護士群體同事支持的相關研究及思考

劉真亞 胡艷麗 魏萬宏 毛冰佳 陳參參

(1.鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450000；2.黃淮學院護理系，河南 駐馬店 463000；3.鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

護士群體同事支持的相關研究及思考

劉真亞1胡艷麗2魏萬宏1毛冰佳3陳參參1

(1.鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450000；2.黃淮學院護理系，河南 駐馬店 463000；3.鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

護士群體； 同事支持； 社會支持； 護理

Nurses groups; Colleagues support; Social support； Nursing

由于我國人口老齡化加劇，人類健康需求不斷增加，加之護士短缺，護士承受的職業(yè)壓力越來越大。如果個體不能有效應對，過大的壓力可使其產(chǎn)生不良情緒和錯誤定位[1]，嚴重影響護士身心健康[2]。同事支持是社會支持的形式之一，是處于同等地位的人之間的支持和幫助。研究表明：社會支持是減輕護士工作壓力[3]、提高組織承諾[4]、預測心理健康[5]的有效方法。同事支持是依據(jù)社會支持建立起來的，是工作環(huán)境中主要的社會支持路徑[6]。筆者對護士群體同事支持的相關研究加以綜述，以期為管理者豐富護士社會支持形式、穩(wěn)定護理隊伍提供參考。

1 概念

目前，同事支持(Colleague support)的定義尚未統(tǒng)一，但大都指處于同等地位的人提供的情感、信息等方面的幫助和支持。不同學者對其定義的側重點不同。Etzion[7]指出同事支持是建立在組織環(huán)境中人際交換關系的基礎上，除情感和信息支持外，還包括工具支持。Cindy[8]和Tracey[9]均認為同事支持是與支持對象有共同特征的人所提供的情感、信息和評價(反饋)方面的支持。但Cindy強調(diào)支持提供者擁有壓力管理知識，Tracey則強調(diào)支持提供者擁有相同經(jīng)驗或體驗且人口學特征(如年齡等)相似。不同文化背景下“colleague”的內(nèi)涵不同，根據(jù)我國國情和護理實踐特征，護士長既從事管理工作，又從事臨床護理工作，國內(nèi)很多研究均將同事支持理解為包括護士長在內(nèi)的支持。

2 測評工具

針對不同研究目的，相關研究主要運用同事支持量表[10]譯本、自設問卷，或其他指標來衡量。有學者將Greene和Grant[10]編制的同事支持量表翻譯并修改成中文版。該量表由A、B兩部分組成，A是客觀支持,9個條目，反映護士對所在科室護士長支持的評價；B是評估護士對同事間支持的認知，21個條目，分為支持結果、合作、通情、意識提升、目標設定、行動計劃和過程管理評價。A、B均采用Likert 5級評分法：從非常同意到非常不同意，分別記為1～5分；分數(shù)越低，表明該項措施影響越大。該量表已成為護士群體同事支持研究工具的基礎[11]。

3 同事支持的干預方法

研究者往往根據(jù)研究目的設計同事支持形式與內(nèi)容，具體分為以下幾個方面。

3.1 重視人文關懷，營造和諧健康的工作氛圍 同事支持可為護士創(chuàng)造積極、溫暖的工作氛圍。盛潔華等[12]針對新護士建立同事支持小組，由護理部主任總協(xié)調(diào)，小組成員分工、培訓后，從報到時開始對新護士實施跟蹤支持、主動走訪交流、日常工作與生活支持到建立信箱、QQ群等無障礙交流平臺及組織娛樂活動、提供學習機會等支持；多形式、多角度發(fā)揮同事支持的作用。孫嵐嵐等[13]建立由1名總協(xié)調(diào)員、1名精神科主任、2名心理咨詢師、6名護士長和15名護士組成的同事支持小組，通過關注成員情緒波動、工作壓力及人際關系，與部門護士長及同事支持協(xié)調(diào)員保持聯(lián)系，開展“同事支持者聯(lián)系會”，參與年度評估等形式為護士提供了行之有效的支持。

3.2 提升專業(yè)能力，提高工作滿意度 同事支持可提高護士工作滿意度。馬從莎等[11]通過定量與定性相結合的研究方法，發(fā)現(xiàn)護士群體同事支持與其工作滿意度呈正相關關系。張琳等[14]為提高護士留職意愿，在護理部成立同事支持委員會，下設科室同事支持成員二級支持網(wǎng)絡。委員會由護理部主任、科護士長、護士長等7人組成，科室同事支持成員公開招聘，明確職責后實施同事支持活動。對同事支持成員和全院護士的交流技巧、自我調(diào)控和應急干預等進行分層培訓；建立心理咨詢小組，實施3年內(nèi)新老護士導師結對制，以病區(qū)為單位開展“秘密天使在行動”活動。此干預方案設計詳細，計劃合理，值得推廣。

