• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      論辛開苦降法治療實證嘔吐

      2016-03-10 03:12:42王旭光楊大男
      光明中醫(yī) 2016年2期
      關(guān)鍵詞:嘔吐實證

      王旭光 楊大男

      ?

      論辛開苦降法治療實證嘔吐

      王旭光楊大男

      山東省德州市人民醫(yī)院中醫(yī)科(德州 253014)

      摘要:嘔吐病為外感內(nèi)傷等多種原因所至胃失和降、胃氣上逆迫使胃中之物從口中吐出的一種病癥,分虛實二證。實證嘔吐根本病機為多種原因引起脾胃升降失常、氣機逆亂,辛開苦降法為調(diào)整脾胃氣機,恢復中焦升降的有效方法。臨床治療實證嘔吐之組方用藥,以辛開苦降為法,常能取得良好的療效。本文論述辛開苦降法在治療實證嘔吐疾病中的作用。

      關(guān)鍵詞:辛開苦降法;嘔吐;實證

      嘔吐病為外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、稟賦不足所致胃失和降、胃氣上逆迫使胃中之物從口中吐出的一種病癥,分虛實二證。實證多為外邪、食滯、痰飲、肝郁引發(fā)升降失調(diào),虛證為脾胃氣陰虧虛、運化失常不能所致[1]?!吨T病源候論·嘔吐候》:“嘔吐之病者,由脾胃有邪、谷氣不治所為也,胃受邪,氣逆則嘔。”辛開苦降法則是調(diào)理脾胃氣機的主要方法,在治療實證嘔吐時,效果尤為顯著。

      1 辛開苦降法淺析

      辛開苦降法成法于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,成方于《傷寒論》,詳解發(fā)揮于《臨證指南醫(yī)案》?!端貑枴り庩枒蟠笳摗肥滋帷皻馕缎粮拾l(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰”?!秱摗分幸园胂臑a心湯為代表的一系列調(diào)整中焦脾胃的方劑,開辛開苦降法成方之先河。葉天士《臨癥指南醫(yī)案》中關(guān)于中焦脾胃特性的論述,對辛開苦降法為何能夠治療脾胃升降失常進行了詳細解釋。脾喜陽而主升,胃喜陰而主降,辛甘發(fā)散補脾氣之升,酸苦涌泄合胃氣之降,脾氣升發(fā)有力,胃氣和降通達,則中焦運轉(zhuǎn)順暢,氣機升降有常。脾胃相合于中焦,互為陰陽,為全身氣機升降之樞紐,一陰一陽、一升一降、互根互用、相互制約。辛味主升,佐之以苦,如陽得陰助,則氣機運轉(zhuǎn)更暢,升發(fā)之力更強;苦味通泄,佐之以辛,如陰得陽助,則通泄之氣更順,是故辛苦合用符合脾胃生理特點,孔光一認為辛開苦降是治療脾胃病的第一方法[2]。

      2 辛開苦降法在實證嘔吐中的應用

      以半夏瀉心湯為代表的辛開苦降法是治療消化系統(tǒng)疾病,尤其是消化道疾病的最常用方法[3]。嘔吐為消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀,中醫(yī)分虛實二證,虛證為脾胃氣陰不足,運化無力所致,實證為各種原因引起的脾胃氣機失調(diào)[4]。

      2.1古法論述《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治》云:“嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之”。半夏瀉心湯中半夏、干姜溫運脾陽,辛通中上焦升發(fā)之氣;黃芩、黃連苦寒清降泄燥,降泄壅逆,辛苦相合升清降濁,人參、大棗、甘草甘溫調(diào)補中焦土氣,是故邪存中焦之脾胃升降失常能夠得而治之。仲景古法為先,后世演變之方劑不計其數(shù),如連樸飲、二妙散、藿香正氣散、補脾胃升陽氣泄陰火湯等。

      2.2用藥特點辛開苦降法應用兩種性味截然相反的藥,調(diào)理氣機升降作用強,又可相互制約,兼顧陰陽協(xié)調(diào)平衡,還能反佐從治作為藥物引導。辛藥一般選用半夏、厚樸、干姜、高良姜、白豆蔻、陳皮、木香、砂仁等;苦藥可選黃連、黃芩、蒲公英、苦參、梔子甚至大黃等。實證嘔吐之氣機逆亂須辛開苦降之法調(diào)理,在此基礎(chǔ)上隨證加減變化,痰飲重者加溫化痰飲藥,情志失調(diào)者加調(diào)肝疏肝藥,熱者寒之、寒者熱之、虛者補之、實者泄之,常得萬全。

      3 驗案舉例

      病例一:患者,男,11歲,2013年01月來我院中醫(yī)科主任楊大男處就診,主訴:嘔吐1月余?,F(xiàn)病史:患者一月余前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無腹痛腹瀉,偶有上腹脹滿,來我院消化科就診,行腹部B超,肝腎功能,血尿便常規(guī)檢查未見明顯異常,予以四磨飲口服液等中成藥治療,效果不佳。舌紅苔白略膩,脈弦,患兒母親述平時課業(yè)壓力較大,情緒不佳。予以湯藥辛開苦降,條暢氣機,處方:木香15 g,半夏10 g,白豆蔻8 g,黃芩10 g,黃連10 g,厚樸15 g,陳皮10 g,郁金10 g,茯苓15 g,薄荷(后下)3 g,白芍15 g,柴胡8 g,竹茹10 g,枳殼10 g,砂仁10 g?;颊叻幰粍┩轮梗撍?劑后調(diào)整,共服藥7劑嘔吐未再復發(fā)。

