遇：（一）退休；（二）患病、負傷；（三）因工傷殘或者患職業(yè)病；（四）失業(yè)；（五）生育。”由此可見，生育保險是我國社會保險的重要內容之一。

（二）我國生育保險制度的特點

1、生育保險是對適齡女性專門建立的一項社會保險。雖然生育是男女雙方所組成的家庭內的事情，生育行為所產生的經濟負擔也由夫妻雙方共同承擔，但生育保險所提供的物質幫助和補償，只涵蓋女性懷孕和分娩的生育行為。

2、生育保險是對女性生育子女全方位的物質保障。它不僅補償女性生育時所花費的各項醫(yī)療和保健費用，還包括女性在規(guī)定的生育假期內因未從事勞動而不能獲得工資收入的補償。

3、生育保險是對生育子女全過程的社會保障。在我國，女性無論妊娠期長短或流產，無論娩出者為活胎或者死胎，被保險社都享受生育保險待遇。并且，生育保險的待遇標準一般高于醫(yī)療保險待遇。

4、第四，生育保險呈階段性。一般情況下，五大險種中大都是由于受保人長期或永久性的喪失勞動能力而給予的保障，而女性因生育行為所導致的勞動力喪失是暫時的，階段性的，待身體恢復健康就可重新參與到勞動中來，所以說生育保險則呈階段性特點。

二、我國女職工生育保險的建立與發(fā)展

（一）社會生育保險時期（1949年——1958年）

我國的生育保險制度形成于新中國建立之初，從建國初期到社會主義改造結束，這一段時期稱為社會生育保險時期。這段時期生育保險的對象主要是國營企業(yè)女職工及機關事業(yè)單位的女職工，內容較為全面、資金給付標準較高，但保險水平卻很低。在1951年出臺的的《中華人民共和國勞動保險條例》中，我國開始對生育保險有關待遇作了明確規(guī)定。制訂了內容包含產假、保險待遇給付標準的生育保險的相關規(guī)定。1955年，國務院又頒發(fā)了《關于女工作人員生產假期的通知》，對機關及事業(yè)單位的女職工生育保險進行了規(guī)定，將女職工生育保險待遇的范圍擴大到機關、事業(yè)單位的所有女職工，而不再僅限于企業(yè)女職工。

（二）企業(yè)生育保險時期（1958年——1978年）

從社會主義改造到實行改革開放的這中間二十年，稱為企業(yè)生育保險時期。這一時期我國的經濟體制發(fā)生了較大的變化，形成了勞動者的“單位所有制”，職工的生育保險也相應的從國家保險走向企業(yè)保險，本單位職工的生育保險責任變?yōu)橛善髽I(yè)負擔。到50年代后期，我國又陸續(xù)發(fā)布了一系列生育保險的政策法規(guī)，這些政策法規(guī)雖然沒有提高女性育齡職工享受的待遇，但是對于在某些方面的規(guī)定進行了細化，使得在實踐中可操作性更強。

（三）生育保險改革探索時期（1978年——2000年）

我國的生育保險制度從70年代末至本世紀末稱為生育保險的改革探索時期，此時期生育保險的成本依然由企業(yè)各自負擔。改革開放后，企業(yè)逐漸開始自負盈虧、獨立核算，也開始探索、改革用工制度，為了降低經濟成本，開始出現(xiàn)了用工性別歧視，很多女工遭到了企業(yè)的辭退，或者企業(yè)接受女工但不為其繳納生育保險費。為了保護婦女的平等就業(yè)權，生育保險制度改革變成了重點。到1994年，生育保險費用開始實行社會統(tǒng)籌，企業(yè)生育保險轉向社會生育保險成為大勢所趨。

（四）生育保險完善時期（2000年至今）

從2000年至今，是我國生育保險的完善時期，生育保險的發(fā)展已經比較成熟，基本上從企業(yè)保險過度到了社會保險。在這一時期內我國國民經濟高速發(fā)展，人民生活水平穩(wěn)步提高，生育保險也呈現(xiàn)出許多時代性的特點：主要以控制人口增長為主，穩(wěn)定低生育水平為主。政府和企業(yè)的生育保險責任進一步增強，地方性的生育保險政策逐步健全和完善，并建立了與生育保險相關的其他保障制度。

三、我國生育保險制度的基本情況

（一）我國生育保險制度的現(xiàn)狀

現(xiàn)在我國生育保險存在兩種并存的制度：

1、由所在單位負擔

根據勞動部1988年頒布執(zhí)行的《關于女職工生育待遇若干問題的通知》以及國務院2012年通過的《女職工勞動保護規(guī)定》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由其所在單位負擔，產假期間，工資照發(fā)。

2、生育社會保險

根據勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的企業(yè)，應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費；生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據當地實際情況測算后提出，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保人員生育或流產后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)；生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費（超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費由職工個人負擔）以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。

由于我國生育保險的起步時間較晚，加上生育保障政策本身的原因，在具體實施的過程中所暴露的問題也不容忽視。尚欠完善的制度被企業(yè)和用工單位利用來逃避本應擔的責任的情況時有發(fā)生。尤其是私營企業(yè)，在市場經濟環(huán)境下，受到利益的驅動，更容易逃避責任。這不僅侵害了女性的生育權利和身心健康，整個社會的進步也因此收到影響。所以，我國的生育保險制度急需改革，需要有一部統(tǒng)一的生育保險法律來保障生育保險的貫徹施行。

