探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療措施與臨床療效觀察

康平

【摘要】 目的 探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床正確治療措施及應(yīng)用效果。方法 88例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各44例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療， 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德， 比較兩組療效。結(jié)果 兩組患兒治療后， 研究組總有效率高達(dá)88.64%， 對(duì)照組僅為68.18%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德可獲得更為理想的臨床療效， 有利于保障患兒生活質(zhì)量及身心健康， 可在臨床積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒科；呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染；臨床治療；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.128

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染是臨床兒科常見(jiàn)疾病， 及時(shí)診斷并給予積極治療是保障患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床療效， 特選取本院2014年1～12月收治的88例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為研究對(duì)象， 探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床正確治療措施及應(yīng)用效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月收治的88例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒， 其中男50例， 女38例， 年齡6個(gè)月～7歲， 平均年齡（3.32±1.34）歲， 病程9～17個(gè)月， 平均病程（13.45±1.08）個(gè)月， 呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染次數(shù)4～12次， 平均次數(shù)（7.71±1.43）次。按照前來(lái)就診單、雙序號(hào)將患兒隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組， 每組44例。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療， 如低流量吸氧（改善氧容量）、鎮(zhèn)靜、化痰等， 0.5 mg布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pty Ltd， 注冊(cè)證號(hào)：H20090903）+20 ml生理鹽水霧化吸入， 2次/d、10 min/次）， 20萬(wàn)U/（kg·d）青霉素（華北制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H13020656）+250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注， 1次/d， 100 mg/（kg·d）， 頭孢噻肟鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056563）+250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注， 1次/d。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德， 初始匹多莫德（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030463）給藥劑量為2次/d、400 mg/次， 待連續(xù)治療2周后改為1次/d、每次給藥劑量不變。兩組患兒均連續(xù)治療2個(gè)月為宜， 記錄其臨床療效并經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后得出結(jié)論。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒治療前后臨床表現(xiàn)（呼吸急促、啰音等）及隨訪（6個(gè)月）復(fù)發(fā)情況判斷其療效：①顯效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失， 隨訪過(guò)程中未發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染；②有效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較之前顯著改善或消失， 隨訪過(guò)程中雖發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染但次數(shù)較之前顯著減少；③無(wú)效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重， 隨訪過(guò)程中呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)未減少甚至增加?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后， 研究組總有效率高達(dá)88.64%， 對(duì)照組僅為68.18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

研究表明， 兒童身體各組織器官尚未完全發(fā)育， 免疫功能較成年人低下， 無(wú)法完全有效抵抗病毒、細(xì)菌等侵襲， 是呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的高發(fā)人群。近年來(lái)， 隨著臨床抗菌藥物濫用情況日益嚴(yán)重， 兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)， 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[3]。

兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染特點(diǎn)包括病情復(fù)雜多變、易反復(fù)發(fā)作等， 若患兒未獲得及時(shí)救治將易引發(fā)變態(tài)反應(yīng)， 甚至造成心、腎等機(jī)體重要器官損害等嚴(yán)重后果， 以往臨床主要經(jīng)抗菌藥物抗感染及其他輔助治療， 但由于患兒間存在個(gè)體差異以及致病菌耐藥性等因素使部分患兒無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效， 此外長(zhǎng)期使用抗菌藥物將增加特殊病原菌感染幾率[4]。本文研究可知， 對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療后臨床療效僅為68.18%， 治療效果較差， 與上述研究結(jié)論一致。

研究顯示， 兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染發(fā)病原因主要為患兒免疫功能低下， 提示采取有效措施提高患兒機(jī)體免疫力將利于其獲得理想療效。匹多莫德屬于類(lèi)二肽免疫調(diào)節(jié)劑， 由人工合成獲得， 可對(duì)機(jī)體內(nèi)B淋巴細(xì)胞增殖過(guò)程進(jìn)行有效增殖從而利于抗體產(chǎn)生， 對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫、非特異性免疫過(guò)程進(jìn)行刺激達(dá)到提高細(xì)胞抗病毒能力， 患兒機(jī)體免疫力隨之增強(qiáng)。研究表明， 匹多莫德給藥后可對(duì)機(jī)體非特異性免疫功能進(jìn)行有效刺激， 使自然殺傷細(xì)胞（NK）毒作用、巨噬細(xì)胞及多形核嗜中性粒細(xì)胞趨化、殺傷及吞噬作用得到增強(qiáng)， 達(dá)到滿(mǎn)意的致病菌清除效果[5]。此外有研究顯示， 匹多莫德進(jìn)入人體后還可通過(guò)增加白介素-2（IL-2）、干擾素生成量， 使T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞獲得有效誘導(dǎo)， 通過(guò)對(duì)輔助性T細(xì)胞/抑制性T細(xì)胞比例進(jìn)行調(diào)節(jié)從而達(dá)到調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫的目的。本文中研究組經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德后， 該組臨床總有效率（88.64%）， 顯著優(yōu)于對(duì)照組（68.18%）（P<0.05）， 與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述， 對(duì)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德可獲得更為理想的臨床療效， 有利于保障患兒生活質(zhì)量及身心健康， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 楊偉澤.匹多莫德用于兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果觀察. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2013， 25（12）：48.

[收稿日期：2015-09-10]