ICU男護(hù)士職業(yè)延遲滿足現(xiàn)狀的調(diào)查分析及管理對(duì)策

付　霞,藍(lán)惠蘭,陳麗芳,陳萍云

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ICU男護(hù)士職業(yè)延遲滿足現(xiàn)狀的調(diào)查分析及管理對(duì)策

付霞,藍(lán)惠蘭,陳麗芳,陳萍云

摘要:[目的]調(diào)查ICU男護(hù)士的職業(yè)延遲滿足現(xiàn)狀及其影響因素,為制訂合理的應(yīng)對(duì)措施提供相關(guān)依據(jù)。[方法]應(yīng)用職業(yè)延遲滿足量表、護(hù)士心理資本量表、成就動(dòng)機(jī)量表對(duì)109名ICU男護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]ICU男護(hù)士的職業(yè)延遲滿足得分為19.79分±5.29分,處于較低水平，與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；心理資本得分為45.21分±5.02分,成就動(dòng)機(jī)得分為4.34分±6.14分。ICU男護(hù)士的婚姻狀況、工作性質(zhì)、職稱、平均月收入對(duì)職業(yè)延遲滿足有影響(P<0.05)。多元回歸分析顯示,ICU男護(hù)士的心理資本、成就動(dòng)機(jī)、平均月收入、職稱、婚姻狀況是其職業(yè)延遲滿足的影響因素(P<0.05)。[結(jié)論]ICU男護(hù)士職業(yè)延遲滿足整體水平較低,且受到多種因素的影響，護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)ICU男護(hù)士進(jìn)行有效激勵(lì),改善待遇,幫助其制訂職業(yè)生涯規(guī)劃,維護(hù)其身心健康。

關(guān)鍵詞:男護(hù)士;職業(yè)延遲滿足;心理資本;成就動(dòng)機(jī)

職業(yè)延遲滿足(vocational delay of gratification,VDOG)是指人們?yōu)榱烁玫赝瓿晒ぷ魅蝿?wù)、更多地獲得利益回報(bào)、達(dá)到更高的職業(yè)目標(biāo)等一系列更有價(jià)值的長(zhǎng)遠(yuǎn)結(jié)果,而甘愿放棄休息、娛樂或沖動(dòng)行為等無利于當(dāng)前工作的即時(shí)滿足的一種自我調(diào)控能力[1]。Mischel等[2]研究認(rèn)為,延遲滿足的實(shí)現(xiàn)包括兩個(gè)階段:第一階段個(gè)體會(huì)為了更重要或有價(jià)值的長(zhǎng)遠(yuǎn)結(jié)果而放棄

