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    無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察

    2016-02-23 20:19:51張巖
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)慢性阻塞性肺疾病

    張巖

    【摘要】 目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)方式及效果。方法 回顧性分析33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床資料, 總結(jié)護(hù)理工作要點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 33例患者呼吸衰竭癥狀逐漸消失, 且均未合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥及感染, 其中僅有1例患者因病情嚴(yán)重, 需長(zhǎng)期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。32例患者均逐漸脫離呼吸機(jī);應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)后, 患者呼吸頻率、心率明顯改善, 與應(yīng)用前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭期間, 為患者提供良好的護(hù)理干預(yù), 能夠減少并發(fā)癥及感染, 對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機(jī);慢性阻塞性肺疾??;Ⅱ型呼吸衰竭;護(hù)理干預(yù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.159

    COPD屬于呼吸系統(tǒng)常見病, 如合并呼吸衰竭, 將會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全帶來嚴(yán)重威脅。本研究旨在探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)方式及效果, 為此選擇2012年4月~2015年2月33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 回顧性分析本院2012年4月~2015年2月收治的33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料, 其中男12例, 女21例, 年齡39~78歲, 平均年齡(63.2±5.7)歲。所有患者均符合COPD及其并發(fā)癥的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1, 2], 其對(duì)本院相關(guān)治療活動(dòng)知情同意, 患者住院時(shí)間16~38 d。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡>80歲者;心肺功能嚴(yán)重不全者;合并其他惡性腫瘤者。

    1. 2 護(hù)理方法 所有患者均采用無創(chuàng)呼吸機(jī)(美國偉康公司)進(jìn)行通氣治療, 患者取半臥位, 將其頭部墊高, 角度>30°[3]。同時(shí), 將輸氧管接上, 氧流量控制在5.8 L/min左右。充分固定鼻面罩, 調(diào)節(jié)拉力帶, 給予患者平臺(tái)型呼氣閥。護(hù)理干預(yù)方法如下。

    1. 2. 1 呼吸機(jī)應(yīng)用護(hù)理 患者合并呼吸衰竭后, 可出現(xiàn)腦缺血、缺氧癥狀, 為避免患者出現(xiàn)腦水腫癥狀, 護(hù)理人員要在患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí), 為患者提供合理的呼吸機(jī)應(yīng)用護(hù)理。嚴(yán)格控制呼吸機(jī)濕化器中水溫, 通常水溫維持在32~35℃比較適宜。密切觀察患者生命體征變化情況, 發(fā)現(xiàn)異常情況立即匯報(bào)給醫(yī)師做相關(guān)處理。密切觀察患者面部、口唇變化, 發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)出現(xiàn)異常狀況, 及時(shí)通知醫(yī)師, 并做好相關(guān)記錄。

    1. 2. 2 吸痰護(hù)理 觀察患者呼吸情況, 做好吸痰護(hù)理, 及時(shí)清除患者呼吸道分泌物。吸痰管型號(hào)適中, 吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行吸痰時(shí), 應(yīng)以輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)作為操作原則, 避免患者出現(xiàn)咳嗽, 防止黏膜損傷。為進(jìn)一步減少并發(fā)癥, 應(yīng)在吸痰處理后, 為患者做好口腔護(hù)理, 避免滋生有害細(xì)菌, 為患者診療工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

    1. 2. 3 綜合護(hù)理 為患者提供寬敞明亮的病房, 且保證病房通風(fēng)良好、溫濕度適宜。協(xié)助患者經(jīng)常翻身、拍背, 避免患者出現(xiàn)墜積性肺炎及壓瘡;觀察眼球是否干燥, 避免角膜潰爛, 采用氯化鈉溶液充分為患者清洗雙眼分泌物, 并給予氯霉素眼藥水滴注;取半臥位, 避免氣管套管底部受到壓迫, 減少胃內(nèi)容物反流;呼吸衰竭可增加體內(nèi)物質(zhì)損耗, 及時(shí)給予營養(yǎng)補(bǔ)充, 會(huì)提高患者機(jī)體免疫功能。根據(jù)患者實(shí)際情況給予鼻飼護(hù)理, 同時(shí)做好飲食指導(dǎo)。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者呼吸衰竭癥狀改善及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    33例患者均未合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥及感染, 其中僅有1例患者因病情嚴(yán)重, 需長(zhǎng)期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。32例患者均逐漸脫離呼吸機(jī);應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)前, 33例患者呼吸頻率、心率分別為(31.15±1.98)、(105.36±9.57)次/min。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)后, 患者呼吸頻率、心率分別為(18.03±1.19)、(63.19±9.31)次/min, 應(yīng)用前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 小結(jié)

    COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后, 可導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦缺血、缺氧癥狀, 同時(shí)在體內(nèi)潴留大量CO2, 進(jìn)而對(duì)患者全身臟器、代謝功能及中樞神經(jīng)造成嚴(yán)重威脅, 進(jìn)一步加重患者呼吸抑制情況[4]。為此, 及時(shí)對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情做出準(zhǔn)確判斷, 并采取積極措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者預(yù)后具有重要推動(dòng)作用。合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī), 臨床治療效果顯著, 可減少氣管插管率及患者死亡率。在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的同時(shí), 應(yīng)配合良好的臨床護(hù)理干預(yù), 進(jìn)而不斷提高治療效果。

    綜上所述, 在為患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中, 要對(duì)患者開展呼吸機(jī)應(yīng)用護(hù)理、吸痰護(hù)理, 并根據(jù)患者實(shí)際情況做好綜合護(hù)理, 能減少并發(fā)癥, 且能夠進(jìn)一步控制患者感染情況, 對(duì)降低疾病死亡率、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 廖亮榮.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療合并呼吸衰竭呼吸窘迫綜合征新生兒療效分析.臨床肺科雜志, 2014, 2(8):59.

    [2] 葉煥榮, 陳美華, 吳雷.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床診治探討.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(15):785-787.

    [3] 張連梅, 孫桂荷, 崔彩梅.呼吸衰竭患者氣管切開術(shù)后使用呼吸機(jī)無創(chuàng)呼吸機(jī)效果.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014, 8(2):3133.

    [4] 陳春杰, 陳春秀, 黃壯志.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2013, 11(5):61-62.

    [收稿日期:2015-08-19]

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