恥感文化背景下護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)的哲學(xué)思考

?

恥感文化背景下護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)的哲學(xué)思考

胡春玲

關(guān)鍵詞：恥感文化；職業(yè)價(jià)值觀；哲學(xué)思考

呵護(hù)生命是醫(yī)學(xué)的最高宗旨。醫(yī)即衛(wèi)生之意，防衛(wèi)其生，生所以常存。古言醫(yī)者仁人，應(yīng)使眾生無(wú)恙，上下和合，德澤遍生，子孫安然，傳有后世。隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)多元化，護(hù)理工作的難度、風(fēng)險(xiǎn)逐漸增高，導(dǎo)致護(hù)士的離職率增高，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意率，最終影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推廣不能單純依靠技術(shù)的改革，護(hù)士的軟實(shí)力及對(duì)護(hù)理事業(yè)的忠誠(chéng)是護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的根本動(dòng)力。美國(guó)高等護(hù)理協(xié)會(huì)認(rèn)為利他主義、自主性、人類尊嚴(yán)、正直和社會(huì)公正是護(hù)士應(yīng)具有的職業(yè)價(jià)值觀[2]。我國(guó)頒布的《護(hù)士條例》中也明確提出護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)愛病人，保護(hù)病人的隱私。臧爽[3]對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生工作價(jià)值觀的研究結(jié)果表明，本科護(hù)生擇業(yè)受到社會(huì)尊重、工作責(zé)任安全、個(gè)人發(fā)展等社會(huì)大背景因素的影響，由此可見，培養(yǎng)護(hù)士成熟穩(wěn)定的職業(yè)價(jià)值觀對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有積極的推動(dòng)意義。中國(guó)傳統(tǒng)倫理恥感文化是深植在中華民族社會(huì)實(shí)踐中的一種正確的榮辱觀。本文在中國(guó)恥感文化背景下對(duì)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)進(jìn)行思考。

1恥感文化的內(nèi)涵

恥感是指在一定的道德倫理標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)他人和自身行為評(píng)價(jià)反省而產(chǎn)生的羞愧感受。形成于先秦，倡導(dǎo)于儒家，表于仁智義信。通過(guò)禮、義、廉、恥等道德規(guī)范，內(nèi)省、正己，注重慎獨(dú)；行己有恥，以人為本，以善為源，將道德規(guī)范落實(shí)在生活工作中，知恥而后勇，為實(shí)現(xiàn)人生理想積極進(jìn)取；崇尚操守，褒揚(yáng)氣節(jié)，躬行實(shí)踐，以社會(huì)道德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，敢作敢為，一個(gè)民族才能眾志成城，無(wú)堅(jiān)不摧，形成中華民族源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的氣節(jié)價(jià)值觀。恥感使人從內(nèi)心控制自己的行為，知恥則能改過(guò)，恥感成為中國(guó)傳統(tǒng)倫理道德建筑中穩(wěn)固的文化基石和文化價(jià)值的支撐。

2恥感文化與護(hù)士倫理道德培養(yǎng)的哲學(xué)思考

《道德經(jīng)》中有“道生之，德畜之，物形之，器成之，萬(wàn)物尊道貴德”。道德是長(zhǎng)期社會(huì)發(fā)展過(guò)程中形成的意識(shí)形態(tài)，也是倫理的精神基礎(chǔ)。孫思邈明確指出：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也”。這是中國(guó)醫(yī)者最早的醫(yī)學(xué)誓詞，推崇秉持公平正義、勿害為善。護(hù)士絕大時(shí)間獨(dú)立完成護(hù)理服務(wù)，特別是夜班時(shí)，護(hù)士的每個(gè)舉動(dòng)言行，甚至表情、微笑變化都會(huì)影響病人的心理變化。夜班護(hù)士嫻熟準(zhǔn)確的技能操作、和藹可親的語(yǔ)言、輕盈的步態(tài)和飽滿的精神都能增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心并提高病人的安全感[4]。孔子的“己所不欲，勿施于人”和蘇格拉底的“秉持公義”都指向了一個(gè)共同普世的護(hù)士倫理道德價(jià)值觀。

3恥感文化與護(hù)士情感價(jià)值觀的哲學(xué)思考

醫(yī)學(xué)的神圣和艱巨注定醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神是科學(xué)精神和人文精神的統(tǒng)一。我國(guó)護(hù)士人才需求較大，始終使護(hù)士處于高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、高負(fù)荷、高壓力、高奉獻(xiàn)、高付出的狀態(tài)。賀琪等[5]對(duì)80后“護(hù)士工作價(jià)值觀的研究表明，護(hù)士希望公正性、尊重感、工作被認(rèn)可、人際合作性能得到公正的評(píng)價(jià)，這些也影響著護(hù)士的離職意愿。在呼吁職業(yè)精神與醫(yī)學(xué)誠(chéng)信的同時(shí)，以古代名醫(yī)大師為鏡，《寰宇記》云：“鐘離縣杏山，吳時(shí)董奉居于此，為人治病，惟令種杏五株，數(shù)年，杏至萬(wàn)株?！贬t(yī)務(wù)人員的價(jià)值應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)在對(duì)社會(huì)人民的價(jià)值，即社會(huì)價(jià)值；表現(xiàn)在人的內(nèi)在價(jià)值，包括德才學(xué)識(shí)和特有的人格價(jià)值；表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值能得到社會(huì)的承認(rèn)和回報(bào)[6]。