3.3 提供心理支持，促進身心健康 同事支持可為護士提供心理支持。易紅梅等[15]建立多學科成員組成的同事支持委員會，委員會成員及護士長每季度接受培訓后召開護士減壓會和知識沙龍，并策劃一次戶外拓展等大型活動；每周面對面為護士提供情感支持?？剖以O置聯(lián)絡員，及時關注護士情緒波動，并進行放松訓練、情緒管理等個體干預。此干預形式效果顯著，但效果的維持有待驗證。韋彩捌等[16]在建立同事支持前召開動員會，使成員間互相了解，增加信任。之后邀請心理專家講座，護士長不定期開展心理健康專題討論會；組織成員參加打球、游泳等活動；并通過QQ、微信等進行交流。此形式是良好的互動平臺，可有效促進護士身心健康。

3.4 多角度支持，緩解工作壓力 同事支持是緩解護士工作壓力的有效方法。陳雅英[17]構建的同科室護士間、科室與科室間同事支持系統(tǒng)，通過護士長關心幫助年輕護士、新老護士搭班等途徑發(fā)揮護士長支持的作用。徐瓊等[18]認為護士長為護士提供心理疏導、組織支持和培訓，理解并幫助護士糾正錯誤，使其掌握有效的減壓方法等可有效減輕其工作壓力。Mei-Ling Wang等[19]認為同事支持能削弱家庭-工作沖突對護士工作的消極作用，減輕工作壓力。

4 同事支持的干預效果

對護士而言，同事支持滿足了其與同事保持融洽關系、相互支持的需要，更投入工作[20]，提高工作積極性和滿意度[18]，降低離職率[14]，對職業(yè)認同等有重要意義[21]，是寶貴的工作資源。其次，可為護士營造充分表達內(nèi)心感受的支持性環(huán)境，有助于減少護士因工作壓力造成的有害身心反應和負性情緒[22]，利于積極心態(tài)[16]的樹立，是重要的激勵因素[20]。再者，同事支持可有效緩解護士壓力；在我國，護士長支持是重要而特殊的同事支持，可為緩解護士壓力探尋有效途徑[18]，值得研究者和管理者關注。

對團隊而言，同事支持為護士營造了和諧健康的工作環(huán)境，利于護士團結，提高職業(yè)認同感，增加工作活力，優(yōu)化護理隊伍，提高護理質(zhì)量和患者滿意度[17]。同事支持需建立在良好同事關系的基礎上，啟示管理者重視護士間人際關系及其對工作的影響。因此，如何發(fā)揮護士同事支持的積極作用，使其成為提高團隊績效，加強隊伍建設的正向動力，是管理者值得思考的問題。

5 思考

同事支持是護士獲得社會支持的有效途徑，當護士感受到挫折或壓力情境，同事支持可為其帶來不同形式的援助和支持。同事支持對護士工作氛圍、工作滿意度、身心健康及工作壓力等的積極作用已得到諸多研究者的認同，其形式內(nèi)容多樣，靈活多變，易于操作。但研究者大都根據(jù)研究目的制訂干預方案，沒有研究證明到底需要涵蓋哪些內(nèi)容才算是構建了一種成功的同事支持系統(tǒng)。這提示管理者在制訂干預方案前，應明確問題或研究目的，有針對性地設計支持方案。其次，如何豐富同事支持形式與內(nèi)容，探索最有效的同事支持，充分發(fā)揮其積極作用以達到多種積極效果，是眾多學者的研究目標。再者，同事支持與護士職業(yè)倦怠呈負相關[23]，將其用于護士職業(yè)倦怠的干預研究有待探討。同時，同事支持的積極作用不僅局限于以上幾方面，在其他方面的作用與效果也有待研究。此外，國內(nèi)相關研究大都是自身對照研究，缺乏實驗性研究，質(zhì)性研究相對較少。因此，開展實驗性研究和質(zhì)性研究，同事支持形式創(chuàng)新與實踐，是下一步的研究方向。

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河南省醫(yī)學科技攻關計劃項目(編號：201503H009)

劉真亞(1990-)，女，碩士在讀，研究方向：護理管理

魏萬宏，E-mail：zdwwh@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.12.008

2015-12-26)