神經(jīng)節(jié)苷脂在兒童疾病治療中的應(yīng)用近況

楊雪（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西 玉林　537000）

神經(jīng)節(jié)苷脂在兒童疾病治療中的應(yīng)用近況

楊雪
（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西 玉林537000）

神經(jīng)節(jié)苷脂；兒童；疾病；治療；綜述

神經(jīng)節(jié)苷脂又稱單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，對人類神經(jīng)細(xì)胞功能損傷有修補(bǔ)作用，神經(jīng)節(jié)苷脂治療兒童疾病在變化中不斷探討，本文對近年來神經(jīng)節(jié)苷脂治療兒童疾病的應(yīng)用綜述如下。

1　新生兒缺氧缺血性腦病

神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病效果較好。歐海娟等［1］報道采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病，對照組1采用苯巴比妥治療新生兒缺氧缺血性腦病，對照組2采用東莨菪堿治療，對照組3予常規(guī)治療，結(jié)果治療組總有效率為100．0%，對照組總有效率依次為76．67%、63．33%、70．0%，結(jié)果表明采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病效果優(yōu)于其他各組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。徐金麗［2］采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病，對照組予以常規(guī)治療，結(jié)果治療組總有效率為95．3%，對照組總有效率為79．1%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。李碩［3］采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病，對照組予以常規(guī)治療，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計治療組總有效率為92．5%，對照組總有效率為80．0%，表明神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病效果好，可降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，提高臨床治療效果。李俊等［4］采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合納絡(luò)酮治療新生兒缺氧缺血性腦病，對照組予以常規(guī)治療，治療組治療后5天新生兒神經(jīng)行為測定評分為35±9分，高于常規(guī)治療組的21±5分，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），治療組治療后10天新生兒神經(jīng)行為測定評分為39±10分，高于常規(guī)治療組的23±6分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合納絡(luò)酮治療新生兒缺氧缺血性腦病總有效率為96．0%，高于常規(guī)治療組的68．0%，兩組差異明顯（P＜0．05）。認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合納絡(luò)酮治療新生兒缺氧缺血性腦病安全有效。楊永朝等［5］報道采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病28例，對照組27例采用傳統(tǒng)方法治療，觀察兩組患兒臨床療效并進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評分及觀察藥物療效。結(jié)果治療組的總有效率為92．9%，高于對照組的63．0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），治療組5 d及10 d的新生兒神經(jīng)行為評分高于對照組（P＜0．05）；唐瑾等［6］將82例該病患兒隨機(jī)分為兩組，對照組35例予納洛酮治療，治療組采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合納洛酮治療，結(jié)果患兒的意識、反射及肌張力恢復(fù)時間均優(yōu)于采用納洛酮組，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2　小兒腦癱

神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒腦癱亦有較好的效果。萬鴿［7］將小兒腦癱分為治療組與對照組（腦癱二組），對照組采用常規(guī)的藥物和康復(fù)治療措施，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，結(jié)果治療組總有效率為95．0%，對照組總有效率為77．5%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷脂在小兒腦癱治療中可改善患兒肌張力，增強(qiáng)治療效果。張亞芹［8］在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒腦癱，對照組予以常規(guī)治療，結(jié)果治療組總有效率為86．0%，對照組總有效率為70．0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。戚擁軍等［9］采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合康復(fù)療法治療小兒腦癱，對照組單獨(dú)采用綜合康復(fù)療法治療，結(jié)果治療組總有效率為95．35%，對照組總有效率為76．74%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。表明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合康復(fù)療法治療小兒腦性癱瘓療效確切。

3　重癥手足口病

神經(jīng)節(jié)苷脂治療重癥手足口病效果較為明顯。張麗等［10］報道增加神經(jīng)節(jié)苷脂治療重癥手足口病患兒總有效率為94．12%，高于采用抗病毒、降顱壓及降溫等常規(guī)治療組的76．47%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。朱磊等［11］采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療重癥手足口病的治療總有效率為91．43%（64/70），高于常規(guī)治療組的78．57%（55/70），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。劉輝輝等［12］治療重癥手足口病，對照組予小劑量甲強(qiáng)龍、降顱壓、清熱解毒等對癥支持治療的同時予靜脈滴注入免疫球蛋白治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，結(jié)果總有效率高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