當(dāng)前的即時(shí)滿足；第二階段個(gè)體需要對(duì)他抉擇的延遲滿足進(jìn)行維持,直至達(dá)到最終目標(biāo)。由于ICU護(hù)理工作的特殊性,病人大多危重,突發(fā)事件較多、搶救多,要求ICU護(hù)士具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、極強(qiáng)的應(yīng)變能力以及對(duì)復(fù)雜儀器的操作能力。因此,男性護(hù)士在ICU工作中的優(yōu)勢(shì)日益突出,越來越多的男性加入到ICU的護(hù)理隊(duì)伍中。然而由于面對(duì)病情急危重癥病人,長(zhǎng)期處于緊張應(yīng)激狀態(tài),承受高強(qiáng)度的職業(yè)壓力以及性別所帶來的社會(huì)壓力,導(dǎo)致ICU男護(hù)士人才的不斷流失,這給醫(yī)院人力資源管理提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)[3]。ICU男護(hù)士這一群體對(duì)職業(yè)的態(tài)度及規(guī)劃將影響重癥護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定及服務(wù)質(zhì)量。研究顯示,不同職業(yè)背景人群的職業(yè)延遲滿足的特點(diǎn)不同,個(gè)體的職業(yè)延遲滿足會(huì)直接影響工作的滿意度,并與心理資本、成就動(dòng)機(jī)、職業(yè)生涯自我管理等密切相關(guān)[4-6]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)職業(yè)延遲滿足的研究多集中于在企業(yè)職工,本研究將對(duì)ICU男護(hù)士這一群體的職業(yè)延遲滿足及影響因素進(jìn)行探討,為今后制訂合理的管理措施提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用便利抽樣法,選擇2015年2月—2015年4月廣東省內(nèi)16所綜合醫(yī)院的ICU男護(hù)士109人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):已取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、未患重大身心疾病、心理健康、同意參加本研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):未取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者、在ICU實(shí)習(xí)或進(jìn)修的男護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表:包括工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、工作性質(zhì)、職稱、平均月收入等。②職業(yè)延遲滿足問卷:由劉曉燕等[1]2007年編制,包含工作延遲滿足與職業(yè)生涯延遲滿足2個(gè)維度和8個(gè)條目。采用Likert 4級(jí)評(píng)分,1分～4分分別表示非常不同意、較不同意、較同意和非常同意,得分越高,表示職業(yè)延遲滿足感越好。③護(hù)士心理資本量表:由赫中華[7]2010年編制,包含自我效能、希望、抗挫折及樂觀4個(gè)維度和12個(gè)條目。采用 Likert 6級(jí)評(píng)分,由“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1分～6分,得分越高,表明心理資本水平越高。④成就動(dòng)機(jī)量表:該量表中文版由葉仁敏和Hegtvet合譯,包含測(cè)試追求成功的動(dòng)機(jī)和避免失敗的動(dòng)機(jī)2個(gè)維度和30個(gè)條目[8]。成就動(dòng)機(jī)總分=追求成功動(dòng)機(jī)維度得分-避免失敗動(dòng)機(jī)維度得分。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,1分～5分分別表示非常不符合至非常符合,得分越高表明成就動(dòng)機(jī)越強(qiáng)。

1.2.2調(diào)查方法征得調(diào)查對(duì)象同意并說明填寫要求,采用無記名方式。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收,發(fā)放問卷140份,有效回收問卷109份,回收有效率為77.8%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元逐步回歸分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1ICU男護(hù)士的職業(yè)延遲滿足狀況ICU男護(hù)士職業(yè)延遲滿足總分為12分～32分(19.79分±5.29分),與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模[9]比較結(jié)果見表1。

2.2ICU男護(hù)士心理資本與成就動(dòng)機(jī)狀況ICU男護(hù)士的心理資本得分為33分～62分(45.21分±5.02分),成就動(dòng)機(jī)得分為-20分～17分(4.34分±6.14分)。

2.3ICU男護(hù)士職業(yè)延遲滿足影響因素的單因素分析采用單因素方差分析ICU男護(hù)士在職業(yè)延遲滿足得分上的差異,對(duì)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(P<0.05)再進(jìn)行Scheffe兩兩比較。結(jié)果顯示,ICU男護(hù)士的婚姻狀況、工作性質(zhì)、職稱、平均月收入對(duì)職業(yè)延遲滿足有影響(P<0.05),見表2。

2.4ICU男護(hù)士職業(yè)延遲滿足影響因素的多元回歸分析為了排除職業(yè)延遲滿足各影響因素之間的交互作用,以職業(yè)延遲滿足總分為應(yīng)變量,以在單因素分析中影響職業(yè)延遲滿足的4個(gè)因素以及護(hù)士心理資本、成就動(dòng)機(jī)狀況為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析,回歸方程:職業(yè)延遲總分=-8.317+0.374×心理資本+0.202×成就動(dòng)機(jī)+2.152×月均收入+1.808×職稱+2.048×婚姻狀況,調(diào)整R2=0.607。賦值說明見表3,回歸分析結(jié)果見表4。