4恥感文化與護(hù)士認(rèn)知價(jià)值觀的哲學(xué)思考

認(rèn)知價(jià)值觀是對(duì)職業(yè)性質(zhì)和發(fā)展成就的肯定，從職業(yè)興趣、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)成就等方面展示了護(hù)士職業(yè)需求高層次的內(nèi)容。McNeese-Smith等[7]通過(guò)對(duì)412名護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀的調(diào)查表明，職業(yè)價(jià)值觀受到年齡、工作年限、教育學(xué)歷、工作滿意度、工作效率和組織承諾的影響，組織承諾與工作滿意度和工作效率呈正比，在關(guān)系、創(chuàng)造性、美學(xué)及管理的價(jià)值觀上分值也很高，對(duì)工作滿意度低的護(hù)士只在經(jīng)濟(jì)回報(bào)的價(jià)值觀上分值很高。醫(yī)乃仁術(shù)，護(hù)士的價(jià)值觀影響著醫(yī)學(xué)的社會(huì)價(jià)值，影響著護(hù)理研究的動(dòng)機(jī)與目的，影響著對(duì)科學(xué)事實(shí)的篩選、加工和整理?！蹲髠鳌は骞荒辍分性唬骸叭松鷰缀?，誰(shuí)能無(wú)偷？朝不及夕，將安用樹？”“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔純良不可信也”?！搬t(yī)之為術(shù)，貴在拯人之急，非徒專己之利”，我國(guó)的傳統(tǒng)社會(huì)樸素的恥感文化背景下形成的社會(huì)道德評(píng)價(jià)機(jī)制影響著人類的行為，護(hù)士的人生價(jià)值在與死神博弈的戰(zhàn)場(chǎng)上得以實(shí)現(xiàn)。

5恥感文化與護(hù)士物質(zhì)價(jià)值觀的哲學(xué)思考

物質(zhì)價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)有效和實(shí)惠的追求，包括工作環(huán)境、福利薪資等內(nèi)容。程金蓮等[8]對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀及其影響因素研究表明，30歲以下的護(hù)士物質(zhì)價(jià)值觀分值高于40歲以上的護(hù)士；職稱低的護(hù)士物質(zhì)價(jià)值觀分值高于中高級(jí)職稱護(hù)士。按照商品經(jīng)濟(jì)法則，作為高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高技術(shù)性的護(hù)理工作性質(zhì)，理應(yīng)受到社會(huì)和病人的尊重和理解，并獲得合理的薪酬，十二五《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要》中明確指出，將繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，但現(xiàn)實(shí)中提供護(hù)理服務(wù)的價(jià)值與價(jià)格不符，與超負(fù)荷的體力和腦力勞動(dòng)形成反差，挫傷了部分護(hù)士的積極性，并在年輕人中產(chǎn)生不利的影響，不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。只有在自身的正當(dāng)利益得到保障、付出的勞動(dòng)得到充分肯定后，才能正確引導(dǎo)護(hù)士追求職業(yè)精神。增強(qiáng)組織承諾，將孔子的“仁”“義”融入以人為本的醫(yī)院文化培育中，在知識(shí)和技術(shù)密集的現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)揮好技術(shù)，創(chuàng)造好效益，最終體現(xiàn)在對(duì)病人的高質(zhì)量服務(wù)上。人類以群居的方式繁衍生息，各種行為均受到內(nèi)心價(jià)值判斷的制約，也受到外界環(huán)境的影響，傳統(tǒng)的恥感文化能柔性內(nèi)化道德榮辱，知辱明恥，將恥感意識(shí)和職業(yè)價(jià)值追求結(jié)合，迸發(fā)出強(qiáng)烈的堅(jiān)韌精神，得以實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想。在社會(huì)思想日益多元化和醫(yī)療服務(wù)需求日益增長(zhǎng)的大背景下，深刻認(rèn)識(shí)和弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)恥感文化的積極因素，重塑正確職業(yè)價(jià)值觀，對(duì)于共建護(hù)理精神家園具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊美玲,王冉冉,侯淑肖,等．護(hù)士離職意愿及其相關(guān)因素調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(18)：1667-1669．

[2]覃鳳瓊,韋驅(qū).國(guó)內(nèi)外護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(5):507-509.

[3]臧爽.本科實(shí)習(xí)護(hù)生工作價(jià)值觀的調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,38(4)：355-357.

[4]劉燕.夜班護(hù)士的護(hù)理倫理道德[EB/OL].2008-12-27.[2013-10-02].http://www.39kf.com/cooperate/qk/journal/0907/2008-12-27-541240.shtml.

[5]賀琪,王慧珍,鄧署芳,等.80后護(hù)士的工作價(jià)值觀對(duì)離職意愿的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(8):134-135.

[6]胡大一.醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:185.

[7]MeNeese-Smith,Donna K,Crook MN．Nursing values and achanging nursing workforce：values,age,and job stages[J].Journal of Nursing Administration,2003,33(5):260-270．

[8]程金蓮,韓世范,褚銀平,等.護(hù)理人員工作價(jià)值觀現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].護(hù)理研究,2011,25(3A):589-592.

(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-06-12；修回日期：2016-01-03)

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.045

文章編號(hào)：1009-6493(2016)04C-1528-02

作者簡(jiǎn)介胡春玲，主管護(hù)師，本科，單位：136200，吉林省遼源市中心醫(yī)院。