用親水性纖維含銀敷料治療慢性傷口的效果研究

李 玲

（合肥市第二人民醫(yī)院普外科 安徽 合肥 230011）

慢性傷口是指無(wú)法通過(guò)正常有序而及時(shí)的修復(fù)過(guò)程達(dá)到解剖和功能上的完整狀態(tài)的傷口[1]。以往，臨床上對(duì)有慢性傷口的患者主要是使用普通的敷料進(jìn)行包扎治療，但對(duì)其感染控制的效果并不理想。有研究表明，對(duì)有慢性傷口的患者使用親水性纖維含銀敷料進(jìn)行包扎治療，可促進(jìn)其傷口的愈合，并可提高患者對(duì)敷料舒適度的滿(mǎn)意率[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此方法的有效性，我院對(duì)2014年6月～2015年6月期間收治的136例有慢性傷口的患者分別使用普通敷料和親水性纖維含銀敷料進(jìn)行包扎治療，其中使用親水性纖維含銀敷料進(jìn)行包扎治療的68例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年6月期間我院收治的136例有慢性傷口的患者。在這136例患者中，有男性72例，女性64例。他們的年齡在19歲～72歲之間。將這136例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有68例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行包扎治療，具體的方法為：①對(duì)患者進(jìn)行止血處理。②用生理鹽水棉球認(rèn)真清洗患者的傷口，并為其去除殘留在皮膚內(nèi)的創(chuàng)傷物。③在清創(chuàng)后，用紗布蘸干患者傷口處的水分。④為甲組患者使用普通敷料進(jìn)行包扎，為乙組患者使用親水性纖維含銀敷料進(jìn)行包扎。⑤在進(jìn)行包扎的同時(shí)，觀察患者傷口的大小、顏色等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者傷口的大小、部位，滲出液的量和顏色，傷口感染的情況及其周?chē)つw組織的狀態(tài)等。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，在甲組的68例患者中，有56例患者的感染得到有效的控制，其感染的控制率為82%。在乙組的68例患者中，其感染均得到有效的控制，其感染的控制率為100%。乙組患者感染的控制率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在甲組的68例患者中，有45例患者對(duì)敷料的舒適度表示滿(mǎn)意，患者對(duì)敷料舒適度的滿(mǎn)意率為66.17%。在乙組的68例患者中，有65例患者對(duì)敷料的舒適度表示滿(mǎn)意，患者對(duì)敷料舒適度的滿(mǎn)意率為96%。乙組患者對(duì)敷料舒適度的滿(mǎn)意率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

導(dǎo)致患者傷口無(wú)法正常愈合的原因有：①患者傷口的深淺、性質(zhì)和感染源等。②患者體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖類(lèi)和脂肪等反應(yīng)能量代謝的情況。③患者的心理因素、年齡及身體的基本素質(zhì)等[3]。有研究表明，用新型材料親水性纖維含銀敷料治療慢性傷口具有很好的效果，此種敷料可加快患者傷口愈合的速度，主要用于治療局部深度燒傷(II度)、壓迫性潰瘍、手術(shù)切口、創(chuàng)傷性傷口等[4]。含銀敷料有離子型敷料、膠體型敷料、納米晶體型敷料三種類(lèi)型，每種類(lèi)型敷料中的銀離子釋放的時(shí)間及患者組織對(duì)銀離子的吸收速率均不同?；颊邔?duì)納米晶體型敷料吸收的速率最慢，其對(duì)離子型敷料吸收的速率最快[5]。親水性纖維含銀敷料具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：①此種敷料中的銀離子(Ag+)可與廣譜抗菌藥物結(jié)合在一起，加速患者傷口愈合的速度[6]。②此種敷料中的銀離子可干擾細(xì)菌的能量代謝，破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜，具有較高的殺菌作用。③此種敷料中的銀離子不會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。④此種敷料的親水性材質(zhì)能使患者傷口環(huán)境維持濕潤(rùn)狀態(tài)，延長(zhǎng)敷料使用的時(shí)間，減少為其更換敷料的次數(shù)[7]。⑤此種敷料的材質(zhì)柔軟厚實(shí)，且服貼性佳，可與患者的皮膚黏貼固定，方便其日常活動(dòng)[8]。⑥此種敷料的材料經(jīng)過(guò)靜電紡紗處理，并添加進(jìn)銀納米粒子，在發(fā)揮銀離子良好的防菌特性的同時(shí)，又不會(huì)產(chǎn)生金屬中毒的情況[9]。⑦此種敷料可提高患者傷口的平整度及其對(duì)敷料的舒適度，降低其發(fā)生感染的幾率[10]。

綜上所述，用親水性纖維含銀敷料治療慢性傷口的效果顯著，可有效地控制患者感染的癥狀，并可提高患者對(duì)敷料舒適度的滿(mǎn)意率。

[1] Philip Bowler .Microbicidal Properties of a Silver-Conta ining Hydrofiber Dressing Against a Variety of Burn Wou nd PathogensJournal of Burn Care &Rehabilitation 2004;25(2)：192-6.

[2] 楊金蘭,葛曉紅,林春華.新型敷料應(yīng)用于慢性傷口的療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2010(27)

[3] 丁郭平,路潛.慢性傷口患者營(yíng)養(yǎng)狀況及其影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理.2013(08)

[4] 李夢(mèng)宇.慢性傷口不愈合的常見(jiàn)情況與處理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2012(18)

[5] Yoav Barnea,Jerry Weiss, Eyal Gur.A review of the applica tions of the hydrofiber dressing with silver (Aquacel A g?) in wound care.Ther Clin Risk Manag. 2010; 6： 21-27.

[6] 徐寧.外科傷口的處理與敷料的更換[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)).2010(22)

[7] 周艷斌,陳友華.銀離子敷料治療糖尿病足傷口效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志.2010(15)

[8] 陳秋蓮.新型傷口敷料在特殊創(chuàng)傷性傷口中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué).2010(23)

[9] Victoria Kostenko，Impact of Silver-Containing Wound Dressings on Bacterial Biofilm Viability and Susceptibil ity to Antibiotics during Prolonged Treatment.Antimicr ob Agents Chemother. 2010 December; 54(12)： 5120-5131

[10] 何秀珍.慢性傷口206例原因分析與預(yù)防對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志.2012(29)