3討論

3.1ICU男護(hù)士的職業(yè)延遲滿足總分處于較低水平本研究結(jié)果顯示,ICU男護(hù)士職業(yè)延遲滿足總分低于國(guó)內(nèi)護(hù)士常模水平(P<0.05),然而工作延遲滿足維度的得分高于國(guó)內(nèi)常模得分(P<0.05),其中職業(yè)生涯延遲滿足維度的得分明顯高于國(guó)內(nèi)常模得分(P<0.05)是造成延遲滿足總分低于國(guó)內(nèi)常模水平的主要原因。

3.1.1ICU男護(hù)士的工作延遲滿足維度處于較高水平ICU男護(hù)士的工作延遲滿足維度的得分高于國(guó)內(nèi)常模水平,其中“為了取得同事們的歡迎,我寧愿多做一些分外的工作”“盡管我不感興趣也會(huì)多讀跟工作有關(guān)的專業(yè)刊物或上網(wǎng)查找資料”兩個(gè)條目得分最高。分析原因如下:①儀器操作能力強(qiáng),ICU 護(hù)理工作通常要用到心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血濾機(jī)、球囊反搏器等很多先進(jìn)儀器設(shè)備,研究顯示女性護(hù)士在電子儀器或機(jī)械設(shè)備前容易產(chǎn)生畏生感和排斥感[10],而男護(hù)士則相反,善于使用電子產(chǎn)品和利用網(wǎng)絡(luò),對(duì)儀器操作上手快,能熟練掌握各類高科技醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)。②生理優(yōu)勢(shì),ICU 護(hù)理過程中常常需要為危重病人翻身,為骨折病人搬運(yùn)、牽引,遇到突發(fā)情況在醫(yī)生還沒有到來時(shí),還需要實(shí)施第一時(shí)間搶救,這些工作都會(huì)消耗大量體力。由于男護(hù)士在身體素質(zhì)上的優(yōu)勢(shì),表現(xiàn)在工作中精力充沛、動(dòng)作麻利有力,不但能出色完成本職工作,還能減輕女護(hù)士的體力消耗,因而受到同事歡迎。

3.1.2ICU男護(hù)士的職業(yè)生涯延遲滿足維度處于較低水平ICU男護(hù)士的職業(yè)生涯延遲滿足維度得分明顯低于國(guó)內(nèi)常模水平,其中“為了提升到一個(gè)較高的職位,任勞任怨等上幾年也是值得的”“比起一份薪水較高但沒有發(fā)展前途的工作,我更愿意做一份起薪不高,比較辛苦,但在未來更有發(fā)展前途和高額收入的工作”得分最低。分析原因如下:①亞健康狀況,ICU緊張的工作使男護(hù)士進(jìn)餐缺乏規(guī)律,經(jīng)常的倒班則造成生物鐘紊亂、睡眠質(zhì)量不佳,大量的翻身、搬運(yùn)工作導(dǎo)致腰頸部的損傷,以上情況造成許多男護(hù)士沒有健康的狀態(tài)來應(yīng)付日常工作,影響了工作的服務(wù)質(zhì)量和積極性[11]。②自主學(xué)習(xí)時(shí)間不足,緊張忙碌的工作耗費(fèi)了男護(hù)士大量的精力,因此,在工作之余男護(hù)士往往更傾向于選擇休息、娛樂,以恢復(fù)體力和緩解長(zhǎng)期緊張的心理,而不愿學(xué)習(xí)新技能或更新知識(shí),自主學(xué)習(xí)時(shí)間較少,因而職業(yè)成長(zhǎng)的空間受限。③經(jīng)濟(jì)因素,國(guó)內(nèi)護(hù)士收入普遍偏低,ICU科室工作的付出與回報(bào)不成正比。傳統(tǒng)模式下,男性在家庭中扮演的是頂梁柱的角色,需要承擔(dān)家庭收入的主要來源,因此,經(jīng)濟(jì)壓力較大,更注重短期的利益收入。

