自制雙面床頭角度卡預防呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床研究

陸艷芳　謝素青　勞靜琳

【摘要】目的探究人性化護理干預應用于手術(shù)患兒的效果，為手術(shù)患兒臨床護理工作提供可靠依據(jù)。方法選取2014年1月～2015年5月住院治療的53例手術(shù)患兒進行人性化護理干預（研究組），并選取同期53例常規(guī)護理干預的手術(shù)患兒進行對比（對照組），比較不同護理干預下兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥，采取自制的患兒心理狀況量表評估患兒護理前后心理狀況，并對比兩組患兒家屬對護理干預的滿意程度。結(jié)果護理干預后對照組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥9例（16.98%），研究組患兒出現(xiàn)感染1例（1.89%），對照組患兒總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組患兒術(shù)前心理狀況評分相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后兩組患兒心理狀況評分均明顯提升，對照組為（81.2±2.1）分，研究組為（92.2±3.1）分，研究組患兒心理狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。研究組對護理滿意程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論手術(shù)患兒中應用人性化護理干預效果良好，可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，改善患兒心理狀況，使患兒保持積極樂觀態(tài)度面對疾病，配合醫(yī)生治療，且患兒家屬對護理干預滿意程度高，具有較高的臨床應用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】小兒手術(shù)；人性化護理；心理狀況；滿意度

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.06.023

【Abstract】ObjectiveTo explore effect of humanized nursing intervention on children who received operation，so as to provide reliable basis for clinical nursing of the children.Methods53 operative children who hospitalized from January，2014 to May，2014 were given humanized nursing intervention and selected as research group，and 53 children，who were given routine nursing intervention in the same period，were selected as the control group.Then，postoperative complications of the two groups were compared，and selfmade mental status scale of the children was adopted to evaluate their psychological status before and after treatment.In addition，family members satisfaction degree on the nursing intervention were compared.Results After nursing intervention，complications were found in 9 cases （16.98%） of the control group，and infection was found in 1 case（1.89%） of the research group，total incidence of complications in the control group was higher than that of the research group，difference was statistically significant（P<0.01）.Before operation，scores of psychological status of the two groups were not obviously different，which showed no statistically significance（P>0.05）.After nursing intervention，scores of psychological status of the two groups improved，score of the research group was （92.2±3.1），significantly better than that（81.2±2.1） of the control group，so the difference was statistically significant（P<0.01）.Besides，satisfaction degree of the research group was higher than that of the control group，difference was statistically significant（P<0.01）.ConclusionHumanized nursing intervention has positive effect on operative children，which can obviously reduce postoperative complications，improve psychological status，and make the children keep a positive and optimistic attitude towards the disease so that they can cooperate the doctor better.Furthermore，the family members of the children have relatively high satisfaction degree on the nursing intervention.Thus，it has high clinical application and promotion value.endprint

【Key words】pediatric surgery；humanized nursing；psychological status；degree of satisfaction

小兒正處于生長發(fā)育階段，機體系統(tǒng)器官構(gòu)造及功能等都尚未成熟，對外界刺激與疾病比較敏感，尤其是患兒離開父母親進入陌生的環(huán)境中，多會產(chǎn)生強烈的恐懼、害怕等負面心理情緒，需手術(shù)治療的患兒心理狀態(tài)更差，多表現(xiàn)出陌生、恐懼、饑餓、抑郁等，而疼痛等癥狀對手術(shù)的順利進行及成功率影響較大，因而有效、合理的術(shù)中護理十分重要[1]。有研究顯示[2]，人性化護理應用于小兒手術(shù)患者中確實可行，效果良好，可確?；純喊踩冗^手術(shù)期，康復出院，更能調(diào)整患兒心理狀況，保證患兒心理健康。因而我院選取53例手術(shù)患兒進行人性化護理干預，取得一定成果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月至2015年5月我院住院部收治的106例手術(shù)患兒作為觀察對象，其中闌尾切除術(shù)44例，唇腭裂修補術(shù)6例，骨折內(nèi)固定41例，疝修補術(shù)15例。106例患兒根據(jù)護理方案不同分為研究組與對照組，每組53例。研究組男33例，女20例，年齡3～12歲，平均（8.3±3.2）歲；對照組男34例，女19例，年齡4～11歲，平均（8.2±3.3）歲。兩組患兒年齡、性別比例及病情等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2護理干預方法對照組患兒采取常規(guī)護理干預，術(shù)前護理人員密切留意患兒身體狀況，做好術(shù)前準備，保證手術(shù)安全進行，術(shù)后監(jiān)測心率、血壓、心電圖，確?；純喊踩玔3]。研究組患兒在對照組護理基礎(chǔ)上施行人性化護理干預，具體干預內(nèi)容如下：①術(shù)前心理護理?；純河捎谀挲g較小，心理承受能力較弱，多會依賴父母，疾病及陌生的環(huán)境讓患兒產(chǎn)生恐慌、害怕等心理，護理人員接待患兒時要耐心、熱情，對于年齡較大的患兒可通過親切的交談消除其緊張情緒，年齡較小的患兒可讓父母陪同一定時間后耐心誘導患兒進入手術(shù)間[4]。進入手術(shù)室后護理人員應始終陪伴患兒，使患兒感到溫暖、安心，保證患兒積極配合醫(yī)務(wù)人員完成靜脈穿刺或者肌內(nèi)注射基礎(chǔ)麻醉等操作[5]。②術(shù)前導尿?；純簩蚺浜隙炔?，因而多采取麻醉后導尿，以減少患兒不適、哭鬧，導尿時護理人員動作一定要輕柔，以免損傷患兒尿道黏膜。③術(shù)中人性化護理。選取合適的體位，協(xié)助患兒擺好手術(shù)體位，一般采取平臥位，肩部用軟墊枕墊高5°～15°，保持患兒呼吸道暢通。手術(shù)過程中由護理人員密切觀察患兒生命體征，保持其靜脈通道暢通，若有任何異常及時協(xié)助手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師完成手術(shù)。④手術(shù)室環(huán)境護理。確保手術(shù)室處于可手術(shù)操作環(huán)境，手術(shù)儀器均正規(guī)消毒處理，以保證患兒手術(shù)安全。調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度，由于患兒皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)功能差，容易受到周圍環(huán)境因素影響，手術(shù)室溫度最好控制在24℃～26℃，濕度55.0%～60.0%，防止患兒術(shù)中散熱過多體溫下降，影響患兒呼吸功能而導致肺炎等并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。⑤術(shù)后麻醉蘇醒。術(shù)后擦除殘留消毒液與血跡等，避免觸碰患兒傷口位置敷料并妥善固定[5]。靜脈留置針與引流管要妥善固定，搬運患兒過程中應注意防止敷料及引流管的脫落?；純禾K醒后容易躁動，應適當固定。⑥術(shù)后心理護理。術(shù)后由于疼痛、陌生環(huán)境等因素影響，患兒多出現(xiàn)抑郁、哭鬧等情況，護理人員應與家屬密切配合，耐心照顧患兒，可用一些患兒喜歡的小玩具轉(zhuǎn)移患兒注意力，改善患兒心理狀況。⑦術(shù)后隨訪。術(shù)后1天回訪患兒，觀察患兒術(shù)后情況，傷口是否疼痛，手術(shù)中固定部位有無壓迫損傷及循環(huán)障礙等[6]。鼓勵患兒及家屬積極配合治療與護理工作，指導患兒術(shù)后早期活動與康復訓練，以促進患兒更快恢復健康。

