天水市第一人民醫(yī)院住院病人HIV抗體檢測結(jié)果分析

劉歲元　鄭巖　劉榮陽　馬建中

天水市第一人民醫(yī)院住院病人HIV抗體檢測結(jié)果分析

劉歲元鄭巖劉榮陽馬建中

目的：通過對天水市第一人民醫(yī)院2012年～2014年100182例住院病人HIV抗體的檢測，探討當?shù)刈≡翰∪薍IV的發(fā)病特點，為艾滋病的預防、行為干預和抗病毒治療提供科學依據(jù)。方法：HIV初篩試驗采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），確證試驗采用蛋白免疫印跡法（WB）。結(jié)果：100182例住院病人，初篩試驗發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性病人43例，陽性率為0.043%。確證試驗結(jié)果顯示：HIV抗體陽性病人35例，占HIV初篩陽性者的81.4%；HIV抗體陰性病人1例，占HIV初篩陽性者的2.3%；HIV抗體不確定病人7例，占HIV初篩陽性者的16.3%。結(jié)論：提示當?shù)豀IV感染者以外出打工的中青年流動人群為主，農(nóng)民工居多，性傳播仍然是當?shù)豀IV感染的主要傳播途徑之一。同時HIV抗體“不確定”結(jié)果不能作為HIV感染或排除的依據(jù)，應加強對WB檢測結(jié)果為HIV抗體“不確定”人群的追蹤、隨訪及復檢。

住院病人；人類免疫缺陷病毒（HIV）；抗體檢測

艾滋?。ˋcquired immune deficiency syndrome，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（Human immune defi?ciency virus，HIV）引起的一種危害性極大的嚴重傳染病，目前已成為全球性的重大的公共衛(wèi)生問題和社會災難［1］。為了有效地遏制HIV的傳播，防止醫(yī)源性感染，最大限度地發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病人，天水市第一人民醫(yī)院對所有住院病人均進行HIV檢測，從而為政府決策、開展行為干預和抗病毒治療提供準確的數(shù)據(jù)和科學依據(jù)?，F(xiàn)將天水市第一人民醫(yī)院2012年1月至2014年12月期間所有住院病人的HIV檢測結(jié)果匯報如下。

1　對象與方法

1.1一般資料2012年1月至2014年12月，在天水市第一人民醫(yī)院住院的所有病人，總共100182人。

1.2方法HIV檢測按照衛(wèi)生部頒布的《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》（2009年修訂版）進行。HIV初篩采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（Enzyme-linked immuno-sorbent assay，ELISA），選用上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒進行檢測。陽性者用原有試劑加另外一種篩查試劑同時檢測。如均為陽性反應或一種試劑陽性，將樣本送天水市疾病預防控制中心性病艾滋病實驗室（簡稱：天水市疾控性艾室）。天水市疾控性艾室為甘肅省艾滋病確證實驗室之一，確證試驗采用蛋白免疫印跡法（Western Blotting，WB），選用新加坡MP生物醫(yī)學亞太私人有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒（HIV 1+2型）抗體檢測試劑盒，嚴格按試劑使用說明書操作。

2　結(jié)果

2.1HIV抗體初篩試驗100182例住院病人，初篩試驗發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性病人43例，陽性率為0.043% （43/100182）。其中男性29例，女性14例，年齡在17～74歲之間。

2.2HIV抗體確證試驗43例HIV初篩試驗陽性病人，確證試驗結(jié)果顯示：HIV抗體陽性35例，占HIV初篩陽性者的81.4%（35/43）；HIV抗體陰性病人1例，占HIV初篩陽性者的2.3%（1/43）；HIV抗體不確定病人7例，占HIV初篩陽性者的16.3%（7/43）。

2.3HIV感染者情況確診的35例病人中，男性24例，女性11例，男：女約為2：1。年齡：＜20歲，3例，占8.6%（3/35）；20～39歲12例，占34.3%（12/35）；40～59歲12例，占34.3%（12/35）；＞60歲8例，占22.9% （8/35）。職業(yè)：農(nóng)民工22例，占62.3%（22/35）；公職人員5例，占14.3%（5/35）；經(jīng)商及服務行業(yè)4例，占11.4%（4/35）；其他4例，占11.4%（4/35）。