（二）《生育保險辦法（征求意見稿）》的出臺

為了保障職工生育期間獲得經濟補償和基本醫(yī)療服務，均衡用人單位剩余費用負擔，促進公平就業(yè)，人力資源和社會保障部依據《社會保險法》于2012年起草了《生育保險辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）。與1994年頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》相比，《征求意見稿》中所規(guī)定的生育保險適用范圍擴大、繳費比例降低、待遇標準明確?！墩髑笠庖姼濉穼⑸蛸N定義為職工按照國家規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償，按照社會保險法的規(guī)定，明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(fā)。

雖然《征求意見稿》已經出臺，但與之配套的相關法律法規(guī)還沒有的到完善，無法滿足經濟社會發(fā)展對女職工權益保護的要求。有些法律法規(guī)原則性過強，在基層難以執(zhí)行。比如：《人口與計劃生育條例》、《生育保險辦法》等還沒有修改，特別是“單獨二胎”等計劃生育新政策實施后，相應的女職工權益維護的法律制度體系需盡快完善。

四、我國生育保險制度的問題與完善

由于我國生育保險立法還立法的層次比較低，且沒有形成自己的體系，各個部門或地方各自出臺的社保政策，存在許多規(guī)定不一致的情況；費率差異和銜接不協(xié)調等因素導致生育保險制度在實施中不可避免地產生了很多問題。如果不對這些問題加以認識和解決，不僅會相關人群的切身權益，更會使我國社會保險法的權威性、公平性、穩(wěn)定性遭受破壞。

（一）目前生育保險工作中存在的問題

1、生育保險立法缺失

我國女性生育保險立法尚處于初級階段，立法步伐落后，層次偏低。《企業(yè)職工生育保險試行辦法》目前仍處在試行階段且已不適應形勢發(fā)展需要，新的《生育保險辦法》還在征求意見階段，《社會保險法》對生育保險制度的規(guī)定也不夠細致，導致生育保險制度在實踐中的可操作性不足。

2、生育保險制度執(zhí)行不到位

由于生育保險繳納不是強制性的，不少企業(yè)為了逃避社會責任，不給職工繳納生育保險，或者說承諾繳納，但卻經常借故拖延。另外，各地保險費率的差別很大，在保險費率高的地區(qū)，沉重的保險負擔也影響到了企業(yè)參保的熱情。一些行政機關及有些事業(yè)單位更是由于本身經費緊張，加上對位生育保險進行合理預算，因而使繳納生育保險費變成一件很困難的事情。

3、生育保險范圍局限

當前生育保險范圍的局限，使相當一部分就業(yè)女性的生育和健康權益得不到有效保障。我國生育保險的覆蓋對象一般為與企業(yè)或單位建立了勞動關系的女性，但是從實際情況中有不少的私營企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)等均未為女職工繳納生育保險，以至于女性生育權利得不到切實保障。

（二）完善我國生育保險法律制度的建議

1、進一步推進制定全國統(tǒng)一的生育保險法目前全世界已有100多個國家出臺了生育保險法，在我國要求生育保險全國統(tǒng)一立法的呼聲也日漸高漲。由于我國各地社會經濟發(fā)展程度不平衡，實行統(tǒng)一的生育保險立法有一定難度。但是一些原則性的問題，確實應該以統(tǒng)一立法的形式進行規(guī)定，以保證制度的穩(wěn)定性和公平性。健全和完善的生育保險制度體系必須要有統(tǒng)一的立法進行支持，應該讓《生育保險條例》盡早出臺。

2、加強勞動保障監(jiān)督工作嚴格執(zhí)法監(jiān)管是生育保險法制建設的重要措施，我國應成立獨立的生育保險監(jiān)督機構，或委托第三方監(jiān)督機構，監(jiān)督、檢查用人單位、服務機構的執(zhí)法程序及結果，依法對違反生育社會保險法律、法規(guī)和規(guī)章的行為作出處理或處罰。這樣才能保證執(zhí)法部門科學立法、嚴格執(zhí)法、嚴格執(zhí)法，形成生育保險法制建設的良性循環(huán)，讓生育保險制度有據可依，保障公民生育保險待遇落實在實處。

3、加大宣傳力度，提高對生育保險價值的認識

提高生育保險意識，落實生育保險制度，對于維護家庭和社會的和諧穩(wěn)定，具有重要意義。生育保險一直以來被都認為是我國社會保險五大險種中覆蓋小范圍、短時間的小險種，社會上對生育保險的重視程度也較低，個人和企業(yè)參保積極性都不高，這些對于生育保險制度的建設和改革都是不利因素。因此，必須加大宣傳力度，提高社會認識和關注度，讓社會大眾認識到生育保險的價值，才能使制度的推行更加順利。（作者單位：四川大學）

注解：

①http：//www.gov.cn/banshi/2005-06/14/content_6375.htm（2015年11月5日）

參考文獻：

[1]黎建飛.勞動與社會保障法教程[M].北京：中國人民大學出版社，2013：313-318.

[2]王杰釗.我國“生育保險”的現(xiàn)狀及前瞻[J].經營管理者，2015，18：45.

[3]孫佳佳.我國生育保險政策研究[D].上海師范大學，2012.

[4]聶俊婷，李晚蓮.職工參加生育保險的影響因素研究——基于2012CLDS數據庫的分析[J].吉林工商學院學報，2015，04：72-77.

[5]張春麗.我國生育保險制度研究[D].哈爾濱商業(yè)大學，2015.

[6]劉海燕，吳海建.我國生育保險法律制度的演替與完善——從《企業(yè)職工生育保險試行辦法》到《社會保險法》[J].人口與經濟，2011，04：102-105+112.

[7]覃成菊，張一名.我國生育保險制度的演變與政府責任[J].中國軟科學，2011，08：14-20.

[8]中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議（輔導讀本）[M].北京：人民出版社，2005.