（P＜0．05）。

4　早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化

王玉梅［13］采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化，對照組采用腦活素治療，結(jié)果治療組有效率為72．51%，高于對照組的48．32%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。柳上信等［14］報道，在綜合治療（保暖、防治感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、維持血糖等）基礎(chǔ)上增加神經(jīng)節(jié)苷脂治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化，經(jīng)頭顱B超的動態(tài)觀察效果優(yōu)于采用綜合治療的效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。另有王惠珠等［15］也認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷脂治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的顱腦B超的變化治療效果優(yōu)于常規(guī)治療。

5　新生兒腦損傷

賓昌輝［16］將168例早產(chǎn)腦損傷患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組84例，觀察組使用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合恩經(jīng)復(fù)治療，對照組給予胞二磷膽堿治療，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計觀察組有效率為83．3%，顯著高于對照組的60．7%（P＜0．05），治療5 d后，觀察組患兒的神經(jīng)行為評分顯著高于對照組（P＜0．05）。其認(rèn)為采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合恩經(jīng)復(fù)治療早產(chǎn)兒腦損傷有利于促進(jìn)患兒臨床癥狀與神經(jīng)功能的早期恢復(fù)，值得臨床推廣使用。根據(jù)張桂華［17］報道，在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組患兒增加單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對照組予常規(guī)治療，結(jié)果治療組患兒治療總有效率為88．0%（22/25），高于對照組患兒總有效率的72．0%（18/25），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。認(rèn)為應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療重度窒息新生兒腦損傷安全有效。陳桃等［18］報道，采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子治療新生兒腦損傷總有效率為97．73%，高于采用胞二磷膽堿治療組的85．36%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子治療小兒腦損傷效果明顯。

6　早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷

張永芹［19］在采用原發(fā)病糾正治療和預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生基礎(chǔ)上，觀察組增加神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對照組予原發(fā)病糾正等治療，結(jié)果觀察組有效率為 85．71%，高于對照組的62．50%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組顱腦灰度值降低值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷脂治療早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷療效好。唐紅梅等［20］報道，將132例確診為早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的患兒隨機(jī)分為兩組，對照組采用積極治療原發(fā)病和早產(chǎn)兒各項并發(fā)癥，對照組增加神經(jīng)節(jié)苷脂治療，結(jié)果有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。陸俊秀等［21］的報道也支持神經(jīng)節(jié)苷脂治療早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷效果好。

7　新生兒重度窒息

譚啟蓉［22］對觀察組患兒出生后3 h內(nèi)采用神經(jīng)節(jié)苷脂和磷酸肌酸鈉治療，對照組患兒采用胞二磷膽堿和用腦活素治療。結(jié)果相較于對照組，觀察組患兒在第7天和第14天臨床體征恢復(fù)時間更快。觀察組腸胃功能障礙發(fā)生率為13．2%，小于對照組的31．6%；其認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合磷酸肌酸鈉早期治療新生兒重度窒息能提高治愈率。華國琴等［23］認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合磷酸肌酸鈉早期治療新生兒重度窒息患兒，智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)經(jīng)隨訪12個月治療效果優(yōu)于對癥支持治療組患兒。李永鳳等［24］報道，采用基礎(chǔ)治療上增加神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療新生兒重度窒息，治療效果在神經(jīng)行為評分等方面均優(yōu)于基礎(chǔ)治療組患兒，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療新生兒重度窒息有較好的治療效果。

8　新生兒低血糖腦損傷

神經(jīng)節(jié)苷脂對治療新生兒低血糖腦損傷具有一定的療效。丁春艷［25］將試驗(yàn)組采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對照組采用常規(guī)藥物治療，結(jié)果采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療組治療后新生兒神經(jīng)行為測定評分為37．47±3．02分，對照組為31．26±4．85分，治療組顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖腦損傷效果較好。閆紅敏［26］亦報道采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖腦損傷效果高于采用常規(guī)藥物的治療效果，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