      病例二:患者,男,45歲,教師,2013年07月來我院中醫(yī)科主任楊大男處就診,主訴:頻發(fā)嘔吐 22余天。現(xiàn)病史:患者于22天前因感冒后多次服藥,又因大量飲酒及食用肥甘厚膩后,頻發(fā)嘔吐、中上腹痛、脹滿、不欲食、體重減輕明顯,于當?shù)乜h醫(yī)院求醫(yī),予以抑酸保護胃黏膜西藥,服藥后療效不顯,特來求診。急查血、尿、便、肝腎功、電解質(zhì)、血糖正常,尿酮體陰性,胃鏡示急性糜爛性胃炎,要求服中藥治療。既往有急性胃炎病史,自述平時常大量飲酒及食用肥甘厚膩。舌紅,苔黃厚膩,脈滑略數(shù)。予以湯藥辛開苦降,祛濕清熱,條暢氣機,處方:黃芩10 g,茯苓15 g,旋覆花10 g,生赭石30 g,姜半夏10 g,麩炒白術(shù)15 g,枳實10 g,陳皮10 g,炒萊菔子10 g,蒲公英15 g,木香15 g,砂仁10 g,厚樸15 g,竹茹10 g,熟大黃10 g,黃連10 g。服藥3劑后嘔吐、腹痛、食欲明顯好轉(zhuǎn),服藥7劑后諸癥消除,予以加減調(diào)整繼服14劑鞏固療效,隨訪未再復發(fā)。

      按:嘔吐之為病,胃失和降,胃氣上逆為根本病機,臨床實踐中病邪犯胃而致實證嘔吐較多見,肝氣犯胃,痰濁內(nèi)阻,胃中積熱,飲食積滯,脾胃不和等病因均可致嘔吐。此兩例病例均為楊主任臨床治療實證嘔吐效果較好的病例,病例一之患兒平素課業(yè)壓力較大,郁郁寡歡,情志不暢,肝失調(diào)達,橫逆犯胃,脾胃氣機不暢,胃氣上逆,發(fā)為嘔吐。治以柴胡、白芍條達肝臟氣機,薄荷、郁金解郁,木香、砂仁、枳殼、半夏、厚樸辛通脾胃之氣機,黃連、黃芩苦降胃氣,諸藥合用,通調(diào)肝、脾、胃之中焦氣機。病例二之患者平素酗酒且喜肥甘厚膩,脾胃濕熱積滯,又遇外感,內(nèi)外邪氣相合,阻滯脾胃升降,胃氣上逆,發(fā)為嘔吐,根本病機仍為胃失和降、胃氣上膩。治療予以黃芩、黃連、蒲公英、熟大黃清濕熱、肅降胃氣,姜半夏、枳實、厚樸、砂仁、木香、萊菔子、陳皮辛通脾胃之氣,辛開苦降通達脾胃兼顧清利濕熱。臨床治療實證嘔吐之組方用藥,以辛開苦降為法,兼顧祛濕清熱、化痰祛飲、消食化積等法,常能取得良好的療效。

      參考文獻

      [1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:215-223.

      [2]容志航,嚴季瀾,李柳驥.孔光一應用辛開苦降法治療脾胃病理論探析[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(1):17-18.

      [3]白曉莉,宋清江,劉紅燕.新開苦降法與消化系統(tǒng)疾病[J].光明中醫(yī),2010,25(12):2184-2185.

      [4]劉亞.張景岳對嘔吐的辨治特點[J].四川中醫(yī),1994(2):9-10.

      doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.004

      文章編號:1003-8914(2016)-02-0160-02

      收稿日期:(本文校對:趙衛(wèi)2015-01-19)

      猜你喜歡
      嘔吐實證
      沙利度胺用于預防化療病人惡心、嘔吐的臨床療效分析
      高職院校食堂滿意度調(diào)查及實證研究
      我國農(nóng)村居民消費影響因素的分析
      商(2016年32期)2016-11-24 14:41:07
      公司治理結(jié)構(gòu)與環(huán)境會計信息披露關(guān)系實證分析
      網(wǎng)絡(luò)金融發(fā)展及其對貨幣流通速度影響的實證研究
      O2O電子商務(wù)顧客滿意度分析
      穴位埋線防治化療引起的惡心嘔吐療效觀察
      消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床效果觀察
      穴位敷貼治療惡性腫瘤化療后嘔吐的臨床觀察
      艾灸防治化療所致惡心嘔吐的臨床觀察
      隆尧县| 陆良县| 青海省| 板桥市| 盐城市| 安徽省| 开平市| 托克托县| 闽清县| 汉川市| 府谷县| 奇台县| 翁牛特旗| 和硕县| 山东| 芷江| 务川| 通州区| 乃东县| 亳州市| 包头市| 花莲市| 永登县| 贵定县| 湘乡市| 新昌县| 大同县| 美姑县| 平潭县| 蓬安县| 大邑县| 阜南县| 西贡区| 开远市| 博爱县| 泊头市| 蒲江县| 玉田县| 松滋市| 岳普湖县| 饶平县|