針灸治療內(nèi)臟絞痛的研究現(xiàn)狀

宋俊華　馬　萍　衛(wèi)　麗

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針灸治療內(nèi)臟絞痛的研究現(xiàn)狀

宋俊華1馬萍2衛(wèi)麗1

1.成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(成都 610072)；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原微生物與免疫教研室(成都 610075)

摘要：內(nèi)臟絞痛通常包括心絞痛、膽絞痛和腎絞痛。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征；膽絞痛是由膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石移動，造成膽囊管或膽總管的暫時(shí)性梗阻而引起的絞痛；腎絞痛通常是指由泌尿系結(jié)石尤其是輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的突然發(fā)作的腎區(qū)劇烈疼痛。臨床上由于本病發(fā)作突然，疼痛劇烈，給患者帶來很大的痛苦，所以控制疼痛是內(nèi)臟絞痛治療的首要措施。本文從針灸療法、綜合療法、其他療法等角度闡述了本病的治療現(xiàn)況。

關(guān)鍵詞：針灸療法； 綜合療法；其他療法

臨床上，心絞痛的病位在心，與肝、脾、腎、胃密切相關(guān)，常由寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、年老體虛等因素引起，以實(shí)證多見，亦有虛證或虛實(shí)夾雜之證，故以通陽行氣，活血止痛為治療原則；膽絞痛的發(fā)病部位在膽，與肝關(guān)系密切，常與情志不遂、飲食不節(jié)、蛔蟲阻滯等有關(guān)，多為實(shí)證，故以疏肝利膽，行氣止痛為治療大法；腎絞痛的病位在腎，與膀胱、脾關(guān)系密切，常與濕熱之邪相關(guān)，以實(shí)證為主，日久可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，故以清利濕熱，通淋止痛為治療原則?，F(xiàn)就近年來針灸治療內(nèi)臟絞痛方面的研究進(jìn)展作一綜述。

1　針灸療法

李永春等[1]用針刺調(diào)理脾肺法治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛45例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)處理，口服硝酸酯類、阿司匹林、β受體阻滯劑等；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用針刺治療，取穴共2組：(1)心俞、肺俞、脾俞；(2)膻中、中府、中脘、內(nèi)關(guān)、太淵、足三里，各穴皆施以平補(bǔ)平瀉法，每周5次，4周為一個(gè)療程。結(jié)果：治療組：顯效36例，有效6例，無效3例，總有效率93.33%；對照組：顯效18例，有效17例，無效10例，總有效率78.77%。兩組比較治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。林旼潔等[2]用針刺腓后點(diǎn)對緩解膽絞痛的臨床觀察60例，治療組(腓后點(diǎn))30例，對照組(膽囊穴)30例。結(jié)果：治療組總有效率97%，對照組總有效率80%，兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。陳赟等[3]用子午流注納甲法針刺治療膽絞痛，結(jié)果：兩組患者鎮(zhèn)痛有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明子午流注納甲法定時(shí)針刺治療膽絞痛與辨證取穴治療鎮(zhèn)痛效果基本相同，但取穴、針刺次數(shù)少。章氏[4]取腎俞、三陰交，配穴為志室、阿是穴，直刺得氣后中強(qiáng)度刺激，治療64例，治愈6例，緩解12例，顯效24例，減輕16例，總有效率90.37%。倫志堅(jiān)等[5]用俞募配穴治療腎絞痛38例，方法：讓患者取健側(cè)臥位或坐位，取患側(cè)京門穴和腎俞穴進(jìn)行針刺，穴位以標(biāo)準(zhǔn)定位范圍內(nèi)壓痛最強(qiáng)烈的部位為準(zhǔn)。常規(guī)消毒后，選用28號1.5寸毫針刺入穴位中，腎俞穴直刺1.2～1.5寸深，京門穴沿十二肋骨呈450向前下方斜刺1.2～1.5寸深，以得氣為度。諸穴用導(dǎo)氣針法，可同時(shí)配合呼吸補(bǔ)瀉手法，留針。結(jié)果：即效者28例，占73.7%；顯效者4例，占10.5%，有效5例，占13.2%，無效1例，占2.6%，總有效率97.4%，電話隨訪，患者狀況良好。