9　結(jié)語

神經(jīng)節(jié)苷脂主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)節(jié)苷脂參與神經(jīng)元的突觸的形成、神經(jīng)遞質(zhì)傳遞的調(diào)控，參與神經(jīng)元的合成，是神經(jīng)細(xì)胞膜的重要結(jié)構(gòu)成分。因此，神經(jīng)節(jié)苷脂對神經(jīng)細(xì)胞功能損傷有修補(bǔ)作用，在兒童疾病中的應(yīng)用亦在不斷探討中。近幾年文獻(xiàn)報道較多的是治療新生兒缺氧缺血性腦病、小兒腦性癱瘓等。神經(jīng)節(jié)苷脂使用有單獨(dú)使用治療，也可聯(lián)用其他藥物治療，或其它方法聯(lián)合治療。在此后的研究中，應(yīng)多加強(qiáng)此方面進(jìn)一步的研究。

［1］歐海娟，李里，鄧映英，等．苯巴比妥、東莨菪堿和神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及護(hù)理效果［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（13）：196－198．

［2］徐金麗．單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（11）：150－151．

［3］李碩．單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）：111－112．

［4］李俊，李騁，王尚忠，等．神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦病70例療效觀察［J］．海南醫(yī)學(xué)，2015，26（2）：260－262．

［5］楊永朝，高金秀．納絡(luò)酮聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析［J］．河北醫(yī)藥，2012，34（3）：360－361．

［6］唐瑾，彭林強(qiáng)．神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合納絡(luò)酮治療新生兒HIE療效觀察［J］．中國婦幼健康研究，2013，24（2）：190－192．

［7］萬鴿．神經(jīng)節(jié)苷脂在小兒腦癱中的治療效果分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（6）：183－184．

［8］張亞芹．神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒腦癱臨床療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：2013－2014．

［9］戚擁軍，趙曉忠，高娜．綜合康復(fù)與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療小兒腦性癱瘓的臨床分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（7）：1003－1004．

［10］張麗，黃建亭，錢彩．神經(jīng)節(jié)苷脂對重癥手足口病伴病毒性腦炎患兒神經(jīng)癥狀的改善作用［J］．中國藥業(yè)，2013，22（12）：15－16．

［11］朱磊，朱曉新，韋星星，等．神經(jīng)節(jié)苷脂治療重癥手足口病患兒臨床療效及NSE和S－100β蛋白變化［J］．中國感染控制雜志，2015，14（3）：184－187．

［12］劉輝輝，許亮，劉洋，等．人免疫球蛋白聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對重癥手足口病早期干預(yù)的研究［J］．中國醫(yī)療前沿，2013，8（5），48－49．

［13］王玉梅．神經(jīng)節(jié)苷脂治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2780．

［14］柳上信，周貽榮．神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液防治早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的臨床研究［J］．海峽藥學(xué)，2012，24（1）：115－116.

［15］王惠珠，王雅蘭．神經(jīng)節(jié)苷脂治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的療效觀察［J］．河北醫(yī)藥，2011，33（14）：2110－2111．

［16］賓昌輝．神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合恩經(jīng)復(fù)治療早產(chǎn)兒腦損傷的療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（29）：6458－6459．

［17］張桂華．觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療重度窒息新生兒腦損傷的臨床療效［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（9）：132－133．

［18］陳桃，郭渠蓮．神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子治療小兒腦損傷的效果觀察［J］．中國婦幼保健，2014，29（5）：728－730．

［19］張永芹．神經(jīng)節(jié)苷脂對早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的療效及安全性［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（11）：27－28．

［20］唐紅梅，杜麗君，鄧香．神經(jīng)節(jié)苷脂治療早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的臨床療效分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（17）：17．

［21］陸俊秀，陳敬國，陳海燕，等．腦白質(zhì)病變早產(chǎn)兒神經(jīng)節(jié)苷脂治療前后血清IL－6、NSE和顱腦超聲的變化及意義［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：2410－2412．

［22］譚啟蓉．磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療新生兒重度窒息的療效觀察［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（19）：32－33．

［23］華國琴，王娜萍．磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療新生兒重度窒息臨床分析［J］．海峽藥學(xué)，2013，25（4）：98－99．

［24］李永鳳，劉春艷，陳瑩．磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療重度窒息新生兒療效觀察［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（5）：73－75．

［25］丁春艷．神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦循環(huán)治療儀改善腦癱患兒肢體功能的效果分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（21）：84－85．

［26］閆紅敏．神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒低血糖腦損傷治療中的效果［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（16）：3585－3586．

（編輯弓艷玲）

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2095-4441（2016）03－0066－04

2016－04－16