3.2ICU男護(hù)士職業(yè)延遲滿足的影響因素

3.2.1心理資本是指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài),它作為個(gè)體積極性的集中體現(xiàn),能直接影響工作態(tài)度、工作滿意度等，心理資本與職業(yè)延遲滿足存在著密切關(guān)系[12]。有研究顯示,ICU男護(hù)士的心理資本與其職業(yè)延遲滿足呈正相關(guān)[6,13]?？赡苁怯捎谛睦碣Y本高的男護(hù)士善于沉著自信的處理緊急情況,積極樂觀地面對(duì)重癥工作中的各種壓力與挑戰(zhàn),對(duì)未來仍能保持希望,不因眼前繁重的工作,而忽視對(duì)職業(yè)生涯的長(zhǎng)期規(guī)劃。

3.2.2成就動(dòng)機(jī)是指對(duì)自認(rèn)為有意義或重要的工作,產(chǎn)生強(qiáng)烈的愿望,并且力求達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)在動(dòng)力,以及克服困難、追求既定目標(biāo)的心理傾向[14]。有研究顯示，ICU男護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)與其職業(yè)延遲滿足呈正相關(guān)[15]?？赡苁怯捎谟兄叩穆殬I(yè)追求、期望獲得成功的男護(hù)士,為了獲得更大的收益,往往會(huì)考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展,而放棄暫時(shí)的休閑娛樂,在當(dāng)前的工作中投入更多的精力,并在工作之余仍然選擇充電學(xué)習(xí),即使面對(duì)短期的利益,也能不為所動(dòng),選擇延遲滿足。

3.2.3平均月收入本調(diào)查顯示,在職業(yè)延遲滿足上,平均月收入高于8 000元者優(yōu)于4 000元～8 000元者,收入4 000元～8 000元者優(yōu)于收入低于4 000元者。可能是由于獲得較高的收入,不僅能緩解男護(hù)士的經(jīng)濟(jì)壓力,提高生活品質(zhì),也是對(duì)其高強(qiáng)度、高付出勞動(dòng)的認(rèn)可,因而加深對(duì)自己工作的認(rèn)同感和成就感,正向刺激男護(hù)士更加投入工作,以獲取更高回報(bào)。

3.2.4職稱本調(diào)查顯示,在職業(yè)延遲滿足上,主管護(hù)師優(yōu)于護(hù)師,護(hù)師優(yōu)于護(hù)士。由于我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展起步較晚,現(xiàn)有的人事制度對(duì)護(hù)理職稱亦有限制,因此,護(hù)理人員職稱的晉升較易受到阻礙,尤其在晉升較高職稱時(shí),護(hù)理人員必須滿足相應(yīng)的工作、科研、學(xué)歷等多方面條件,故高職稱的護(hù)理人員多是業(yè)務(wù)骨干或管理者,他們對(duì)職業(yè)有著清晰的規(guī)劃,并具有較強(qiáng)的自控能力和執(zhí)行力,因此,職業(yè)延遲滿足水平較高。

3.2.5婚姻狀況本研究顯示,未婚ICU男護(hù)士的職業(yè)延遲滿足得分均高于已婚者?？赡苁且?yàn)槲椿榈淖o(hù)士年紀(jì)輕、體力好并且沒有家庭負(fù)擔(dān),能夠投入更多時(shí)間與精力去謀求未來事業(yè)的發(fā)展與社會(huì)價(jià)值目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),而已婚護(hù)士年齡相對(duì)較大、家庭負(fù)擔(dān)重,容易受到諸多因素的干擾,故無配偶者比有配偶護(hù)士更易于延遲滿足。

