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    糖皮質(zhì)激素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效

    2016-02-23 11:09:17王麗
    中國實用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素觀察效果

    王麗

    【摘要】 目的 探討小兒肺炎支原體肺炎采用糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果。方法 101例小兒肺炎支原體肺炎患兒, 依據(jù)入院順序隨機分為對照組(50例)和觀察組(51例)。對照組采用紅霉素治療, 觀察組在對照組治療基礎上加用糖皮質(zhì)激素治療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組, 癥狀恢復和住院時間短于對照組, 不良反應率低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 小兒肺炎支原體肺炎采用糖皮質(zhì)激素治療, 可縮短病程, 增強臨床效果, 具較高安全性, 對保障患兒預后意義顯著, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素;小兒肺炎支原體肺炎;效果;觀察

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.105

    臨床兒科呼吸系統(tǒng)感染性疾病領(lǐng)域, 肺炎支原體肺炎發(fā)生率居較高水平, 是因?qū)w毛和黏膜表面構(gòu)成侵犯, 誘導纖毛運動障礙, 進而產(chǎn)生的一組免疫應答反應。兒童為本病好發(fā)群體, 臨床主要以頭痛、發(fā)熱、咳嗽為表現(xiàn), 少數(shù)伴呼吸困難。以往多采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療, 但易引發(fā)胃腸道不適、注射部位疼痛、血栓性靜脈炎等多種不良反應[1]。多項研究顯示, 激素可對免疫炎癥反應抑制, 促細胞因子釋放, 且對炎癥介質(zhì)有阻斷作用, 不良反應低, 在小兒肺炎支原體肺炎中應用效果顯著, 本次研究就此展開探討, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年7月~2014年7月收治的101例小兒肺炎支原體肺炎患兒, 均符合《實用兒科學》制定的診斷標準。男50例, 女51例, 年齡2~11歲, 平均年齡(5.7±1.2)歲, 平均體質(zhì)量(23.2±6.4)kg。輕型73例, 重型28例。依據(jù)入院順序隨機分為觀察組(51例)和對照組(50例)。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 入組后, 均給予退熱、化痰、止咳等常規(guī)方案治療, 部分伴呼吸困難患兒, 在監(jiān)測生命體征下, 行輔助人工呼吸, 劇烈咳嗽患兒予以霧化吸入。對照組:取5%葡萄糖溶液200 ml+紅霉素20 mg/kg靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)應用5 d后, 取紅霉素10 mg/kg, 2次/d口服, 持續(xù)應用3周。觀察組:上述方案應用基礎上, 取5%葡萄糖溶液100 ml+地塞米松0.05~0.10 mg/kg靜脈滴注, 持續(xù)應用5 d。

    1. 3 觀察指標 對比兩組臨床效果, 觀察體溫降至正常時間、X線陰影和咳嗽消失時間、平均住院時間, 統(tǒng)計不良反應率。

    1. 4 療效評定標準 顯效:癥狀均消除, 兩肺下葉經(jīng)X線檢查無肺片狀陰影;有效:癥狀改善明顯, 但仍有輕微咽痛、咳嗽, 陰影范圍X線胸片檢查呈減少顯示;無效:癥狀無改善, 仍有發(fā)熱, 劇烈咳嗽, 肺炎征象經(jīng)X線胸片檢查無變化甚至加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患兒總有效率比較 觀察組患兒總有效率為98%, 顯著高于對照組的82%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患兒癥狀消失和住院時間比較 觀察組體溫恢復正常時間、X線陰影、咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。觀察組不良反應率為6%(3/51), 明顯低于對照組的20%(10/50)(P<0.05)。

    3 討論

    近年來, 受不健康飲食、生活節(jié)奏加快等多因素影響, 兒童身體素質(zhì)有所下降, 明顯降低了對肺炎的抵抗力。病原體在患兒體內(nèi)可長期存在, 若治療不及時, 可引發(fā)溶血性貧血、心肌炎等肺外疾病, 嚴重威脅小兒生命健康[2]。

    現(xiàn)階段, 多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對支原體治療, 但實踐顯示, 此藥單獨應用效果欠佳, 加用頭孢或青霉素仍未使預后獲得明顯改善, 患兒仍持續(xù)高熱。有學者報道示, 臨床針對肺炎支原體肺炎患兒, 可給予糖皮質(zhì)激素參與治療, 分析原因為激素可對免疫炎癥反應抑制, 加快細胞因子釋放進程, 對炎癥介質(zhì)有阻斷作用, 進而起到良好的輔助治療效果[3, 4]。本次研究選取的病例, 觀察組加用糖皮質(zhì)激素, 在總有效率上優(yōu)于對照組大環(huán)內(nèi)酯類藥物單用, 且體征恢復和癥狀消失時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。糖皮質(zhì)激素易被機體吸收, 服用2 h后血藥濃度即達高峰, 可迅速退熱?;純簽橹гw感染, 體內(nèi)細胞免疫呈失衡狀態(tài), 取激素應用, 可對免疫反應效應抑制, 將炎癥遞質(zhì)阻斷, 對較多的細胞因子釋放, 進而促免疫狀態(tài)改善。同時, 可對Th2細胞活化反應抑制, 減少血管中炎癥擴張范圍, 進而減少白細胞浸潤和巨噬細胞活化, 發(fā)揮理想的控制炎癥效果[5]。且觀察組不良反應低于對照組(P<0.05), 因病程縮短, 靜脈炎、惡心、皮疹等用藥不良反應明顯降低, 提示可增加臨床安全性。

    綜上所述, 小兒肺炎支原體肺炎采用糖皮質(zhì)激素治療, 可縮短病程, 增強臨床效果, 具較高安全性, 對保障患兒預后意義顯著, 值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 黃莉萍, 王潔, 王蘭, 等.小劑量激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(3):371-372.

    [2] 殷朝陽.阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒支原體肺炎療效分析. 中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(8):1162-1163.

    [3] 沈曉玲, 張愛麗, 季偉.小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化研究.臨床肺科雜志, 2011, 16(10):1613-1614.

    [4] 梁敏, 葉偉.血清免疫學檢查對小兒肺炎支原體肺炎急性期的診斷價值.中外醫(yī)學研究, 2010, 8(2):32-33.

    [5] 劉常青.糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析. 吉林醫(yī)學, 2012, 33(5):958-959.

    [收稿日期:2015-08-31]

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