1.3觀察內(nèi)容及評定標準比較兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥，并采取自制的患兒心理狀況評定量表對患兒心理狀況進行評估，評估內(nèi)容包括患兒是否經(jīng)?？摁[、是否經(jīng)常做噩夢等，評估總分為100分， 80～100分表示心理狀況良好，60～79分表示心理狀況一般，60分以下表示患兒心理狀況較差，存在一定焦慮、抑郁情緒。采取問卷形式調(diào)查患兒家屬對本次護理工作的滿意程度，問卷內(nèi)容包括護理人員態(tài)度、護理人員儀容儀表、護理人員技術(shù)水平及護理內(nèi)容等項目。評價分為很滿意、滿意、不滿意三個等級，以很滿意+滿意合計為總滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)錄入要確保其科學性及真實性，將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2012版）進行校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)后采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，以頻數(shù)和百分比（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果2.1兩組并發(fā)癥情況比較護理后研究組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥1例，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2兩組護理前后心理狀況評分比較兩組患兒護理前心理狀況評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后兩組患兒心理狀況評分均明顯提高，且研究組提高更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

2.3兩組患兒護理后家屬滿意度比較對照組總滿意率為73.58%，研究組總滿意率為96.23%，研究組家屬對護理干預的總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表3。

3討論隨著時代的進步，醫(yī)療技術(shù)提升的同時患者對于護理質(zhì)量的要求也越來越高。而手術(shù)室護理質(zhì)量更是確保醫(yī)療工作能否順利進行的前提，經(jīng)諸多學者[7]研究發(fā)現(xiàn)人性化護理服務(wù)可作為手術(shù)室一種良好的護理手段，患兒由于年齡較小，護理難度較大，更應加強對患兒的護理。

人性化護理服務(wù)以患者為中心，注重護理過程中護理人員的真實感情。而患兒和成年人不同，其正處于生長發(fā)育階段，對于外界刺激與疼痛感知差異較大，因而對其實施人性化護理十分重要。通過人性化護理干預可使患兒得到親人般的關(guān)懷，創(chuàng)造和諧手術(shù)氛圍，提升護理質(zhì)量，確保手術(shù)順利開展。本研究發(fā)現(xiàn)，護理后研究組患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥僅1例，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.01），證實人性化護理干預可很好地提升護理水平，降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；經(jīng)護理后兩組患兒心理狀態(tài)均有較大改善，而研究組患兒改善更為明顯（P<0.01），提示人性化護理干預可明顯改善手術(shù)患兒心理狀況，保證患兒心理健康，能更好地配合醫(yī)生治療，確保手術(shù)安全順利完成；護理后研究組患兒家屬總滿意率明顯高于對照組（P<0.01），提示手術(shù)患兒家屬對于人性化護理干預認可度高。王玉霞等學者[8]為了探究手術(shù)患兒最佳護理方案，選取176例擇期手術(shù)患兒隨機分為試驗組與對照組進行優(yōu)質(zhì)護理效果研究，對照組患兒進行常規(guī)護理，試驗組患兒進行優(yōu)質(zhì)護理干預。研究結(jié)果顯示，試驗組患者與醫(yī)師滿意率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，提示優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應用于手術(shù)患兒效果良好，患者與醫(yī)師滿意度均較高。本研究設(shè)計方案與上述研究相似，研究結(jié)果均具有較高可信度，通過分組實驗研究得出最終結(jié)果，優(yōu)質(zhì)護理干預與人性化護理干預內(nèi)容有很多相似部分，旨在提升護理服務(wù)水平，促進患兒更快恢復健康。

綜上所述，手術(shù)患兒實施人性化護理干預可明顯改善患兒心理狀況，使得患兒更好地配合治療，保證手術(shù)安全、順利完成，且患兒家屬滿意度高，是手術(shù)患兒護理的首選方案。

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