對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果研究

吉 玲

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224000）

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的繼發(fā)癥狀。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是胸悶、胸痛、氣血不足等。該病容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。該病患者的病情嚴(yán)重，不容易得到較好的控制。在對(duì)該病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行積極有效的護(hù)理不僅能夠提高其生活質(zhì)量，還能降低其病情的復(fù)發(fā)率，促進(jìn)其身體康復(fù)[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理能緩解其疼痛，擴(kuò)張其冠狀動(dòng)脈，改善其心臟射血的功能，調(diào)節(jié)其情志，使其保持良好的心態(tài)，正視疾病，積極地配合進(jìn)行治護(hù)工作[2]。為此，我院對(duì)近期收治的71例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者在進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年11月至2015年11月期間收治的71例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和中醫(yī)組。中醫(yī)組中有41例患者，常規(guī)組中有30例患者。中醫(yī)組中有男性患者23例，女性患者18例；其年齡為62～82歲，平均年齡為（74.86±3.76）歲；其病程為1～10年，平均病程為（5.6±0.8）年。常規(guī)組中有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為60～84歲，平均年齡為（75.09±4.03）歲；其病程為1～11年，平均病程為（5.9±0.8）年。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在我院住院進(jìn)行抗栓和抗心肌缺血的治療，并讓其服用活血的中藥湯劑進(jìn)行治療。同時(shí)，為所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：定時(shí)為患者測(cè)量心率、血壓等生命指標(biāo)，密切觀察其病情的變化。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。讓患者得到充分的休息，糾正其不良的生活習(xí)慣，減輕其心臟的負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，為中醫(yī)組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)、性格特征、家庭情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，順情從欲，移情相制。為患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)和治療的方法。為患者介紹在我院進(jìn)行治療并獲得良好治療效果的病例，幫助其建立治愈疾病的信心，消除其不良的情緒，提高其對(duì)治療的依從性。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理 讓患者遵循低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇的飲食原則，不可讓其暴飲暴食。讓患者食用溫通行氣、辛溫宜化的食物[3]。讓患者多吃雜糧、粗糧、芹菜、玉米、香菇、木耳等新鮮的蔬菜和水果。禁止患者食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇和脂肪含量較高的食物，禁止其食用咖啡、高度酒、濃茶、辣椒等有刺激性的食物。讓患者用生山楂、菊花泡水飲用。推薦患者食用木耳、肉片、大蒜粥。若患者有胸悶氣短和胸部刺痛的癥狀，讓其保持少食多餐的飲食原則，避免增加其心臟的負(fù)擔(dān)。若患者有痰多、形體肥胖的癥狀，則讓其多吃山楂、蘿卜、洋蔥、竹筍等利痰理氣的食物。若患者有面色蒼白、胸痛徹背、四肢厥冷等癥狀，可讓其少量飲酒，并讓其多吃姜、蔥等開(kāi)痹散寒的食物。若患者有胸痛、心悸氣短、頭暈?zāi)垦５陌Y狀，讓其經(jīng)常食用蓮子、黃芪、扁豆等食物。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理 讓患者隨身攜帶速效救心丸、硝酸甘油等藥物。一旦患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀，立即讓其在舌下含服適量的上述藥物。若3～5分鐘后患者的病情未得到緩解，可讓其再次服用適量的上述藥物[4]。為患者靜脈滴注硝酸甘油時(shí)，要放慢滴注的速度，避免其出現(xiàn)低血壓的癥狀。叮囑患者及其家屬不能隨意調(diào)整滴速。督促患者堅(jiān)持服用抗心絞痛的藥物。告知患者所用藥物的副作用及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。一旦患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩的癥狀，立即為其停藥。讓寒凝心脈的患者溫服湯藥，從而起到活血化瘀的作用。

1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理 在患者病情穩(wěn)定的情況下，選取其神堂穴、厥陰俞穴、至陽(yáng)穴、心俞穴等穴位作為治療穴位，為其進(jìn)行刮痧。點(diǎn)揉患者的膻中穴、天突穴、巨闕穴。將12個(gè)山梔仁、12 g的桃仁研成細(xì)末，加入30 g的蜂蜜調(diào)成藥糊。將藥糊敷在患者左心尖處，每次敷半個(gè)小時(shí)，每天敷1次，可連續(xù)敷6天[5]。讓患者取仰臥位，讓其雙手對(duì)胸部以橫摩法進(jìn)行按摩，雙手順肋骨分推，并用手指輕揉心區(qū)和胸部。根據(jù)患者的具體情況為其制定合適的按摩計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者接受護(hù)理的效果。顯效：患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)基本恢復(fù)正常，未發(fā)生并發(fā)癥。有效：患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)有所改善，但發(fā)生了輕微的并發(fā)癥。無(wú)效：患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，其各項(xiàng)生命指標(biāo)未得到改善?？傆行?顯效率+有效率。護(hù)理后，使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、基本滿意和滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理的效果 中醫(yī)組中接受護(hù)理的效果為顯效的患者有26例（63.4%），為有效的患者有13例（31.7%），為無(wú)效的患者有2例（4.9%），其接受護(hù)理的總有效率為95.12%。常規(guī)組中接受護(hù)理的效果為顯效的患者有11例（36.7%），為有效的患者有13例（43.3%），為無(wú)效的患者有6例（20.0%），其接受護(hù)理的總有效率為80.0%。中醫(yī)組患者接受護(hù)理的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 中醫(yī)組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的患者有27例（65.9%），為基本滿意的患者有13例（31.7%），為不滿意的患者有1例（2.4%），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為97.56%。常規(guī)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的患者有13例（43.3%），為基本滿意的患者有12例（40.0%），為不滿意的患者有5例（16.7%），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為83.33%。中醫(yī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，我們對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行了包括情志護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理，獲得了很好的效果。由于該病患者的病程長(zhǎng)，病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，其身體承受的痛苦大，其極易產(chǎn)生悲觀、恐懼等不良的情緒，部分患者甚至?xí)芙^進(jìn)行治療。因此，對(duì)此類患者進(jìn)行情志護(hù)理，能消除其不良的情緒。高血壓、肥胖、血脂異常、高胰島素血癥等導(dǎo)致的糖耐量異常會(huì)加重該病患者的病情。因此，對(duì)此類患者進(jìn)行情志護(hù)理，有助于控制其病情。老年患者的記憶力較差，對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)速度較慢，身體對(duì)藥物的耐受性較差。對(duì)此類患者進(jìn)行用藥護(hù)理，有助于其合理用藥，減輕其因用藥而感到的不適。此外，對(duì)此類患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能鞏固其進(jìn)行治療的效果，改善其預(yù)后。

綜上所述，對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果顯著，可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高。

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[2] 席承洋.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年不穩(wěn)定性心絞痛患者的療效[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,10（01）:113-114.

[3] 邱春燕.老年不穩(wěn)定性心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,19（02）:111，114.

[4] 張艷.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,11（03）:251-252.

[5] 朱達(dá)霞.老年冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)造影劑腎病的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,14（10）:102-103.