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    血管性癡呆(VD)應用尼莫地平等治療的臨床效果評價

    2016-03-04 20:10舒丹
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年12期
    關(guān)鍵詞:血管性癡呆尼莫地平臨床療效

    舒丹

    【摘要】目的:探究分析血管性癡呆應用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊的臨床療效。方法:選取我院自2013年5月~2015年5月期間收治的血管性癡呆患者78例,作為臨床研究對象。將所有患者進行隨機分組,每組各399例,對照組采用單純尼莫地平治療,試驗組采用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療。對患者治療后進行隨訪,記錄并比較兩組患者用藥治療前后MMSE及ADL評分情況,綜合比較其臨床療效。結(jié)果:試驗組患者采用聯(lián)合治療后,其MMSE、ADL評分均明顯優(yōu)于對照組,且治療顯效率和總有效率明顯高于對照組,P<0.05,具有顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)論:血管性癡呆患者應用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療能有效恢復腦組織血液供應,改善患者認知功能障礙情況,減少并發(fā)癥的發(fā)生,在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量,在臨床應用中有一定的優(yōu)勢,

    【關(guān)鍵詞】尼莫地平;多奈哌齊;血管性癡呆;臨床療效

    我院分析尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效,將結(jié)果報告如下:

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    選取我院2013年5月~2015年5月收治血管性癡呆患者78例為臨床研究對象。隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,試驗組患者39例,男16例,女13例,年齡為36~74歲,平均年齡為(55.2±5.3)歲。對照組患者39例,男18例,女11例,年齡為32~76歲,平均年齡為(56.8±5.1)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學會神經(jīng)分會《血管性癡呆診斷標準草案》的診斷標準,并排除嚴重精神病史者,嚴重心、肺、肝、腎功能障礙者、阿爾茲海默病及帕金森綜合癥等其他癡呆癥者、血液系統(tǒng)疾病以及藥物過敏癥。兩組患者均簽訂知情同意書,且在年齡、性別、病程、病情、既往史和過敏病史等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    兩組患者入院后均行頭顱CT、MRI等常規(guī)檢查并明確診斷,同時給予其常規(guī)治療,包括降血壓、控制血糖、抗血小板凝聚等。

    對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用尼莫地平(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字H20003010)治療,口服,每次50mg,每日三次。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上,采用聯(lián)合治療,加用多奈哌齊(陜西方舟制藥有限公司,國藥準字H20030583)口服,每日5mg。

    1.3觀察指標

    采用MMSE量表檢測患者的定向能力、記憶能力、計算能力、注意力、回憶能力及語言能力,以27~30分為正常,小于27分為認知功能障礙。

    采用ADL檢測患者在運動、自理、交流及家務活動方面的行為能力,以100分為正常,60分以上為輕度障礙,40~60分為中度障礙,20~40分為重度障礙,20分以下為完全殘疾。

    患者臨床癥狀明顯改善,認知能力恢復正常,生活可以自理,可參加社會活動為顯效;患者臨床癥狀有一定改善,認知能力恢復較好,日常生活可自理,可參加一般性的社會活動,為有效;患者臨床癥狀無明顯改善,生活不能自理,認知能力無改善,不能參加一般性社會活動或需有人陪伴方可參加社會活動為無效。

    1.4統(tǒng)計學處理

    采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料采取t檢驗,以均數(shù)±標準差(x+s)的形式對數(shù)據(jù)進行表示,以P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者治療前后MMSE及ADL評分情況比較

    治療后試驗組患者MMSE及ADL評分情況均明顯優(yōu)于對照組患者,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義(見表1)。

    2.2兩組患者治療后的臨床療效情況比較

    試驗組患者顯效率和總有效率高,明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,均具有統(tǒng)計學意義(見表2)。

    3討論

    作為一種神經(jīng)內(nèi)科常見的進行性認知障礙綜合征,血管性癡呆的發(fā)生主要與機體腦部組織微循環(huán)障礙有關(guān)?;颊吣X組織因受到急性損傷而出現(xiàn)灌流量的明顯降低,由此破壞力腦部氧代謝的代謝平衡,使組織乏氧產(chǎn)生的神經(jīng)毒性產(chǎn)物進入血管中,并由此導致患者失去記憶和認知能力,甚至出現(xiàn)生活不能自理。

    有研究表明,改善血管性癡呆的關(guān)鍵在于改善腦卒中后患者腦部的血液微循環(huán)能力,并及早恢復神經(jīng)元活性和腦組織常規(guī)容量。尼莫地平作為臨床常有的降壓藥,有效降低外周血管阻力,改善腦組織血流降低血壓。作為一種高特異性乙酰膽堿酯酶抑制劑,多奈哌齊可有效與大腦皮質(zhì)膽堿能受體發(fā)生結(jié)合,提高其結(jié)合部位的乙酰膽堿水平,以增加神經(jīng)中樞中相關(guān)的乙酰膽堿濃度,由此保障腦部的正常能力和血氧供給。我院研究數(shù)據(jù)顯示,試驗組患者治療后MMSE及ADL評分情況明顯優(yōu)于對照組,其顯效率和總有效率明顯偏高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆優(yōu)勢明顯,縮短病程明顯,預后質(zhì)量好,值得推廣使用。

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