2.4HIV感染者住院科室35例HIV確證試驗陽性的病人分別住院于多個臨床科室，其中：呼吸內(nèi)科6例（17.1%），神經(jīng)內(nèi)科4例（11.4%），皮膚科、泌尿外科、普外科各3例（各占8.6%），腫瘤外科、骨科、眼科、消化科各2例（各占5.7%），心內(nèi)科、心外科、胸外科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科、產(chǎn)科、口腔科及血液科各1例（各占2.9%）。

3　討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，天水市第一人民醫(yī)院2012年1月至2014年12月共3年在100182例住院病人中，HIV蛋白免疫印跡法確證試驗最終確定有35例屬HIV感染者（或艾滋病人）。在35例HIV感染者（或艾滋病人）中，男女性別之比約為2：1，男性明顯高于女性。年齡以20～59歲之間居多，占24例（68.6%），屬性活躍時期。職業(yè)以農(nóng)民工最多，有22例（62.3%），屬流動人群。提示本地HIV感染者（或艾滋病人）以外出打工的流動人群為主，農(nóng)民工居多，性傳播仍然是當?shù)豀IV感染的主要傳播途徑之一。

本醫(yī)院HIV感染者（或艾滋病人）發(fā)現(xiàn)于多個臨床科室，以呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和皮膚科所占比例最高。呼吸內(nèi)科6人（17.1%），多以肺炎入院；神經(jīng)內(nèi)科4人（11.4%），多表現(xiàn)為病原性腦炎腦膜炎；皮膚科3人（8.6%），均為帶狀皰疹。提示有不潔性生活史的病人出現(xiàn)肺炎、病原性腦炎腦膜炎及帶狀皰疹等病癥時要高度懷疑HIV感染。

本次調(diào)查的100182例住院病人，初篩試驗發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性病人43例。確證試驗結(jié)果顯示HIV抗體陽性35例，占HIV初篩陽性者的81.4%（35/43），屬HIV感染者（或艾滋病人）；HIV抗體陰性1例，占HIV初篩陽性者的2.3%（1/43），直接排除HIV感染；HIV抗體不確定7例，占HIV初篩陽性者的16.3%（7/ 43），診斷HIV感染不確定。

HIV（1+2型）混合型蛋白免疫印跡法（WB）是目前診斷HIV感染的確證試驗，HIV抗體“不確定”結(jié)果不能作為HIV感染的診斷依據(jù)。按照衛(wèi)生部頒布的《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》（2009年修訂版），對于HIV抗體檢測結(jié)果為“不確定”的病人，結(jié)合流行病學資料，可在4周后隨訪、復檢，如帶型沒有進展或呈陰性反應，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應，則報告陽性。如隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，應繼續(xù)隨訪到8周，如帶型沒有進展或呈陰性反應則報告陰性；滿足HIV抗體陽性診斷標準則報告陽性，不滿足陽性判斷標準可視情況決定是否繼續(xù)隨訪或送國家艾滋病參比實驗室進一步分析確診。我們應加強對WB檢測結(jié)果為HIV抗體“不確定”人群的追蹤、隨訪及復檢［2］。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2011年中國艾滋病疫情估計［R］.中國艾滋病性病，2012，1（1）：（1-5）.

［2］鮑作義，楊曉莉，劉永健，等.HIV抗體不確定結(jié)果的特征與鑒別方法研究［J］.中華微生物學和免疫學雜志，2010，30（5）：427-430.

A

1004-2725（2016）07-0525-02

741000甘肅 天水，天水市第一人民醫(yī)院皮膚科（劉歲元），公共衛(wèi)生科（鄭巖、劉榮陽、馬建中）

劉歲元，E-mail：Lsy19830901@yeah.net