烏魯木齊市331名居家老年人健康狀況及其相關(guān)影響因素研究

駱朝輝， 蔡　雯， 熱比古麗·熱合曼， 陳鳳輝

(新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 烏魯木齊　830011)

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烏魯木齊市331名居家老年人健康狀況及其相關(guān)影響因素研究

駱朝輝， 蔡雯， 熱比古麗·熱合曼， 陳鳳輝

(新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 烏魯木齊830011)

摘要：目的探討烏魯木齊社區(qū)居家老年人健康狀況及其影響因素,為開(kāi)展居家養(yǎng)老健康服務(wù)提供依據(jù)。方法采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，抽取新疆烏魯木齊市2個(gè)社區(qū)331名居家老年人，采用自編調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其健康狀況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。結(jié)果所調(diào)查居家老年人慢性病患病率為57.7%，其中高血壓患病率最高(35.95%)；民族、活動(dòng)是否受限、睡眠質(zhì)量3個(gè)因素是影響居家老年人健康的主要因素。結(jié)論影響居家老年人健康狀況的因素是多方面的，開(kāi)展社區(qū)居家老年人健康護(hù)理服務(wù)能夠有效加強(qiáng)老年人自我保健意識(shí)，提高老年人生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：居家老年人； 健康狀況； 影響因素

針對(duì)人口老齡化發(fā)展現(xiàn)狀和老年人健康狀況對(duì)社會(huì)發(fā)展的重大影響，世界衛(wèi)生組織提出“健康老齡化” (successful aging，SA)的戰(zhàn)略觀點(diǎn)來(lái)解決人口老化的問(wèn)題[1-2]。截至2011年底，新疆地區(qū)年齡>60歲的老年人口為240.48萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.93%；預(yù)計(jì)2015年全區(qū)老年人口將達(dá)290萬(wàn)以上。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，新疆正在努力打造“9073”養(yǎng)老服務(wù)模式，即老年人中90%通過(guò)自我照料和社會(huì)化服務(wù)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，7%通過(guò)社區(qū)組織提供的各種專(zhuān)業(yè)化服務(wù)實(shí)現(xiàn)社區(qū)照料養(yǎng)老，3%通過(guò)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)集中養(yǎng)老，重點(diǎn)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。本研究通過(guò)對(duì)新疆烏魯木齊市4個(gè)社區(qū)居家老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查和分析，探討居家老年人健康狀況及其相關(guān)影響因素，以便有針對(duì)性地開(kāi)展居家養(yǎng)老健康服務(wù)，提高和改善居家老年人的身心健康。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象采取分層隨機(jī)整群抽樣方法，在烏魯木齊地區(qū)抽取沙依巴克區(qū)、天山區(qū)2個(gè)區(qū)，2個(gè)區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)街道，在每個(gè)街道各隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)，總計(jì)2個(gè)社區(qū)。對(duì)社區(qū)內(nèi)年齡≥60歲的331位居家老年人進(jìn)行蹲點(diǎn)或入戶(hù)調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)意識(shí)清醒；(3)社區(qū)居住至少半年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識(shí)不清者；(2)不配合者；(3)調(diào)查時(shí)入住醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。空巢老人標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)兒無(wú)女無(wú)老伴的孤寡老人；(2)有子女但與其分開(kāi)單住的老人；(3)兒女遠(yuǎn)在外地，不得已寂守空巢的老人。

1.2研究方法參照文獻(xiàn)[3-4]，結(jié)合實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)“社區(qū)居老人長(zhǎng)期護(hù)理需求和意愿調(diào)查表”，內(nèi)容包括居家老年人一般資料、養(yǎng)老現(xiàn)狀、健康現(xiàn)狀等。調(diào)查采用入戶(hù)或蹲點(diǎn)調(diào)查的形式，調(diào)查員按照統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查對(duì)象說(shuō)明問(wèn)卷填寫(xiě)方法且按照維吾爾族、漢族護(hù)生按1∶1搭配進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象基本情況共發(fā)放問(wèn)卷350份，回收問(wèn)卷350份，其中有效問(wèn)卷331份，回收率為100.00%，有效問(wèn)卷回收率為99.09%。調(diào)查對(duì)象中男性133 人( 67.18%)，女性198人(59.82%)；60～69歲190人(57.4%)，70～79歲111人(33.53%)，>80歲30人(9%),平均年齡為(72.35±5.26)歲；漢族209人(63.1%)，維吾爾族87人(26.2%)，哈薩克族35人(10.5%)；小學(xué)文化程度152人(45.92%)，初中文化程度85人(25.68%)高中及以上程度94人(28.4%)；月收入<1 000元者84人(25.38%)，1 000～2 000元者77人(23.26%)，2 000～3 000元者95人(28.7%),>3 000元74人(22.36%)。

