心肌梗死急性期ICU的病情觀察與護(hù)理干預(yù)效果評價

謝麗娟

【摘要】 目的 研究并探討心肌梗死急性期重癥加強護(hù)理病房（ICU）的病情觀察與護(hù)理干預(yù)效果。方法 100例心肌梗死急性期患者， 隨機(jī)分成實驗組和對照組， 各50例。實驗組給予綜合護(hù)理， 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者的臨床療效以及對護(hù)理的滿意率。結(jié)果 對照組患者對護(hù)理的總滿意率為70.00%， 低于實驗組的82.00%；實驗組心肌疼痛患者與死亡患者都明顯少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心肌梗死急性期患者通過綜合護(hù)理病情明顯好轉(zhuǎn)， 且有助于患者恢復(fù)身心健康， 提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理效率， 值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死急性期；重癥加強護(hù)理病房；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.177

心肌梗死是內(nèi)科較為多見的急危重癥[1]， 發(fā)病率逐年上升。此類疾病有發(fā)病急， 死亡率高的特點。主要發(fā)病機(jī)制是冠狀動脈阻塞， 血液不能回流， 心肌因缺血缺氧而發(fā)生壞死。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因很多， 過度勞累、心情持續(xù)緊張、食入大量的高脂高熱食物、便秘、受寒等因素都會造成心肌梗死[2]。心肌梗死的主要臨床癥狀為胸痛、頭暈、惡心嘔吐、全身乏力、盜汗[3]， 嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)休克、昏迷等。本文主要探討心肌梗死急性期ICU的病情觀察與護(hù)理干預(yù)效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年8月收治的100例心肌梗死急性期患者作為研究對象， 隨機(jī)將其分成實驗組和對照組， 各50例。對照組中男25例， 女25例， 年齡42～77歲， 平均年齡（60.25±0.56）歲。實驗組中男26例， 女24例， 年齡43～78歲， 平均年齡（60.24±0.55）歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查及臨床癥狀表現(xiàn)確診為心肌梗死急性期患者， 排除患有精神疾病和存在嚴(yán)重心率失常的患者。兩組患者的性別、平均年齡等一般資料不加差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理；實驗組給予綜合護(hù)理， 具體護(hù)理方法如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 ①術(shù)前主動與患者進(jìn)行溝通交談， 告知患者手術(shù)的流程， 并說一些激勵的話語， 消除患者內(nèi)心的焦慮與不安。②術(shù)后待患者恢復(fù)意識之后， 和患者進(jìn)行交談， 觀察患者身體上有哪些不適， 并和患者講解不適的原因， 緩解患者內(nèi)心的不安。

1. 2. 2 技能護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真檢測心電圖， 時刻關(guān)注患者的心率、脈搏、血壓等指標(biāo)， 并為患者測定中心靜脈壓以及測定是否適合溶栓治療， 為患者的手術(shù)打下基礎(chǔ)。②術(shù)中保持患者呼吸順暢， 四肢盡量伸直， 手術(shù)室內(nèi)空氣清新。③術(shù)后護(hù)理人員仍然要時刻關(guān)注患者的心率與血壓， 并記錄。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 患者出院前， 護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者不要吃太過辛辣刺激、油膩的食物， 盡量戒煙戒酒， 避免疾病復(fù)發(fā)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后心肌疼痛例數(shù)及死亡例數(shù)， 出現(xiàn)心肌疼痛例數(shù)以及死亡例數(shù)越少， 則表示臨床療效越好；反之則越差。統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理工作的滿意率， 并將該指標(biāo)分成非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者對護(hù)理人員的專業(yè)技能以及護(hù)理態(tài)度都非常認(rèn)可；滿意：患者對護(hù)理人員的專業(yè)技能以及護(hù)理態(tài)度比較認(rèn)可；不滿意：患者對護(hù)理人員的專業(yè)技能以及護(hù)理態(tài)度不認(rèn)可?？倽M意率=非常滿意率+ 滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的臨床療效比較 實驗組患者心肌疼痛10例， 死亡1例；對照組患者心肌疼痛34例， 死亡2例。實驗組患者的臨床療效優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 實驗組患者的總滿意率為82.00%（非常滿意30例， 滿意11例， 不滿意9例）， 對照組患者的總滿意率為70.00%（非常滿意15例， 滿意20例， 不滿意15例）， 實驗組患者的總滿意率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是一種危險病癥[4]， 不僅發(fā)病急， 而且死亡率極高。該疾病主要多發(fā)于老年人， 病情較為復(fù)雜， 難以控制。除此之外， 如果長期不予治療， 很容易引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥， 比如心臟破裂、室壁膨脹瘤、動靜脈栓塞、心肌梗死后綜合征等[5]。ICU綜合護(hù)理是在ICU常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給患者增加了身體以及心理上的護(hù)理。術(shù)前通過與患者的溝通交談， 降低緊張焦慮的不安情緒；讓患者對手術(shù)治療更加放心， 對研究方法充分了解， 消除患者的疑惑， 讓患者更加主動積極配合治療；術(shù)后及時與患者溝通， 了解患者的需求與病情， 身體是否有不適， 盡量幫患者盡快解決。護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握護(hù)理技能， 對患者以及患者家屬負(fù)責(zé)。保持ICU病房干凈、整潔， 勤為患者換被褥， 降低感染發(fā)生幾率。叮囑患者注意飲食， 不要食用太過辛辣刺激性的食物。研究結(jié)果顯示， 實驗組患者對護(hù)理工作的總滿意率為82.00%， 對照組患者對護(hù)理工作的總滿意率為70.00%， 實驗組患者的總滿意率明顯高于對照組， 且實驗組病死患者與心肌疼痛患者的例數(shù)都少于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護(hù)理更有利于心肌梗死急性期患者病情的好轉(zhuǎn)， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫巖.急性心肌梗死患者的護(hù)理.中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（35）： 212-213.

[2] 張淑娟， 周鵬.急性心肌梗死的臨床護(hù)理.中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（33）：427-428.

[3] 艾艷華.以人為本的護(hù)理管理理念在ICU的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（5）：288-289.

[4] 楊月桂.重癥ICU的護(hù)理風(fēng)險防范措施.中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（36）：160-161.

[5] 劉瑞云. ICU患者188例留置氣囊尿管的護(hù)理.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（17）：334-335.

[收稿日期：2015-07-27]