對行前后聯(lián)合入路治療的42例復雜型髖臼骨折患者進行綜合護理的效果研究

吳 玲

（重慶醫(yī)科大學附屬二院骨科 重慶 400010）

髖臼骨折是臨床上一種較嚴重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。髖臼是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，由于髖關(guān)節(jié)負重大、活動度大，因此很容易發(fā)生損傷。患者在發(fā)生髖臼骨折時可能會并發(fā)盆腔內(nèi)大出血、尿道或神經(jīng)損傷以及盆骨環(huán)的斷裂和同側(cè)下肢骨折，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。進行前后聯(lián)合入路治療是臨床上治療復雜型髖臼骨折的主要方法。最新的臨床實踐證實，對行前后聯(lián)合入路治療的復雜型髖臼骨折患者實施綜合護理可有效地降低其手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們對近年來在我院進行前后聯(lián)合入路治療的42例復雜型髖臼骨折患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間在我院進行前后聯(lián)合入路治療的42例復雜型髖臼骨折患者。其中有男性患者24例，女性患者18例。他們的年齡在18～60歲之間，平均年齡為（35.6±4.7）歲。

1.2 護理方法

我院對所有患者均進行前后聯(lián)合入路治療。在患者進行治療期間，對其實施綜合護理。進行綜合護理的方法是：

1.2.1 進行合并傷護理 髖臼骨折患者在入院接受治療時?？珊喜⑵渌课还钦酆团K器損傷，因此護理人員在術(shù)前應對其合并傷進行護理。①合并股骨頭脫位的患者，可出現(xiàn)髖部腫脹、疼痛、大腿內(nèi)旋或者外旋畸形等臨床表現(xiàn)。為了減輕此類患者的疼痛和股骨頭對髖臼的擠壓，護理人員應在其進行急診閉合復位后協(xié)助理療師對其患肢進行皮牽引制動，并定時檢查其牽引帶的松緊、位置、受壓皮膚有無紅腫等。護理人員應定時按摩患者的受壓部位以促進其患肢的血液循環(huán)。②復雜型髖臼骨折多是由高能量創(chuàng)傷引起的，患者在入院時常可合并顱腦外傷。對于此類患者，護理人員應嚴密觀察其生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化的情況及其是否存在頭痛、嘔吐等癥狀。③患者在發(fā)生髖臼骨折時，軟組織的嚴重牽拉易導致其尿道損傷。此類患者需留置導尿管，護理人員需密切觀察其尿液的顏色、性質(zhì)和量，保持引流通暢，并定時為患者清洗尿道口、更換尿袋。

1.2.2 進行心理護理 髖臼骨折多是因意外事故所致?；颊呤艿絺榈挠绊?，擔心手術(shù)的成敗與預后情況，極易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良的心理狀況。因此，護理人員應及時與其進行溝通，掌握其情緒的變化，有針對性地對其進行心理疏導。護理人員應多安慰鼓勵患者，向其說明手術(shù)成功的案例，以增強其對治療的信心。同時，護理人員應協(xié)助患者進行日常活動，增強其舒適性，使其保持最佳的心理狀態(tài)，積極主動地配合治療及護理。

1.2.3 進行生命體征護理 由于髖臼骨折患者骨折復位的難度較大，其手術(shù)的時間較長，其術(shù)中的出血量相對較多，因此其術(shù)后極易出現(xiàn)不同程度的貧血[2]。護理人員應嚴密監(jiān)測患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等各項生命體征。若發(fā)現(xiàn)患者在早期階段出現(xiàn)打哈欠、出汗、脈搏快速、尿量減少等血容量不足的癥狀，護理人員需及時報告主管醫(yī)生，以預防患者發(fā)生低血容量性休克。

1.2.4 進行功能鍛煉指導 患者在進行手術(shù)后，早期、正確地進行功能鍛煉可以有效地預防髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進其骨折部位早期愈合，達到理想的恢復效果。為此護理人員應在患者臥床期間指導其進行踝關(guān)節(jié)背伸與屈曲運動，以及股四頭肌的靜止性收縮鍛煉。

2 結(jié)果

經(jīng)過治護，所有患者均痊愈，且無患者出現(xiàn)深靜脈血栓或肺栓塞等并發(fā)癥。在患者結(jié)束治護一年后對其進行隨訪，有35例患者達到解剖復位且治療效果為優(yōu)，有7例患者骨折部位恢復良好。

3 討論

復雜型髖臼骨折的治療難度較大，進行前后聯(lián)合入路治療是臨床上治療復雜型髖臼骨折的主要方法。本次研究的結(jié)果顯示，在患者接受治療期間，對其進行合并傷護理、心理護理、生命體征護理、功能鍛煉指導等綜合護理可以有效地減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復。

綜上所述，對進行前后聯(lián)合入路治療的復雜性髖臼骨折患者實施綜合護理的臨床效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 林妙艷,葉云清.前后聯(lián)合入路治療復雜性髖臼骨折圍手術(shù)期的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,3(1)：119.

[2] 張宵宵,詹歡樂.早期康復護理干預對老年下肢骨折患者治療依從性影響和并發(fā)癥的預防作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,11(8)：61.