不同治療方法對(duì)腦卒中患者康復(fù)結(jié)局的影響

關(guān)穎 丁紅梅 劉佳

不同治療方法對(duì)腦卒中患者康復(fù)結(jié)局的影響

關(guān)穎 丁紅梅 劉佳

目的研究不同治療方法對(duì)腦卒中患者康復(fù)結(jié)局的影響。方法90例腦卒中患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成甲組、乙組和丙組,各30例。甲組患者采用中醫(yī)辨證法進(jìn)行藥物治療,乙組患者采用藥物聯(lián)合針灸及推拿進(jìn)行治療,丙組在甲組和乙組基礎(chǔ)上給予西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)三組患者治療前后的偏癱運(yùn)動(dòng)功能障礙分期指數(shù)進(jìn)行評(píng)定,并對(duì)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行分析與比較。結(jié)果三組患者治療后的腦損傷肢體功能恢復(fù)分期指數(shù)高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在腦損傷肢體功能恢復(fù)分期指數(shù)為Ⅳ以上的累積患者中,丙組患者(22例)的分期指數(shù)要明顯優(yōu)于甲組(11例)和乙組患者(12例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)腦卒中患者采用中醫(yī)藥物、針灸、推拿及西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練法進(jìn)行治療能夠有效加快患者生活能力的康復(fù)速度,提高肢體靈活度,對(duì)患者疾病康復(fù)有促進(jìn)作用。

中醫(yī)辨證法；針灸；推拿；腦卒中；康復(fù)結(jié)局

腦卒中是當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床常見病癥之一,該疾病的并發(fā)因素主要分為腦梗死和腦出血,患者在發(fā)病時(shí)會(huì)因神經(jīng)功能障礙及神經(jīng)缺損出現(xiàn)語言障礙及肢體障礙等癥狀,對(duì)患者生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響［1］。從以往臨床治療經(jīng)驗(yàn)來看,在腦卒中患者中肢體障礙的發(fā)生率約占80%,語言障礙發(fā)生率約占60%,大部分患者的日常生活都難以自理完成［2］。當(dāng)前,腦卒中在臨床中的治療方法分為中醫(yī)與西醫(yī)治療,中醫(yī)主要以藥物、針灸、推拿治療,西醫(yī)主以訓(xùn)練治療為主,對(duì)此,為研究腦卒中疾病在臨床中的最佳治療方法,本文對(duì)不同治療方式對(duì)腦卒中患者康復(fù)結(jié)局的影響展開進(jìn)一步探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的90例腦卒中患者作為本文研究對(duì)象,其中男57例,女33例,年齡55～85歲；所有患者經(jīng)CT檢查均確診患有腦卒中疾病,且均為首次發(fā)病。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成甲組、乙組和丙組,各30例。三組患者在簽署知情同意書的前提下開展臨床治療。

1.2 方法 甲組患者采用中醫(yī)辨證法進(jìn)行藥物治療,中醫(yī)藥物選擇大活絡(luò)丹、華佗再造丸等口服。乙組患者采用藥物聯(lián)合針灸及推拿進(jìn)行治療,丙組在甲組和乙組基礎(chǔ)上給予西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練治療,訓(xùn)練內(nèi)容包括：定期變換仰臥姿勢(shì),對(duì)肢體進(jìn)行按摩,活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié),并指導(dǎo)患者進(jìn)行座位平衡訓(xùn)練,鍛煉患者上半身的平衡能力,在患者肢體得到有效改善后,幫助患者過渡至站立訓(xùn)練,并指導(dǎo)患者進(jìn)行步行康復(fù)訓(xùn)練,再逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行樓梯上下訓(xùn)練,直至患者恢復(fù)肢體能力和生活能力為止。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者在入院前3 d進(jìn)行腦損傷肢體功能恢復(fù)分期評(píng)分,并在出院時(shí)對(duì)其再次進(jìn)行腦損傷肢體功能恢復(fù)分期評(píng)分,將所有患者治療前后的腦損傷肢體功能恢復(fù)分期評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者治療后的腦損傷肢體功能恢復(fù)分期指數(shù)高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在腦損傷肢體功能恢復(fù)分期指數(shù)為Ⅳ以上的累積患者中,丙組患者的分期指數(shù)明顯優(yōu)于甲組和乙組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者治療前后腦損傷肢體功能恢復(fù)分期指數(shù)比較(n)

3 討論

腦卒中在臨床中的治療指標(biāo)為早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療,有國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)曾經(jīng)報(bào)道［3］指出,腦卒中患者在臨床治療時(shí)若在病發(fā)早期階段就得到有效控制并開展一定的早期康復(fù),就有極大幾率恢復(fù)生活自理能力,且臨床致殘率更低,對(duì)患者的臨床康復(fù)有促進(jìn)作用。這表明早腦卒中疾病在臨床中早治療與早康復(fù)的重要性,因此,為協(xié)助腦卒中患者盡早得到全面康復(fù),本文分別采用了中醫(yī)和西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合療法作為臨床治療方案,并從研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)腦卒中患者的臨床康復(fù)治療有著更明顯的作用［4］。對(duì)此,在對(duì)腦卒中疾病的臨床治療時(shí),其可采取以下措施進(jìn)行治療［5-8］：①在對(duì)患者給予中藥治療的同時(shí)配合相應(yīng)的推拿治療,從內(nèi)到外改善患者病情,加快患者肢體末端的血液循環(huán)；②在藥物和推拿的基礎(chǔ)上配合針灸治療,利用對(duì)穴位的刺激改善患者肌肉張力；③以西醫(yī)的康復(fù)治療逐步改善患者肢體運(yùn)動(dòng)狀況,加快肢體功能的恢復(fù),使患者盡早恢復(fù)生活自理能力,消除運(yùn)動(dòng)功能障礙。

綜上所述,針對(duì)腦卒中患者采用中醫(yī)藥物、針灸、推拿及西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練法進(jìn)行治療能夠有效加快患者生活能力的康復(fù)速度,提高肢體靈活度,對(duì)患者疾病康復(fù)有促進(jìn)作用。

［1］劉永麗,李進(jìn)元,龔叢芬,等.缺血性腦卒中康復(fù)結(jié)局ADL能力及其影響因素的Logistic回歸分析.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,3(6):795-800.

［2］左秀芹.經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)對(duì)腦卒中患者患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)及言語障礙療效的研究.河北醫(yī)科大學(xué),2014.

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［5］陜大艷,肖林,左凌,等.不同康復(fù)方案治療腦卒中后偏癱患者的臨床療效.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(9):58-60.

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［7］楊艷,吳月意,徐亞林.腹針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后尿失禁療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014(11):61-63.

［8］成國(guó)華.康復(fù)治療防治腦卒中后偏癱患者骨質(zhì)疏松的臨床研究.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(4):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.065

2016-09-27］

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