探討康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的作用

龔 梅 （云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南景谷666400）

?

探討康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的作用

龔 梅 （云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南景谷666400）

【摘 要】目的：探討康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的作用．方法：將160例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=80）和對(duì)照組（n=80），接受產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)措施的為實(shí)驗(yàn)組，未接受產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)的為對(duì)照組．結(jié)果：比較兩組產(chǎn)婦一定時(shí)間后生理恢復(fù)情況，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)程度，在臨床上值得推廣．

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；產(chǎn)后康復(fù)；干預(yù)治療

0　引言

產(chǎn)褥期是指從胎盤脫離母體到產(chǎn)婦身體除乳腺外所有器官全部復(fù)原的一個(gè)時(shí)期，或者是未恢復(fù)到懷孕前的身體狀態(tài)所經(jīng)歷的一個(gè)階段，是分娩過程的一個(gè)組成部分，時(shí)長為45 d［1］．產(chǎn)褥期內(nèi)，產(chǎn)婦在妊娠前后生理與心理上會(huì)出現(xiàn)比較大的變化［2］．有關(guān)資料顯示，婦女在懷孕期間與分娩后30 d內(nèi)，情感較為敏感，尤其是在產(chǎn)后一周內(nèi)，情緒起伏較大，心理狀況極不穩(wěn)定［3］．

1　資料和方法

1．1一般資料 實(shí)驗(yàn)組80例在我科分娩的產(chǎn)婦，均接受產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)措施，同一時(shí)間住院的80名沒有接受產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)措施的分娩產(chǎn)婦為對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方法、孕產(chǎn)次數(shù)與身體情況經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 首先，護(hù)理人員應(yīng)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組80例自愿接受產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)措施產(chǎn)婦的個(gè)人基本情況與相關(guān)信息，并創(chuàng)建表格．統(tǒng)一對(duì)進(jìn)行康復(fù)工作的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員應(yīng)視產(chǎn)婦的具體情況不同而做出針對(duì)性的康復(fù)服務(wù)．詳細(xì)的產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施如下．

1．2．1心理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)在與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬交流溝通的過程中，了解產(chǎn)婦的情緒以及心理狀況，及時(shí)有效的幫助產(chǎn)婦解決問題，對(duì)家屬進(jìn)行一定的心理培訓(xùn)，以便協(xié)助護(hù)理人員了解影響產(chǎn)婦心情波動(dòng)的可能的原因，耐心認(rèn)真的對(duì)產(chǎn)婦及其家屬普及相關(guān)的護(hù)理措施和產(chǎn)后抑郁癥的知識(shí)．

1．2．2指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)保健 產(chǎn)婦在生產(chǎn)后過早的進(jìn)行身體活動(dòng)和一定強(qiáng)度的形體訓(xùn)練會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的形體恢復(fù)造成不可逆的影響．自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h以后才可以下床進(jìn)行小范圍小強(qiáng)度的活動(dòng)，產(chǎn)后第48 h后可以在室內(nèi)自由活動(dòng)，產(chǎn)后保健操也可以有規(guī)律的進(jìn)行．產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行適度的產(chǎn)后活動(dòng)以及形體訓(xùn)練可以有效的促使產(chǎn)后子宮恢復(fù)，防止并發(fā)癥（如痔瘡、膀胱膨出、腰骶痛），可以恢復(fù)產(chǎn)婦腹部肌肉緊張度，防止哺乳后乳房的下垂，早期形體鍛煉尤為重要．

1．2．3避免生育性肥胖 產(chǎn)婦應(yīng)格外注意身材的恢復(fù)，大部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，身材會(huì)肥胖臃腫，難以恢復(fù)，在坐月子期間就要開始注意身材的恢復(fù)，在條件允許的情況下及時(shí)下床活動(dòng)起來．早運(yùn)動(dòng)：在會(huì)陰未破裂以及身體條件允許的情況下，產(chǎn)后24 h后就可以坐起來吃飯喝水，可以下床做一些簡(jiǎn)單且活動(dòng)強(qiáng)度不大的事；產(chǎn)后一星期可以嘗試做一部分簡(jiǎn)單的家務(wù)，蹲太久，用力太猛，腹壓會(huì)升高，會(huì)對(duì)生殖器造成損傷，因此產(chǎn)婦在活動(dòng)過程中，一定不要蹲太久，太用力．產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬應(yīng)格外注意的是，產(chǎn)婦首次下床活動(dòng)時(shí)一定要有人陪伴．飲食均衡，食物以清淡、營養(yǎng)豐富為主，瘦肉、豆類、魚、蔬菜與水果應(yīng)多食用，糖類、脂肪類等食物應(yīng)減少攝入量，尤其注意喝湯時(shí)湯里不能有油．為嬰兒提供母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，嬰兒吸吮可以有效地促進(jìn)子宮恢復(fù)，使臃腫的腹壁快速回縮，此外乳汁的分泌可以促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)代謝，降低皮下脂肪的堆積．

