高職高專護理學專業(yè)解剖學實驗教學改革探索

王江栓 李變鋒

（1.漯河醫(yī)學高等?？茖W校人體解剖學教研室，河南 漯河 462000；2.第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000）

近年來，我校提出“摒棄以學科為中心的知識傳授觀，樹立以能力為本位的人才培養(yǎng)觀”教育教學理念[1]。在此指導下，解剖學教研室開展了針對護理學專業(yè)的護理應用解剖學。

護理專業(yè)實驗課教學也從以前單一的傳授解剖學基礎知識向人文素質(zhì)教育、解剖基礎知識、護理應用解剖操作技術、和實驗考核幾個方面進行改革。

一、加強護理學生人文素質(zhì)教育

近年來的網(wǎng)絡多次曝光醫(yī)學生玩尸照，虐尸照等事件[2]，引起了強烈的社會反響，充分暴露部分醫(yī)學生倫理道德的喪失和醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的缺失。部分醫(yī)學生進入實驗室后，亂刻亂畫，不尊重標本，甚至拍照相互炫耀等事件時有發(fā)生。另一個極端是，個別護理學生，特別是女學生對標本、尸體有恐懼、厭惡等心理，不愿接觸、觀察和解剖標本。解剖學作為護生首次接觸的醫(yī)學課程[3]，加強人文素質(zhì)培養(yǎng)，對護生整個職業(yè)生涯都具有重要意思。第一次實驗課非常重要，第一，不要馬上讓學生接觸到尸體，而是讓學生首先參觀一下生命科學館，培養(yǎng)學生學習解剖學的興趣，然后選擇學生較易接受的骨骼標本進行教學，循序漸進的讓學生接受，最后達到接觸尸體，解剖尸體的目的。第二，要給學生講解老一輩解剖人獲得標本、建立試驗室的艱辛和志愿者為我們的醫(yī)學事業(yè)捐獻遺體的故事。讓學生從心理上感激他們的奉獻精神。另外，每次在尸體上操作都要先對尸體鞠躬，從對尸體的尊重轉(zhuǎn)化為對生命的敬畏，對前人的感恩。從而培養(yǎng)學生敬畏生命、救死扶傷的良好醫(yī)德。

二、夯實解剖學基礎知識

據(jù)統(tǒng)計，護理學教材中，70%的內(nèi)容與解剖學有關，護理操作技術中，100%與解剖學有關[4]，因此夯實解剖學基礎知識非常重要。我們在實驗課教學中發(fā)現(xiàn)，部分護生具有明顯的功利心理。在解剖學基礎知識尚未掌握的情況下，就急于學習與臨床密切相關的穿刺術、引流術等護理應用解剖的操作技術相關的解剖學知識。首先對于學生的求知欲和熱情應該給予充分肯定，同時應該積極引導，讓學生明白“合抱之木，生于毫末；九層之臺，起于壘土”的道理，先把基礎打牢才是關鍵[5]。在實驗課上，要把解剖學基本知識、重難點、以及結(jié)構(gòu)特點等貫穿于教師的示教過程；再讓學生充分利用標本，模型通過觀察、觸摸等方法形象記憶解剖學結(jié)構(gòu)；然后，采取分組討論，兩兩相互提問的形式，加深印象，在此過程中教師要積極進行答疑；最后，每次課都要留出時間進行課堂總結(jié)，重難點提問以強化學習效果。

三、貼近護士職業(yè)，突出護理應用解剖學特色

護理應用解剖學是解剖學通向護理專業(yè)課的橋梁課程，在解剖學實驗課開展護理應用解剖學實踐可以培養(yǎng)學生的臨床思維能力和實踐操作能力，為培養(yǎng)護理高素質(zhì)人才打下基礎[6]。針對我校護生“面向基層，必須，夠用”的培養(yǎng)特點[7]，在護理實驗教學中，以臨床應用為目的，突出實用性，有效篩選護理應用解剖學內(nèi)容。對基層醫(yī)院常見的護理操作密切相關的解剖學內(nèi)容如注射術、穿刺術等操作技術所需要掌握的體表標志、表淺動靜脈，內(nèi)臟插管術需要掌握的相關臟器的位置、體表投影、狹窄、彎曲等進行詳細講解，并讓學生進行標本識別和實際操作。對非常見操作技術如神經(jīng)損傷護理等涉及的神經(jīng)走行、分支進行壓縮或刪減。同時，充分利用一些常用的活體教學的體表標志，讓學生在自己身上或者同學之間進行觸摸、觀察和辨認。此外，要讓學生在相應的標本上進行護理操作模擬實驗，讓學生們體會到學以致用、增強學生的學習興趣。

四、標本考核的改革

標本考核是檢驗學生實驗課學習效果的重要方法，也是督促學生學習的有效手段[8]。經(jīng)過幾年的建設，我們實驗室的標本和模型數(shù)量已經(jīng)可以滿足教學和學生考核的需要，護生的標本考核形式也由原來單一解剖學基礎知識考核向突出臨床應用能力考核進行轉(zhuǎn)變?？己朔绞綖榻馄驶A知識考核和護理應用解剖知識考核，前者為相關結(jié)構(gòu)標注箭頭的20個標本，讓學生辨認，后者采取抽簽的形式，抽到某項操作技術后在標本或模型指出該項操作的解剖學要點和注意事項。實踐證明，標本考核形式的改革和創(chuàng)新能有效的提高學生的學習積極性，增強學生的臨床意識，有利于提高人體解剖學實驗課教學效果。

總之，通過上述幾個方面的實驗課教學改革，加強了人文教育、夯實了解剖學基礎、突出了護理職業(yè)特點、創(chuàng)新了標本改革形式，解決了解剖學以學科為中心，脫離臨床，忽視護生應用能力的傳統(tǒng)缺點。護生通過實驗課學習切實學到了知識，培養(yǎng)了臨床思維和動手能力，也使我們的解剖學實驗課教學邁上了一個新臺階。

[1]宋國華，王福青，流暢等.三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究與實踐[J].中華醫(yī)學教育雜志,2012,32(6)：841-889.

[2]劉海榮，賈金愛.高職護理專業(yè)人體解剖學實驗課教改與探討[J].中國臨床解剖學雜志,2013,31(4)：52-53.

[3]張娟，彭超華，程清淵等.芻議人文素質(zhì)在護理解剖學中培養(yǎng)的必要性和可行性[J].中國臨床解剖學雜志,2013,31(4)：69-70.

[4]趙莉,王小標,單增強等.運用多種教學技能,提高護理應用解剖學課堂教學質(zhì)量[J].解剖學雜志,2004,27(1)：74.

[5]李亞光.高職護理專業(yè)人體解剖學創(chuàng)新教育探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(14)：7-8.

[6]顧傳龍，張曉明.基于醫(yī)學教育改革環(huán)境下的人體解剖學實驗教學體會[J].中國高等醫(yī)學教育,2011,31(3)：51-52.

[7]劉梅梅，王齊，姚玉芹.護理專業(yè)解剖學雙語教學實踐與思考[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(9)：1477-1478.

[8]王振全，趙克芳，李文明.醫(yī)學高等?？茖W?！?+2”臨床專業(yè)解剖學教學探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,6(8)：21-22.