2　綜合療法

2.1針?biāo)幗Y(jié)合郭曉紅[6]用針?biāo)幗Y(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛及其動態(tài)心電圖觀察34例,結(jié)果：觀察組共有31例治愈，總有效率為91.2%，明顯優(yōu)于對照組73.5%(P<0.05)。陳淑文[7]用針?biāo)幗Y(jié)合治療膽石病64例，方法：(1)辨證論治：濕熱型藥用龍膽草30 g，大黃10 g，梔子15 g，柴胡6 g，茵陳6 g，金錢草30 g，川楝子10 g，延胡索10 g，臨床隨證加減。(2)針法：服中藥l h后施以針灸：取右側(cè)期門、日月、肝俞、陽陵泉，注意隨證加減，1個(gè)月為一個(gè)療程。結(jié)果：濕熱型13例，有效率92.31%；熱毒型20例，有效率85.00%；郁滯型17例，有效率94.11%；氣陰兩虛型14例，有效率92.86%，總有效率90.63%，各證型在療效上無顯著差異(P>0.05)。曹子成等[8]針?biāo)幉⒂弥委熭斈蚬芙Y(jié)石腎絞痛32例，方法：針灸與中藥并用，具體如下針灸：取穴：三陰交、陰陵泉、中封、蠡溝，先補(bǔ)后瀉，留針20～30分鐘，每日1～3次；中藥：八正散合芍藥甘草湯加減，每日1劑，水煎服。結(jié)果：治愈27例，顯效2例，有效1例，無效2例，療效甚佳。

2.2針罐聯(lián)用王龍用[9]針刺結(jié)合拔罐治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察30例，將穩(wěn)定型心絞痛患者60例隨機(jī)分配為治療組30例針刺結(jié)合拔罐治療，對照組30例單純口服麝香保心丸治療。結(jié)果：治療組顯效13例(43.33%)，有效16例(53.33%)，無效1例(3.33%)，總有效率96.67%；對照組顯效8例(26.67%)，有效16例(53.33%)，無效6例(20.00%)，總有效率80.00%，兩組有顯著性差異，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3　其他療法

程寶安[10]用耳穴治療心絞痛50例，方法：治療組50例，選取主穴為心、神門、交感、腎、小腸，配穴為肝、脾、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下；對照組50例，發(fā)作時(shí)以硝酸甘油0.3mg舌下含服，平日口服心寶，每日3次，每次3粒。結(jié)果：治療組顯效率74.00%，有效率22.00%，無效率4.00%，總有效率96.00%；對照組顯效率52.00%，有效率20.00%，無效率26.00%，總有效率72.00%，治療組療效優(yōu)于對照組。林強(qiáng)等[11]用眼針治療膽結(jié)石引起的膽絞痛120例療效觀察，結(jié)果：120例患者治療前VAS平均值(8.51±1.36)，治療后VAS平均值(2.41±1.97)，治療前后VAS計(jì)分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。臨床療效：即效44例，顯效49例，有效14例，無效13例，總有效107例，說明眼針治療膽結(jié)石引起膽絞痛的止痛效果顯著。王晶[12]用黃體酮肌肉注射聯(lián)合維生素K3穴位注射治療腎絞痛的63例，方法：所有患者隨機(jī)分為觀察組(黃體酮肌肉注射聯(lián)合維生素K，穴位注射腎俞、足三里)63例，對照組A(杜冷丁肌肉注射)54例和對照組B(黃體酮肌肉注射)55例。結(jié)果：觀察組與對照組B有顯著差異(P>0.05)。

綜上所述，針灸治療內(nèi)臟絞痛療效顯著，操作簡便，見效迅速，能夠達(dá)到快速止痛的目的。目前，心絞痛、膽絞痛和腎絞痛在急癥醫(yī)學(xué)中所占的比例逐漸上升，雖然西醫(yī)治療此類疾病效果不錯，但是中醫(yī)針灸等療法在這方面尚有其獨(dú)特的優(yōu)勢，而且在鎮(zhèn)痛機(jī)制方面也取得了很好的成績，并且在為進(jìn)一步的研究作努力。因此，進(jìn)一步尋找新的更有效的針灸治療方法并探討其作用機(jī)理，結(jié)合心絞痛、膽絞痛和腎絞痛各自不同的發(fā)病特點(diǎn)，建立與抗炎鎮(zhèn)痛有關(guān)的活性物質(zhì)的新的測定方法乃是我們下一步工作中的重中之重，期待在不久的將來此方面的研究有新的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

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[12]王晶.黃體酮肌肉注射聯(lián)合維生素K3穴位注射治療腎絞痛的療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25(9)：85.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.077

文章編號：1003-8914(2016)-01-0147-02

收稿日期：(本文校對：戚建明2015-01-04)