對用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的效果分析

趙玲花

(南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇 南京 211300)

狼瘡性腎炎是臨床上免疫內(nèi)科的常見病。使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療是臨床上治療狼瘡性腎炎的常用方法[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，對用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實此護理方法的有效性，筆者對2012年1月至2015年6月期間在我院用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的52例狼瘡性腎炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月至2015年6月期間在我院用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的52例狼瘡性腎炎患者。這52例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這52例患者隨機分為整體組和對照組。其中，對照組有25例患者，整體組有27例患者。在對照組25例患者中，有男性患者8例，女性患者17例。他們的年齡在17歲至55歲之間，平均年齡為35.6±2.7歲。他們的病程在10個月至6年之間，平均病程為2.5±0.6年。在整體組27例患者中，有男性患者9例，女性患者18例。他們的年齡在15歲至53歲之間，平均年齡為35.2±2.9歲。他們的病程在11個月至7年之間，平均病程為2.7±0.8年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理模式進(jìn)行護理。進(jìn)行常規(guī)護理的方法是：（1）讓患者臥床休息。（2）對患者進(jìn)行飲食護理。（3）對患者的生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。（4）對患者進(jìn)行健康教育。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，為整體組患者進(jìn)行整體護理，進(jìn)行整體護理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行心理護理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，狼瘡性腎炎患者受病程長、病情反復(fù)發(fā)作等因素的影響，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁、悲觀和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會嚴(yán)重影響其治療的依從性和治療的效果。針對這一情況，在狼瘡性腎炎患者入院后，護理人員要主動與其進(jìn)行交流，對其情緒的變化情況進(jìn)行密切的觀察，并根據(jù)其不良情緒發(fā)生的原因?qū)ζ溥M(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，提高其治療的依從性。同時，護理人員要詳細(xì)地向患者講解狼瘡性腎炎發(fā)生的原因、臨床上治療狼瘡性腎炎的主要方法和治療過程中需要注意的事項等知識，以幫助其建立治療的信心。

1.2.2 進(jìn)行口腔護理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者常會發(fā)生口腔潰瘍。針對這一情況，護理人員要定時對患者進(jìn)行口腔護理，及時對其口腔內(nèi)的分泌物和食物殘渣進(jìn)行清除。同時，護理人員要指導(dǎo)患者在入睡前、起床后和用餐后及時使用溫開水進(jìn)行漱口，并指導(dǎo)其定時使用碳酸氫鈉溶液或蘇打水進(jìn)行漱口，以防止其口腔發(fā)生感染。此外，護理人員要遵照醫(yī)囑為已發(fā)生口腔感染的患者使用抗感染藥物進(jìn)行治療。

1.2.3 進(jìn)行皮膚護理和消化道護理 在狼瘡性腎炎患者使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療期間，護理人員要指導(dǎo)其保持皮膚的清潔和干燥，并協(xié)助其每隔2h進(jìn)行一次翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。在進(jìn)行治療后4小時至8小時，患者常會發(fā)生惡心、嘔吐和食欲減退等不良反應(yīng)。針對這一情況，護理人員要遵照醫(yī)囑使用甲氧氯普胺對其進(jìn)行肌肉注射，并指導(dǎo)其口服多潘立酮進(jìn)行治療。此外，護理人員要指導(dǎo)患者多飲水，以減輕藥物對其消化道的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治護的效果、并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理服務(wù)的滿意率。

1.4 治護效果評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征完全消失。（2）有效：經(jīng)過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征明顯改善。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征未改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的比較

護理結(jié)束后，在對照組患者中，治護效果為顯效者有8例，為有效者有12例，為無效者有5例，對照組患者治護的總有效率為80.00%（20/25）。在整體組患者中，治療效果為顯效者有15例，為有效者有10例，為無效者有2例，整體組患者治護的總有效率為92.59%（25/27）。整體組患者治護的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較

護理結(jié)束后，整體組患者對護理服務(wù)的滿意率為92.59%（25/27）。對照組患者對護理服務(wù)的滿意率為76.00%（19/25）。整體組患者對護理服務(wù)的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，整體組患者中有2例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為7.41%（2/27）。對照組患者中有8例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為32.00%（8/25）。整體組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受整體護理的整體組患者其治護的總有效率明顯高于只接受常規(guī)護理的對照組患者，治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，其對護理服務(wù)的滿意率明顯高于對照組患者。

綜上所述，對用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的臨床效果確切，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 韓英杰,齊顏顏,馬秀芬等.狼瘡性腎炎應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊治療的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(3):222-223.

[2] 劉菊香.藥物雙沖擊治療紅斑狼瘡性腎炎的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(5):625-626.

[3] 翁燕蓉,彭才智,曾鐵云等.甲基潑尼松龍和環(huán)磷酰胺聯(lián)合沖擊治療狼瘡腎炎的護理干預(yù)[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2012,31(1):76-78.