2.2居家老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀

2.2.1老年人居住現(xiàn)狀331名居家老年人中，有181人(54.68%)與配偶同住，獨(dú)居的老年人47人(14.20%)，居家老年人中空巢老人所占比例最高(表1)。

2.2.2養(yǎng)老意愿331名居家老年人中有267人(80.6%)愿意居住在家中接受家人照料，25人(7.6%)選擇居住在家中由社區(qū)提供照料服務(wù)，39人(11.8%)選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專(zhuān)門(mén)照料(表2)。

表1　烏魯木齊地區(qū)331位居家老年人居住狀況

表2　烏魯木齊地區(qū) 331位居家老人養(yǎng)老意愿情況

2.3居家老年人健康現(xiàn)狀及影響因素

2.3.1慢性病患病情況本次調(diào)查的慢性病患病納入為經(jīng)由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)以上醫(yī)院明確診斷，目前正在接受或曾經(jīng)接受治療的；主要類(lèi)型為高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、肝膽疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等。調(diào)查顯示共有191人患有慢性病，患病率為57.70%；其中高血壓的患病率最高(35.95%)，其次為冠心病(23.56%)和糖尿病(15.71%)。高血壓患者中113人(94.9%)在市級(jí)以上醫(yī)院明確診斷，119人(100%)進(jìn)行正規(guī)治療；冠心病患者中有77人(98.7%)在市級(jí)以上醫(yī)院明確診斷，78人(100%)進(jìn)行正規(guī)治療；糖尿病患者中有51人(98.1%)在市級(jí)以上醫(yī)院明確診斷，52人(100%)進(jìn)行正規(guī)治療；患1種慢性病者為57人(29.84%)，合并2種慢性病者為72人(37.70%)，合并3種及以上慢性病人數(shù)為62人(32.46%),見(jiàn)表3。

表3　烏魯木齊地區(qū)331位居家老人慢性病患病率

2.3.2健康狀況多因素分析將是否患慢性病作為因變量，性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)方式等因素為自變量(表4)，進(jìn)行非條件的多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示影響居家老年人健康狀況的主要因素是民族、活動(dòng)是否受限、睡眠質(zhì)量(P<0.05)(表5)。

表4　居家老年人健康狀況Logistic回歸模型變量賦值

3討論

隨著養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化改革的推進(jìn), 目前我國(guó)已基本形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的老年福利服務(wù)體系[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示居家養(yǎng)老是烏魯木齊地區(qū)老年人首選的養(yǎng)老方式，也是目前最能滿(mǎn)足該地區(qū)老人意愿和需求的養(yǎng)老服務(wù)方式。本研究表明不同民族是影響老年人健康狀況的主要因素之一，這與少數(shù)民族地區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)文化現(xiàn)狀相吻合。維吾爾族傳統(tǒng)家庭是以父親或丈夫?yàn)楹诵牡姆饨议L(zhǎng)制度家庭，一般對(duì)家庭養(yǎng)老方式持肯定態(tài)度，父母身邊通常要留下一個(gè)最年幼的兒子，作為養(yǎng)老送終的依靠，獨(dú)生子一般不分家[6]。哈薩克族的傳統(tǒng)養(yǎng)老文化(獨(dú)生子一般也不分家，盡養(yǎng)老職責(zé))及“還子養(yǎng)老習(xí)俗”(指每對(duì)新婚夫婦，要把婚后生的第一個(gè)孩子送給親生父母，祖父母把孫兒當(dāng)作自己親生的最小兒女看待并加以寵愛(ài))更是典型的少數(shù)民族居家養(yǎng)老模式[7]。隨著現(xiàn)代生活模式的轉(zhuǎn)變、居家老年人中空巢老人(指子女離家后的中老年夫婦)引起社會(huì)的關(guān)注，本次調(diào)查顯示烏魯木齊社區(qū)空巢老人所占比例較高。有研究發(fā)現(xiàn)47.0%老人居住的社區(qū)無(wú)養(yǎng)老服務(wù)中心，使用過(guò)社區(qū)醫(yī)療項(xiàng)目的老年人中僅有2.2%對(duì)服務(wù)表示滿(mǎn)意，可見(jiàn)老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的利用率低，且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較不理想[8]。烏魯木齊地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)水平還比較低，發(fā)展很不平衡，還未達(dá)到國(guó)家總體改革發(fā)展、人口老齡化發(fā)展的要求。提示我們應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入、建設(shè)和功能的改進(jìn)和提高，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老年群體中的可接受性，從而促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展[9]。

