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    泛昔洛韋片治療帶狀皰疹療效觀察

    2016-02-23 19:48:30張曙浩
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:阿昔洛洛韋水痘

    張曙浩

    【摘要】 目的 評(píng)價(jià)泛昔洛韋片治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 96例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組(46例)和對(duì)照組(50例)。治療組給予泛昔洛韋片治療, 對(duì)照組給予阿昔洛韋片治療, 兩組均輔以甲鈷胺分散片和雙氯芬酸鈉緩釋片治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為95.65%, 對(duì)照組為80.00%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 泛昔洛韋片治療帶狀皰疹療效佳, 且無明顯不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹;泛昔洛韋片

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.137

    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的病毒感染性皮膚病。該病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入體內(nèi), 通過血行傳播, 發(fā)生水痘或呈隱性感染而成為帶病毒者卻不發(fā)生癥狀, 病毒潛伏于宿主脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié), 多種因素如腫瘤、惡病質(zhì)、長(zhǎng)期和大量糖皮質(zhì)激素的使用等導(dǎo)致宿主抵抗力下降的情況下, 潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒可再次被激活, 導(dǎo)致患者皮膚感覺敏感、刺痛、燒灼感、軀體兩側(cè)的不對(duì)稱感, 局部出現(xiàn)紅斑、水皰等皮疹, 亦有只是疼痛不見皮疹的無疹型, 無水泡單純局部紅斑的頓挫型, 甚至還有局部皮膚出血、壞死型, 皮疹一般呈軀體單側(cè)分布。本病好發(fā)于成人, 發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢(shì), 春秋季節(jié)多見。該病嚴(yán)重影響患者的日常工作、學(xué)習(xí)[1], 治療不當(dāng)或不及時(shí)易留下后遺神經(jīng)痛, 降低患者的生活質(zhì)量。本研究將2012年1月~ 2014年1月在本院治療的96例帶狀皰疹患者依據(jù)治療方法不同分為治療組和對(duì)照組并進(jìn)行比較, 觀察臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2012年1月~2014年1月收治的96例帶狀皰疹患者, 均符合帶狀皰疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)泛昔洛韋及阿昔洛韋過敏者;長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑者;患有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或全身衰竭者;孕婦及哺乳期婦女;病程>2周, 或確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛者。患者年齡22~66歲, 平均年齡(38.5±14.6)歲。隨機(jī)分為治療組(46例)和對(duì)照組(50例)。治療組中男26例, 女20例;對(duì)照組中男28例, 女22例, 病程1~6 d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 治療組給予泛昔洛韋片(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19991113), 250 mg/片, 500 mg/次, 口服, 3次/d, 連續(xù)治療2周。對(duì)照組給予阿昔洛韋片(四川科倫藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)H20057410), 0.2 g/片, 0.8 g/次, 口服, 5次/d, 連續(xù)治療2周。兩組均同時(shí)口服甲鈷胺片, 雙氯芬酸鈉緩釋膠囊, 局部外用阿昔洛韋軟膏涂擦。均要求兩組患者注意休息、避免勞累、禁酒、禁辛辣和刺激性食物, 并囑患者注意不搔抓皮疹, 保護(hù)局部皮膚黏膜, 防止細(xì)菌的繼發(fā)感染。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈:皮疹全部或基本消退, 患處疼痛、燒灼、麻痹、皮膚感覺敏感等不適感消失; 顯效:皮疹消退≥75%, 患處疼痛、燒灼、麻痹、皮膚感覺敏感等不適感基本消失;有效:皮疹消退≥30%, 患處疼痛、燒灼、麻痹、皮膚感覺敏感等不適感有所減輕;無效:皮疹消退≤30%甚至加重, 患處疼痛、燒灼、麻痹、皮膚感覺敏感等不適感無減輕??傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組總有效率為95.65%, 對(duì)照組為80.00%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見表1。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    水痘-帶狀皰疹病毒侵犯皮膚及神經(jīng), 大部分患者有明顯的灼痛感、針刺感、局部感覺障礙等, 影響工作生活。在病毒感染性疾病中, 病毒復(fù)制的高峰往往發(fā)生在臨床癥狀之前或者早于臨床癥狀的出現(xiàn), 因此, 及早的抗病毒治療非常重要。往往盡早、及時(shí)的抗病毒治療, 可以減輕病情, 降低后遺癥幾率[4]。

    泛昔洛韋是噴昔洛韋的6-脫氧衍生物的二乙基酰脂, 口服吸收迅速, 進(jìn)入人體內(nèi)后轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋, 具有活性的三磷酸噴昔洛韋在感染細(xì)胞內(nèi)抗病毒的半衰期長(zhǎng)達(dá)10~20 h, 泛昔洛韋生物利用度達(dá)77%, 遠(yuǎn)比阿昔洛韋生物利用度高且半衰期長(zhǎng), 是阿昔洛韋的3~6倍, 從而較強(qiáng)的抑制水痘-帶狀皰疹病毒。因此, 泛昔洛韋體內(nèi)的抗病毒活性優(yōu)于阿昔洛韋。同時(shí), 與阿昔洛韋5次/d給藥方式相比, 泛昔洛韋3次/d給藥更加方便, 使患者依從性更高。臨床中, 該病及早、積極、有效的治療相當(dāng)重要??傊?, 帶狀皰疹治療應(yīng)盡早予以抗病毒藥物治療、止痛、縮短病程、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為原則, 同時(shí)兼顧防治皮疹潰爛感染, 及時(shí)干燥收斂皮疹, 盡快促使皮損愈合。必要時(shí)可以配合紅光及理療等輔助手段, 只有迅速使患者疼痛消失或者明顯減輕, 患者才能很好地睡眠和有良好的精神狀態(tài), 精神壓力才會(huì)不斷減輕, 反過來進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。

    綜上所述, 在治療帶狀皰疹中, 泛昔洛韋片同阿昔洛韋片比較, 泛昔洛韋片能明顯的提高療效, 減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生, 更快提高患者痊愈幾率, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張冬云, 張麗, 張春敏, 等.急性期帶狀皰疹患者神經(jīng)電生理改變與后遺神經(jīng)痛的相關(guān)性分析.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2011, 33(2):146-148.

    [2] 趙辯.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 336.

    [3] 蔣文蘭.泛昔洛韋片治療帶狀皰疹療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(29):6046.

    [4] 谷海, 秦紅, 謝志瓊.神經(jīng)阻滯及局部浸潤(rùn)聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察.中國(guó)臨床保健雜志, 2010, 13(3): 255-257.

    [收稿日期:2015-10-26]

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