3.3管理對(duì)策

3.3.1有效激勵(lì),改善待遇ICU與普通科室的工作性質(zhì)不同,由于病患沒有家屬的陪同,相對(duì)普通科室護(hù)士的工作量更重。醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)ICU男護(hù)士辛勤工作予以肯定,在分配制度進(jìn)行改革,向勞動(dòng)強(qiáng)度高、技術(shù)要求高的急重癥科室傾斜。此外,本次調(diào)查中收入低的ICU男護(hù)士多是合同制護(hù)士,故應(yīng)重視合同制護(hù)士的經(jīng)濟(jì)待遇和政治待遇,給予其尊重、信任和平等,讓合同制與在編護(hù)士享受同等的收入待遇、法定假日、繼續(xù)教育和晉升晉職的權(quán)利,使合同制護(hù)士感到他們的職業(yè)發(fā)展同樣是有前途的,從而增強(qiáng)其歸屬感與主人翁意識(shí)。

3.3.2維護(hù)身心健康管理者要學(xué)會(huì)對(duì)男護(hù)士提供個(gè)性化幫助,定期與男護(hù)士進(jìn)行溝通,了解他們的思想動(dòng)態(tài),給予心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)I(lǐng)CU男護(hù)士在遭遇應(yīng)激事件后,將心理情緒表達(dá)出來,必要時(shí)提供宣泄場(chǎng)所,邀請(qǐng)心理專家定期進(jìn)行講座,加強(qiáng)心理學(xué)和倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),科學(xué)應(yīng)對(duì)工作壓力。同時(shí)有計(jì)劃地開展游泳、慢跑、足球等有氧運(yùn)動(dòng),通過鍛煉減壓并提高身體素質(zhì)。

3.3.3職業(yè)生涯管理護(hù)理管理者在臨床工作中要了解與關(guān)心ICU男護(hù)士成長(zhǎng)和發(fā)展,幫助其了解和剖析自我,對(duì)其職業(yè)生涯的規(guī)劃給出指導(dǎo)意見,做到揚(yáng)長(zhǎng)避短,幫助他們樹立信心。建立長(zhǎng)效、健全的培訓(xùn)架構(gòu),成立科室學(xué)習(xí)小組,依據(jù)科室需求及個(gè)人情況,制訂培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃。同時(shí),借助媒體向社會(huì)宣傳男性加入醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),使社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理作為自主性專業(yè)有真實(shí)的了解,糾正社會(huì)上對(duì)男護(hù)士的片面認(rèn)識(shí),提高男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和社會(huì)地位。

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(本文編輯蘇琳)

Survey and analysis of the status quo of vocational delay of gratification of male ICU nurses and its management countermeasures

Fu Xia,Lan Huilan,Chen Lifang,et al

(Guangdong General Hospital,Guangdong 510080 China)

AbstractObjective:To investigate the status quo of vocational delay of gratification of male ICU nurses and its influencing factors,in order to provide related basis for the establishment of reasonable coping measures.Methods:A total of 109 male ICU nurses received survey by using the Vocational Delay of Gratification Scale,Nurses’Psychological Capital Scale and Achievement Motivation Scale.Results:The score of vocational delay of gratification of male ICU nurses was 19.79±5.29,which was at a lower level,and the difference compared with the norm of domestic nurses was statistically significant(P<0.05);the score of psychological capital was 45.21±5.02,and achievement motivation score was 4.34±6.14.The male ICU nurses’marital status,job characteristics,job title and average monthly income had an impact on their vocational delay of gratification(P<0.05).The multiple regression analysis showed that influencing factors of vocational delay of gratification in male ICU nurses included psychological capital,achievement motivation,average monthly income,title and their marital status(P<0.05).Conclusion:The overall level of vocational delay of gratification in male ICU nurse was lower,and it was influenced by a variety of factors,the nursing managers should effectively motivate the ICU male nurses,improve their treatment,help them formulate career planning,and maintain their physical and mental health.

Key wordsmale nurses;vocational delay of gratification;psychological capital;achievement motivation

作者簡(jiǎn)介付霞,本科,單位:510080,廣東省人民醫(yī)院；藍(lán)惠蘭、陳麗芳、陳萍云單位:510080,廣東省人民醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.013

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05C-1832-04

(收稿日期:2015-05-07;修回日期:2015-12-20)