表5　居家老年人健康狀況Logistic回歸模型分析結(jié)果

老年人的生理特點(diǎn)決定了隨著年齡的增長(zhǎng)，體質(zhì)變?nèi)?，?duì)疾病的抵抗力下降，導(dǎo)致疾病增多，慢性病又是困擾老年人健康的主要問(wèn)題。本次調(diào)查結(jié)果顯示社區(qū)居家老年人慢性病患病率為57.70%，慢性病患病率位于前5位的依次為高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗塞、慢性支氣管炎。從本研究老年人慢性患病率高及患病種類(lèi)順位來(lái)看，社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)模式做出相應(yīng)調(diào)整[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要改變?cè)凶然颊呱祥T(mén)的工作方式，變被動(dòng)為主動(dòng)，拓展服務(wù)內(nèi)容，以高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病為切入點(diǎn)，完善慢性病管理方式，加強(qiáng)健康宣教，開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)[10]。

本研究表明活動(dòng)是否受限、睡眠質(zhì)量是影響老年人健康狀況的主要因素?；顒?dòng)受限將影響老年人健康狀況，因此對(duì)于行動(dòng)不便、生活自理能力差的老年人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以建立家庭病床，由全科醫(yī)生定期上門(mén)服務(wù)，保障這部分老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性和服務(wù)質(zhì)量[4]。國(guó)內(nèi)外研究已證實(shí)，睡眠障礙會(huì)引起疾病，而疾病又會(huì)加重睡眠障礙[11]，本研究結(jié)果與其一致。睡眠質(zhì)量越差，生活質(zhì)量也越差，提示改善老年人的睡眠質(zhì)量可以提高其生活質(zhì)量。今后要在老年人中普及睡眠健康知識(shí)，及時(shí)診治各種影響睡眠的心理和軀體疾病,以提高居家老年人的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量[12]。

總之，面向居家老年人開(kāi)展健康護(hù)理服務(wù)，要有意識(shí)地開(kāi)展居家養(yǎng)老、居家護(hù)理、居家臨終關(guān)懷、居家老年人衛(wèi)生服務(wù)需求等方面的研究和實(shí)踐，為更多的老年人提供專(zhuān)業(yè)性護(hù)理服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)安定繁榮提供必要的保障。

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(本文編輯張巧蓮)

An investigation on the health status and influence factors of 331 housebound elderly in Urumqi

LUO Zhaohui, CAI Wen, Rebiguli Reheman, CHEN Fenghui

(CollegeofNursing,XinjangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the health status and its influencing factors of the housebound elderly in Urumqi, and provide the basis for carrying out housebound health service. Methods331 home elderly people were selected from two communities by stratified random cluster sampling and used the self-designed questionnaire to investigate their health status. ResultsThe prevalence of chronic diseases among housebound elderly was 57.7%. The highest was hypertension (35.95%); Race, restricted motion, the quality of sleep were the main influence factors of the health status among housebound elderly. Conclu-sionThere were many influence factors affecting the housebound elderly health status. To carry out the community housebound elderly health care service can effectively strengthen the self-care awareness and improve the life quality of the old people.

Keywords:housebound elderly; health status; influence factors

[收稿日期：201-01-26]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.02.030

中圖分類(lèi)號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-5551(2016)02-0247-04

作者簡(jiǎn)介：駱朝輝(1971-),女，講師，碩士，研究方向：社區(qū)護(hù)理。通信作者：陳鳳輝，女，講師，碩士，研究方向：老年醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué),E-mail: 1152065201@qq.com。

基金項(xiàng)目：烏魯木齊市科技局科技項(xiàng)目(Y141310050)