1．3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 45 d后，對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估評(píng)定．詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)如下：子宮恢復(fù)不好：分娩后45 d后惡露沒有干凈，根據(jù)B超判斷子宮的長、寬、厚總和超過15 cm；腰骶痛：孕婦在臥床休息平臥位時(shí)無疼痛癥狀，持續(xù)站立大約6 min后，腰骶部會(huì)出現(xiàn)疼痛或者不適感加??；婦產(chǎn)科學(xué)中陰道脫垂、子宮后傾后屈的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；BMI值，若標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)＜24，則表明形體恢復(fù)程度較為良好，測(cè)量產(chǎn)婦腹圍值時(shí)使用軟尺．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所得的數(shù)據(jù)采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析．計(jì)量資料以±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

在產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)較好，子宮后傾后屈的出現(xiàn)情況、陰道脫垂、腰骶性疼痛、張力性尿失禁、產(chǎn)婦身體BMI指數(shù)、腹圍情況均明顯低于對(duì)照組（P＜0．05，表1）．

組別子宮恢復(fù)不良子宮后傾后屈陰道脫垂張力性尿失禁腰骶性疼痛身體BMI指數(shù)腹圍數(shù)值

表1　兩組產(chǎn)婦生理恢復(fù)比較［n=80，n（%）］

3　討論

產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素含量和腦內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)在分娩后迅速下降，腦活動(dòng)情況由此產(chǎn)生變化，此時(shí)容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥．產(chǎn)婦受外部環(huán)境的影響較大，心理壓力較大，身體狀況明顯下降，這些原因極易誘發(fā)抑郁癥［4］．此外，產(chǎn)婦生產(chǎn)后由于運(yùn)動(dòng)量的降低，導(dǎo)致血液的黏稠度明顯提高，出現(xiàn)栓塞的機(jī)率大大增加．產(chǎn)婦的盆底肌肉、盆底組織與周圍的筋膜在分娩過程中擴(kuò)張過度，導(dǎo)致組織自身的彈性大大降低，一些肌纖維出現(xiàn)斷裂可以促進(jìn)產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，有效的避免了膀胱膨出、張力性尿失禁、痔瘡、腰骶性疼痛等產(chǎn)后并發(fā)癥．做好產(chǎn)后保健，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，避免產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，是當(dāng)前婦幼保健人員在產(chǎn)科保健的一個(gè)重點(diǎn)．對(duì)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療干預(yù)措施的實(shí)驗(yàn)組和沒有接受產(chǎn)后康復(fù)治療干預(yù)的對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，與相應(yīng)自身BMI指數(shù)、腹圍狀況對(duì)照組的身體指標(biāo)與恢復(fù)情況顯著差于實(shí)驗(yàn)組．這項(xiàng)研究說明對(duì)照組的產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間長，情況差．以上研究表明，在產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)發(fā)揮著重要作用，在臨床上應(yīng)該具有廣泛的推廣意義．

【參考文獻(xiàn)】

［1］胡光賽．產(chǎn)褥期婦女康復(fù)治療及保?。跩］．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，26（3）：4．

［2］黃小英．產(chǎn)后康復(fù)按摩技術(shù)的臨床價(jià)值研究［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（9）：117－118．

［3］彭桂芝，韋繼紅．產(chǎn)褥期婦女康復(fù)研究進(jìn)展［J］．中國婦幼健康研究，2006，17（6）：492－494．

［4］謝曉璇．產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的促進(jìn)作用研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：113－114．

【中圖分類號(hào)】R473．71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?74?02

收稿日期：2016－01－04；接受日期：2016－01－20

作者簡(jiǎn)介：龔 梅．?？?，主管護(hù)師．研究方向：產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理．Tel：0879?5222204 E?mail：337862471＠qq．com